李丹 吳明薇

摘要：目的：探討肝膽外科護理工作中影響護理質量的原因、對策及效果。方法：分析肝膽外科護理工作中影響護理質量的原因，根據(jù)結果實施相應的改進措施與對策，成立質量控制小組，制定常見病?？谱o理的相關指引，對護士進行集中與分層相結合的培訓模式，全面落實護理質量管理。結果：實施后護理不良事件的發(fā)生率以及投訴事件的發(fā)生率均顯著降低；患者及家屬對于護理工作的滿意度顯著提高，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學意義。結論：實施新的護理質量控制與培訓模式后，降低了護理方面的風險系數(shù)，使護理質量得到了有效提升。

關鍵詞：肝膽外科；護理質量；影響因素；對策

引言：

如今，人們對醫(yī)療護理水平提出了更高的要求，肝膽外科護理工作需要進一步完善。由于近幾年肝膽疾病的發(fā)病幾率有所升高，病情也開始趨于復雜化，為醫(yī)療和護理工作帶來了新的難題。受到主客觀因素的影響，肝膽外科護理工作中常會出現(xiàn)問題，影響患者的護理體驗，也不利于他們的恢復?；谶@種情況，筆者展開了本次研究工作，現(xiàn)作報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇我院肝膽外科2017年1月一2018年1月住院500例與2018年1月一2019年1月住院500例作為研究對象，進行回顧性分析，其中2017年一2018年為對照階段，試驗階段為2018一2019年，采用我院改革后護理管理模式。兩階段分別床位數(shù)為30張，全科護理人員共14名；護理人員、患者的病種等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

（1）影響肝膽外科護理質量的主要原因：1.護理人員個人素質問題。醫(yī)院中的護理人員專業(yè)素質參差不齊，有許多剛剛走出學校，步入崗位的實習人員，缺乏工作經(jīng)驗，在工作中出現(xiàn)失誤的幾率較高，很容易為患者帶來不好的護理體驗，甚至導致嚴重治療問題的出現(xiàn)。除專業(yè)因素外，個人職業(yè)道德水準也是一個主要的原因。部分護理人員玩忽職守，對待工作不能盡心盡責，對待患者不負責，缺少耐心。護理人員不正確的工作態(tài)度是導致護理工作質量下降的主要因素，也常會因此引發(fā)護患糾紛。2.人手不充分。護理工作崗位的人員流動性較大，時長會出現(xiàn)人員不足的情況，各崗位工作難以有序落實，護理質量因此受到影響。而繁忙的工作又會導致更多人員離崗，陷入了這樣一個惡性循環(huán)當中。3.醫(yī)院環(huán)境和設備。完善的護理工作除了需要高素質的護理人員外，醫(yī)院內優(yōu)質的環(huán)境、設備也是重要的因素之一。肝膽科室內的許多硬件設備年久失修，沒有及時更換，存在安全隱患，甚至已經(jīng)無法正常使用[1]。病房內的通風、光照不足導致患者的住院體驗極差，甚至由此出現(xiàn)安全事故。

（2）應對策略：1.加強護理人員培訓。無論是經(jīng)驗豐富的長期在崗護理人員還是剛剛步入工作崗位的護理人員，都要進行定期的職業(yè)技術培訓，使其護理工作水平有不斷提升的空間。培訓的主要內容包括基本工作流程，對專業(yè)儀器設備的使用、維護，與患者溝通的方式，以及職業(yè)道德培訓?？舍槍Σ煌瑢蛹壍淖o理工作者采取不同模式的培訓。高年資、高學歷護士通過自學，然后在科室內進行業(yè)務講座：關于危、重癥疾病的監(jiān)護、圍手術期的護理（如動脈血氣分析）、如何防范不良事件的發(fā)生等。低年資、低學歷護士學習內容包括工作流程、溝通交流技巧等。2.合理調配科室的護理人力資源。在不增加護理人員的情況下，合理排班，落實護士責任制，小組分工合作，并加強層級管理，重視高層級護理人員的指導、監(jiān)督作用，合理調整護理人員的勞動強度，使肝膽外科的人員配置達到最佳。3.充分利用溝通交流技巧，促進護患溝通。在患者入院時即進行護患交流和溝通，使患者了解各項規(guī)章制度，并囑其嚴格配合病房管理工作。同時，強調護士要提高防范糾紛與護理風險的意識與能力，向家屬及時進行病情變化告知、預后判斷告知、飲食與日常生活要求等，在各項診療操作前與患者預先溝通，充分尊重患者的知情權，在征得其同意并簽字后方可進行操作。4.消除隱患，重視患者安全。加強對住院環(huán)境中硬件設施的質量控制，對意識不清或小兒、老年患者要加床欄，防墜床；床邊掛警示牌，院內轉運時要注意妥善固定，避免磕碰、墜落等。定期檢查急救儀器、設備及呼叫系統(tǒng)，保證其處于良好的備用狀態(tài)[2]。

三、結果

實施后（2018年）與實施前（2017年）數(shù)據(jù)進行比較，護理不良事件的發(fā)生率以及投訴事件的發(fā)生率均顯著降低；患者及家屬對于護理工作的滿意度顯著提高，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

四、討論

伴隨我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，肝膽外科護理工作中出現(xiàn)的問題也在不斷增多，這便是患者對護理工作需求提升以及護理工作質量下降所造成的矛盾，必須對現(xiàn)存的問題進行完善，提高護理水平。筆者通過對本院肝膽外科護理工作問題進行總結和研究發(fā)現(xiàn)，主要問題與肝膽外科護理工作任務繁重、人員相對缺乏、培訓力度不夠、硬件管理不當有關。

筆者分析了肝膽外科護理工作中影響護理質量的原因后，根據(jù)分析結果實施針對性的改進對策，從護理人員素質、人力資源合理配置、護患溝通技巧、硬件設施管理等多個方面人手，使護理人員業(yè)務水平和風險意識均得到了有效的提高，增強了護理人員的能力與責任心。加強與患者的溝通交流，以增進相互之間的信任和諒解。同時對本科室相關的硬件設施進行強化管理，狠抓各個環(huán)節(jié)，減少或杜絕院內意外事件的發(fā)生，最大限度的提高了護理工作質量。探討護理模式改進后，肝膽外科的護理質量實施前后對比，體現(xiàn)在：實施后護理不良事件的發(fā)生率以及投訴事件的發(fā)生率均顯著降低；患者及家屬對于護理工作的滿意度顯著提高，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述相關數(shù)據(jù)說明這些改進對策有效消除了影響護理質量的相關因素，具有良好的干預效果。本研究結果表明：在肝膽外科護理工作中應針對影響護理質量的原因進行改進，達到提升護理工作質量，促進護患關系和諧的效果。

參考文獻：

[1]劉燕玲，羅惠鳳，焦偉華.影響肝膽外科護理質量的原因分析與應對效果[J].吉林醫(yī)學，2013，34（21）：4370-4371.

[2]陳雪蓮.肝膽外科手術切口感染相關因素及護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2014（3）：275-276.