關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及有效率影響觀察

吳曉春

摘要：目的 研究對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者使用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的效果。方法 選取200例于2017年5月至2018年5月在我院進(jìn)行相關(guān)治療的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各100例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)意義上的手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組則采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 針對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的治療優(yōu)良率及相關(guān)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論 針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者使用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療能夠顯著地提高治療優(yōu)良率，并且具有高安全性，值得在后續(xù)的臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

學(xué)界對(duì)于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎[1]的定義為由于稱重失衡或者外傷、負(fù)重等相關(guān)情況導(dǎo)致的繼發(fā)性軟骨增生或關(guān)節(jié)軟骨退行性改變。創(chuàng)傷性骨折的發(fā)病人群分布在各個(gè)年齡段，其中青壯年發(fā)病率最高，嚴(yán)重影響到了患者的日常工作和生活[2]。對(duì)此，選取200例于2017年5月至2018年5月在我院進(jìn)行相關(guān)治療的患者作為研究對(duì)象，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 基本資料與方法

1.1患者資料

選取2017年5月至2018年5月在我院進(jìn)行相關(guān)治療的踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，共200例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將200例患者分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各100例。

對(duì)照組：100例患者當(dāng)中男性患者為63，女性患者為37，年齡分布范圍為22～71歲，平均年齡（49.4±6.3）歲；其中有34例患者由于墜落導(dǎo)致受傷，47例患者為交通傷，另外還有19例患者為砸傷。

實(shí)驗(yàn)組：100例患者當(dāng)中男性患者為57，女性患者為43，年齡分布范圍為20～73歲，平均年齡（50.4±5.9）歲；其中有41例患者由于墜落導(dǎo)致受傷，38例患者為交通傷，另外還有21例患者為砸傷。

對(duì)比兩組患者的性別比例、年齡分布范圍及受傷原因等相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)差異不具備可比性（P>0.05）。

1.2方法

患者辦理入院手續(xù)后，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)意義上的常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，具體措施如下：

患者采取硬膜外麻醉，采取仰臥位。隨后對(duì)患者關(guān)節(jié)處利用繃帶做輔助牽引，選取前外側(cè)進(jìn)行纏繞，隨后在患者脛骨前肌腱內(nèi)側(cè)和第三排腓骨肌腱外側(cè)脛骨距關(guān)節(jié)水平處進(jìn)行標(biāo)記，并在標(biāo)記處準(zhǔn)備切口，切口為3～4mm，此外，將切口利用鈍性分離至關(guān)節(jié)囊處，再?gòu)那巴鈧?cè)繃帶纏繞處進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺，并注射約30ml生理鹽水。完成充盈后，再利用帶有套管的鈍性穿刺器對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行穿刺，目的在于能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)鏡順利置入，關(guān)節(jié)鏡大小直徑約為4mm，在置入關(guān)節(jié)鏡后，對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)各部位進(jìn)行檢查，此外，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療。在手術(shù)結(jié)束之后，患者手術(shù)創(chuàng)口利用棉墊進(jìn)行加壓包扎，并且對(duì)患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行相關(guān)方面的指導(dǎo)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的治療優(yōu)良率及相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，并進(jìn)行分析及評(píng)價(jià)，采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)治療優(yōu)良率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：總分100分，得分超過(guò)80分為優(yōu)；得分為60～80分，為良；得分低于60分為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以%表示治療優(yōu)良率，采用x2檢驗(yàn)；以（ ）表示相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，采用t檢驗(yàn)。若存在p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療優(yōu)良率對(duì)比

針對(duì)兩組患者的治療優(yōu)良率進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具備可比性（p<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表一。

2.2兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組患者，且具有明顯差異（p<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表二。

3結(jié)論

在人體結(jié)構(gòu)當(dāng)中，踝關(guān)節(jié)是下肢中具有關(guān)鍵作用的關(guān)節(jié)，其主要的功能在于負(fù)重及進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，然而在受到其他因素干擾的情況下容易出現(xiàn)骨折情況[4]。在臨床骨科當(dāng)中踝關(guān)節(jié)骨折后出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是一種具有較高發(fā)病率的骨折疾病[5]。在臨床手術(shù)當(dāng)中，早期人體踝關(guān)節(jié)骨折能夠進(jìn)行有效地手術(shù)治療，但存在手術(shù)之后部分患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性，其主要特征為患者出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)疼痛，且無(wú)法正常活動(dòng)，給患者后續(xù)的日常生活及工作都帶來(lái)了十分嚴(yán)重的影響，同時(shí)還對(duì)患者的康復(fù)造成了阻礙。因此對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者的及時(shí)有效的治療就變得尤為重要。而在臨床上對(duì)于該病的主要治療手段分為手術(shù)治療和藥物治療，藥物治療是指患者服用消炎類止痛藥物，治療效果不夠理想，而手術(shù)治療則是采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。

根據(jù)本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療優(yōu)良率為96.0%，對(duì)照組患者為88.0%，實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（p<0.05）?？傊?，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療能夠有效提高治療優(yōu)良率，并且安全性高，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]尋之鵬.探究關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，10（7）：40-41.

[2]劉儒.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（19）：53-55.

[3]劉明.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）：1937.

[4]張大偉，張承啟.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（14）：60-61.

[5]趙巍，陳曦，孔慶波等.關(guān)節(jié)鏡治療踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，10（24）：109-110.