血液透析治療慢性腎病的應(yīng)用與臨床效果評(píng)估

靳文梅

摘要：目的：探討血液透析治療慢性腎病的應(yīng)用與臨床效果。方法：于2017年12月--2018年12月收治的66例慢性腎病患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分組，其中常規(guī)組33例行常規(guī)血液透析治療，研究組33例行高通量血液透析治療。結(jié)果：研究組血磷、血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、iPTH低于常規(guī)組，血紅蛋白高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）；研究組不良反應(yīng)少于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢性腎病患者，高通量血液透析治療效果更為確切，可改善血液相關(guān)指標(biāo)，而且安全性較高。值得在臨床中借鑒應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血液透析；慢性腎??；治療效果

慢性腎病屬于慢性疾病，在臨床中比較多見，好發(fā)于年齡>40歲的群體，發(fā)病率可達(dá)10%。該病初期的癥狀缺乏典型，多數(shù)患者存在尿液帶血、泡尿以及夜尿增多等表現(xiàn)，容易被患者忽略。當(dāng)出現(xiàn)十分明顯的臨床癥狀時(shí)，比如乏力、貧血、食欲不振等，已經(jīng)步入了中晚期，即尿毒癥期，使得臨床治療越來越困難，嚴(yán)重危及著患者的安全健康。現(xiàn)階段，臨床治療慢性腎病通常以血液透析為主，血透效果與透析質(zhì)量、時(shí)間以及透析量具有密切的關(guān)系。慢性腎病會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者腎功能，減弱機(jī)體免疫功能，產(chǎn)生諸多并發(fā)癥。對(duì)此，本文特此對(duì)慢性腎病患者實(shí)施了高通量血液透析治療，獲得了滿意的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本文66例慢性腎病患者收治于2017年12月--2018年12月，通過電腦隨機(jī)法分為兩組，即常規(guī)組、研究組兩組，各33例。研究組中男性觀察對(duì)象17例，女性觀察對(duì)象16例，年齡33-75歲，平均（47.6±3.3）歲；常規(guī)組中男性觀察對(duì)象18例，女性觀察對(duì)象15例，年齡33-77歲，平均（47.7±3.5）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2方法

常規(guī)組33例行常規(guī)血液透析治療，以碳酸鹽作為透析液，透析材料為聚砜膜。透析1.3㎡，超濾1.5ml/h（mmHg）；透析每分鐘流速為500ml；血流量200-250ml/min；鈉離子水平140mmol。3次/周，透析時(shí)間4h/次，同時(shí)采用低分子肝素抗凝，予以左卡尼汀補(bǔ)充。進(jìn)行為期6個(gè)月的治療。

研究組33例行高通量血液透析治療，以碳酸鹽作為透析液，透析材料為聚砜膜。透析1.3㎡，超濾40ml/h（mmHg）；透析每分鐘流速為500ml；血流量250-300ml/min；鈉離子水平140mmol。3次/周，透析時(shí)間4h/次，同時(shí)采用低分子肝素抗凝，予以左卡尼汀補(bǔ)充。進(jìn)行為期6個(gè)月的治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組血液相關(guān)指標(biāo)的變化，包括血磷、血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、iPTH、血紅蛋白。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率包括低血壓、感染以及皮膚瘙癢等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]并進(jìn)行X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（x±s）并進(jìn)行t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

2.1兩組血液相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比

研究組血磷、血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、iPTH低于常規(guī)組，血紅蛋白高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.12%，顯著低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表2。

3.討論

慢性腎病具有較長(zhǎng)的病程，長(zhǎng)時(shí)間的腎損傷會(huì)紊亂機(jī)體代謝，影響患者生存質(zhì)量。更甚至并發(fā)尿毒癥、慢性腎衰，增大臨床治愈難度。早期血液透析治療能夠清除患者體內(nèi)毒素、平衡酸堿以及電解質(zhì)，進(jìn)而達(dá)到優(yōu)化腎功能目的。長(zhǎng)期血液透析治療慢性腎病，會(huì)嚴(yán)重干擾患者的生理功能，有些消毒劑、透析膜還會(huì)致癌，再加上患者因?yàn)榛疾≡颍瑱C(jī)體免疫功能薄弱，抵御毒素、細(xì)菌的能力欠佳，極易引起低血糖、高血壓等諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，降低臨床療效。故而血透質(zhì)量對(duì)慢性腎病患者的治療而言顯得至關(guān)重要。

常規(guī)血透能夠有效清除小分子毒素，但是清除大中分子的能力欠佳，極易殘留毒素，更甚至還會(huì)導(dǎo)致患者感染、貧血，故而總體療效欠佳。高通量血透治療，高溶質(zhì)擴(kuò)散性良好，且具有較強(qiáng)的通透性，對(duì)低分子毒素進(jìn)行清除的同時(shí)還能夠有效清除大中分子物質(zhì)，將多余的水分排出，進(jìn)而達(dá)到降血脂、減少貧血以及感染等不良反應(yīng)的目的。本文觀察發(fā)現(xiàn)，研究組血液指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，而且不良反應(yīng)少于常規(guī)組（p<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。由此可見，高通量血液透析對(duì)慢性腎病患者具有確切的療效，值得在臨床中借鑒應(yīng)用。

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