【中圖分類號】R654 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0010-02

長期站著會導(dǎo)致患有靜脈曲張這種疾病。很多靜脈曲張患者在發(fā)現(xiàn)病癥之后，大都會選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療在一定程度上能治療靜脈曲張，但是手術(shù)治療不僅痛苦，而且還會有復(fù)發(fā)的可能。手術(shù)后靜脈曲張的復(fù)發(fā)比靜脈曲張本身治療難度更大，那么，我們?nèi)绾晤A(yù)防靜脈曲張復(fù)發(fā)？手術(shù)后在遇到靜脈曲張復(fù)發(fā)時，我們應(yīng)該怎么做呢？

1 靜脈曲張復(fù)發(fā)的原因

1.1 大隱靜脈沒有做結(jié)扎。許多病人在治療靜脈曲張時，會選擇大隱靜脈手術(shù)，手術(shù)后腹股溝區(qū)也有明顯的動過手術(shù)的痕跡，但是B超檢查之后，顯示大隱靜脈仍然存在[1]。出現(xiàn)這種情況，不是因?yàn)獒t(yī)生的醫(yī)術(shù)水平不高，往往因?yàn)閯邮中g(shù)的醫(yī)生在手術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)上存在不足。在手術(shù)時錯把分支作為主干結(jié)扎，或是找不到大隱靜脈，放棄結(jié)扎。而那些錯誤結(jié)扎或沒有結(jié)扎的大隱靜脈，成為誘發(fā)靜脈曲張的主要原因。而為了避免因大隱靜脈導(dǎo)致的靜脈曲張復(fù)發(fā)，患者在手術(shù)結(jié)束后通過超聲檢查，確認(rèn)大隱靜脈是否還留在患者體內(nèi)，如還有則可以再次通過手術(shù)結(jié)扎。

1.2 硬化劑注射。我們在路邊經(jīng)常會看到一些各種各樣的小廣告，其內(nèi)容大都是宣傳某某醫(yī)院手術(shù)治療技術(shù)先進(jìn)、價格實(shí)惠等等。殊不知這種醫(yī)院大都是不正規(guī)的。我國就有很多不規(guī)范的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對患者聲稱治療靜脈曲張不需要麻醉，及所謂的“無痛治療”，不需要開刀，手術(shù)價格費(fèi)便宜實(shí)惠，甚至說成納米技術(shù)治療等一些看起來“高大上”名詞，以這些條件誘使患者在他們醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。但實(shí)際上，這些不正規(guī)的民營醫(yī)院在治療靜脈曲張時采用硬化劑治療的方法，這種治療方法的原理是只對小腿曲張靜脈進(jìn)行硬化劑注射閉合，而不處理大隱靜脈主干，大隱靜脈的存在是靜脈曲張復(fù)發(fā)的罪魁禍?zhǔn)?。此外，這些不正規(guī)醫(yī)院治療靜脈曲存在著巨大的安全隱患，由于醫(yī)療水平低下，會導(dǎo)致皮膚壞死，形成血栓，甚至?xí)l(fā)肺栓塞。

1.3 激光或射頻對大隱靜脈閉合不良或再通。

1.4 小隱靜脈功能不全。小靜脈出現(xiàn)問題也是引起靜脈曲張復(fù)發(fā)的原因之一。因?yàn)樾‰[靜脈位于小腿后方，而且位置較深，在擴(kuò)張很難被發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)返流，就會導(dǎo)致靜脈曲張復(fù)發(fā)。小靜脈會引起靜脈曲張復(fù)發(fā)的緣由是醫(yī)生在手術(shù)前沒有對患者做血管超聲檢查，這就容易引起小隱靜脈的病變。為了避免以上問題的出現(xiàn)，也可以通過超聲檢查來檢查小靜脈是否存在問題，診斷靜脈曲張復(fù)發(fā)的原因。

1.5 在手術(shù)中只作分段結(jié)扎。一根靜脈會有大量的分支，而且靜脈內(nèi)壁存在一種特殊組織，使得靜脈具有抗凝血性。在治療靜脈曲張的手術(shù)中，對靜脈分段結(jié)扎，沒有閉合或者剝除靜脈，當(dāng)患者體內(nèi)的血液正常流通后，手術(shù)之前存在曲張的靜脈依然在患者體內(nèi)，也就是說，在手術(shù)中只作分段結(jié)扎，患者的靜脈曲張病情未得到真正的治療[2]。所以，想要根治靜脈曲張，患者在醫(yī)院的選擇上，盡量選擇規(guī)范、醫(yī)療技術(shù)水平先進(jìn)、口碑良好的大醫(yī)院，大醫(yī)院不僅收費(fèi)規(guī)范，而且手術(shù)效果好，能給靜脈曲張病情帶來最好的治療。

2 術(shù)后預(yù)防靜脈曲張復(fù)發(fā)的方法：

2.1 控制體重。防止靜脈曲張復(fù)發(fā)，需要患者將體重控制在一定范圍內(nèi)，保持正常體重，既不能太輕也不能超重。太輕的體重是營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，太重會使動過手術(shù)的靜脈帶來負(fù)擔(dān)。

2.2 適量運(yùn)動。患者在術(shù)后恢復(fù)過程中，要養(yǎng)成每日運(yùn)動的習(xí)慣，切忌長期站立或坐?；颊咝g(shù)后不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動，應(yīng)選擇散步、慢跑、騎腳踏車等方式。

2.3 合理飲食。多吃含維生素E的食物，可以改善血液循環(huán)，減輕術(shù)后給身體帶來的不適感。含維生素E豐富的食物有：洋白菜、菠菜、甘藍(lán)、麥芽、堅果類、大豆、全麥、粗糧、蛋等。在日常飲食中，患者適量攝入，能很好預(yù)防靜脈曲張復(fù)發(fā)。另外值得注意的是，做靜脈曲張治療手術(shù)的糖尿病控制碳水化合物的攝入量，不能吃刺激性食物如蔥、姜、辣椒等，還需要患者戒煙戒酒，以此來預(yù)防靜脈曲張復(fù)發(fā)[3]。

3 治療方法或原理：

促進(jìn)靜脈回流、外科手術(shù)剝脫療法、潰瘍創(chuàng)面可用紫外線、氨氖激光或小劑量Ⅹ線照射、使用修復(fù)靜脈曲張的產(chǎn)品等。

以上就是介紹預(yù)防靜脈曲張復(fù)發(fā)，患者在術(shù)后應(yīng)該怎么做的方法。另外，告訴患者一個預(yù)防靜脈曲張復(fù)發(fā)最好的辦法――慢跑。慢跑是一個全身性的運(yùn)動，而且慢跑不屬于太激烈的運(yùn)動，非常適合靜脈曲張術(shù)后遠(yuǎn)動。劇烈運(yùn)動刺激到全身肌肉的活動，肌肉在短時間產(chǎn)生大量乳酸，而人體新陳代謝代謝能力有限，產(chǎn)生乳酸積聚，就會出現(xiàn)全身酸痛的情況。而進(jìn)行慢跑就不會發(fā)生這種情況，慢跑運(yùn)動比較緩和，能促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善術(shù)后靜脈血管淤血情況，減輕全身酸痛的情況。

參考資料

[1]李傳勇， 孫蓬， 沈超. 分析81例下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)原因[J]. 國際外科學(xué)雜志， 2017， 44（11）：753-756.

[2]張偉. 下肢靜脈曲張患者手術(shù)臨床護(hù)理[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（10）：2292-2293.

[3]尹杰. 靜脈曲張復(fù)發(fā)怎么辦[J]. 家庭醫(yī)藥：就醫(yī)選藥， 2017（9）：59-59.

作者簡介：

李思江 普外科護(hù)士長，主管護(hù)師，大學(xué)本科學(xué)歷，擅長神經(jīng)外科相關(guān)疾病的護(hù)理，致力于腦出血、腦卒中、三叉神經(jīng)痛、靜脈曲張等相關(guān)疾病的科普