顱腦外傷如何急救和護(hù)理

唐大榮

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0026-01

1 顱腦外傷的急救和護(hù)理

1.1及時(shí)評(píng)估傷情

顱腦外傷患者的病情較為危重，其處于昏迷的狀況中，不能自主表達(dá)自身的需求，同時(shí)，外傷癥狀很容易與其他病癥互相混淆，實(shí)際的病情被隱藏。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需詢問陪護(hù)人員病人的有關(guān)病史，知曉患者的受傷時(shí)間、頭部著力方式等內(nèi)容，當(dāng)患者蘇醒后，詢問其是否產(chǎn)生惡心嘔吐等情況，從而知曉患者的顱內(nèi)血腫病情。此外，對(duì)患者進(jìn)行全面的體檢，估計(jì)病人的出血量與顱內(nèi)臟器受到損害的狀況，并對(duì)病人的脈搏等生命體征實(shí)施全面的觀察，了解病人的意識(shí)變化狀況，患者的瞳孔等是否產(chǎn)生變化。當(dāng)出現(xiàn)危急狀況時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取合理的護(hù)理手段，促使患者能夠轉(zhuǎn)危為安，盡快回歸到正常的生活模式中。

1.2迅速建立搶救通道

創(chuàng)傷后1小時(shí)是搶救的最佳時(shí)間段，患者應(yīng)在第一時(shí)間接受搶救，并保持病人的呼吸道較為通暢，當(dāng)產(chǎn)生通氣障礙時(shí)，患者的生命安全會(huì)受到嚴(yán)重的威脅，此種情況應(yīng)獲得人們的高度重視。當(dāng)腦細(xì)胞持續(xù)缺血5分鐘以上，將會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷，在第一時(shí)間內(nèi)，患者應(yīng)該開通氣道，促使呼吸處于順暢的模式中，部分患者的病情較為危重，一些分泌物不能自行的排出，容易產(chǎn)生窒息的狀況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清除患者口腔中的分泌物。對(duì)于出現(xiàn)昏迷的患者而言，頭應(yīng)該處于一側(cè)的位置，分泌物會(huì)順利的排出，還需對(duì)病人進(jìn)行鼻管的純氧吸入，當(dāng)呼吸等驟停時(shí)，第一時(shí)間運(yùn)用心肺復(fù)蘇的方法，在必要的情況下，可運(yùn)用氣管切開的手法，利用呼吸機(jī)幫助患者進(jìn)行輔助性的呼吸。部分患者還具有胸外傷，在開展胸穿閉式引流后，運(yùn)用氣管切開或者插管的方法，若患者的情況較為危重，還需運(yùn)用緊急的體循環(huán)手段，重建氣道存在連續(xù)的特點(diǎn)。

另外，顱腦外傷嚴(yán)重的患者可能會(huì)休克，如果錯(cuò)過最佳的搶救時(shí)機(jī)，或者搶救方法錯(cuò)誤，病人可能會(huì)死亡，若休克患者不能獲得好轉(zhuǎn)，排除心源性休克的可能性，則應(yīng)運(yùn)用抗休克褲，并開展緊急性的止血手術(shù)。在早期階段時(shí)，需運(yùn)用碳酸氫鈉，酸中毒現(xiàn)象會(huì)被糾正，建立靜脈通道是最重要的一項(xiàng)環(huán)節(jié)，上腔靜脈大血管是最佳的靜脈通道建立的位置，運(yùn)用靜脈留置針等，輸血等過程會(huì)變得較為順暢。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的心理，針對(duì)顱腦損傷患者的基本情況，及時(shí)的運(yùn)用最佳的搶救手段，確?；颊吣軌蜣D(zhuǎn)危為安，此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行緊急止血，借助敷料對(duì)傷口位置進(jìn)行加壓包扎，嚴(yán)格記錄止血帶的時(shí)間，放松前需盡快進(jìn)行輸液。如果上述方法都不能獲得有效的止血，則需在傷口中找尋出血點(diǎn)來開展包扎，當(dāng)腹腔出血時(shí)，應(yīng)運(yùn)用閉式引流的方法，了解患者的出血現(xiàn)狀，補(bǔ)充合適的血容量。倘若引流管中出現(xiàn)大出血的情況，則應(yīng)及時(shí)的告知醫(yī)生來進(jìn)行處理，骨盆骨折后，患者的腹膜后血腫，倘若進(jìn)行輸血后，患者的血流依然不穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的向醫(yī)生進(jìn)行稟報(bào)，進(jìn)一步知曉出血的具體位置，運(yùn)用合適的護(hù)理手段，顱腦損傷患者的病情獲得控制，呈現(xiàn)積極的治療效果。

1.3注重病情監(jiān)測

顱腦損傷患者的病情較為危重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面了解患者的病情變化情況，如病人會(huì)產(chǎn)生意識(shí)障礙的情形，若患者疼痛加劇，產(chǎn)生持續(xù)性的嘔吐情況，脈搏跳動(dòng)加速，應(yīng)該采取及時(shí)的護(hù)理措施。當(dāng)患者產(chǎn)生偏癱等狀況時(shí)，其可能為顱內(nèi)血腫的早期表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者的生命體征變化情況，若患者的意識(shí)障礙狀況十分嚴(yán)重，雙側(cè)瞳孔的散大情況也加劇，腦干現(xiàn)象明顯的加重，呼吸也變得較為微弱，血壓呈現(xiàn)顯著升高的趨勢，身體體溫也升高，表示存在患有腦疝的概率，患者應(yīng)服用甘露醇等物質(zhì)。良好的病情監(jiān)測具有重要的作用，心肺監(jiān)測是監(jiān)測中的有機(jī)部分，當(dāng)患者呼吸受到抑制時(shí)，則應(yīng)該分析動(dòng)脈血?dú)鉅顩r，使低氧血癥狀況被迅速的糾正，補(bǔ)液量也應(yīng)該適中，補(bǔ)液的劑量應(yīng)被嚴(yán)格的控制。倘若輸液量過多，可能會(huì)產(chǎn)生適得其反的效果，應(yīng)促使患者體內(nèi)的酸堿平衡性被打破，在早期時(shí)，還可以運(yùn)用相應(yīng)的利尿劑，患者產(chǎn)生腎功能衰竭的概率會(huì)顯著降低。此外，醫(yī)生需了解患者心電圖的變化狀況，若心臟變化狀況不穩(wěn)定時(shí)，需及時(shí)的運(yùn)用各種藥物來控制患者的心臟變化狀況，心衰被積極的控制，具有優(yōu)良的搶救功效。

1.4傷口護(hù)理

對(duì)于顱腦損傷患者而言，其會(huì)產(chǎn)生多種創(chuàng)傷，在嚴(yán)重的情況下，患者的骨骼位置可能會(huì)外露，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)每名患者的實(shí)際狀況進(jìn)行全面的考量，運(yùn)用各種優(yōu)良的無菌包扎的方法。血管、神經(jīng)的完整性都應(yīng)獲得維護(hù)，最好不運(yùn)用擴(kuò)創(chuàng)縫合的方法，否則患者的出院時(shí)間會(huì)延誤，清創(chuàng)術(shù)后時(shí)間也不能被保障。

1.5手術(shù)護(hù)理

在急救后，若患者的血壓呈現(xiàn)回升的趨勢，對(duì)于能夠進(jìn)行手術(shù)的病人而言，則應(yīng)進(jìn)行優(yōu)良的術(shù)前準(zhǔn)備，將患者送入到手術(shù)室，并對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，促使其知曉該項(xiàng)手術(shù)的特點(diǎn)，使心情較為順暢，不會(huì)產(chǎn)生焦急的心理，患者術(shù)后恢復(fù)狀況也會(huì)較為優(yōu)良。此外，顱腦外傷患者會(huì)受到多種創(chuàng)傷，病人的病情變化危急，及時(shí)的護(hù)理干預(yù)措施扮演著重要的角色，家屬應(yīng)第一時(shí)間將病人送到醫(yī)院治療，向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)敘述患者的情況，若敘述錯(cuò)誤，搶救效果將會(huì)不佳。