唐素芬

【中圖分類(lèi)號(hào)】R195 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0027-01

消化道出血是臨床常見(jiàn)的疾病，分析該病的發(fā)生原因，能夠?yàn)榕R床治療和預(yù)后評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。因此，文章主要針對(duì)引起消化道出血的因素展開(kāi)探討。

1 消化道出血的危害

消化道出血是指出現(xiàn)在食管、胃腸、胰腺以及膽囊等部位的出血性疾病，具有發(fā)病突然、進(jìn)展速度快的特點(diǎn)，出血嚴(yán)重可引發(fā)休克、器官組織功能障礙等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成了較大的威脅，是一種常見(jiàn)的危重癥。該病可出現(xiàn)于各年齡段的人，且誘因較多，臨床有時(shí)因?yàn)闊o(wú)法確定病因而錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)間。如果能夠明確病因，對(duì)于臨床治療和預(yù)后評(píng)估具有積極影響。

有統(tǒng)計(jì)學(xué)指出，消化道出血的死亡率超過(guò)20%，且10萬(wàn)人中就有200個(gè)人患有消化道出血，尤其是一線城市，對(duì)社會(huì)造成了較大的負(fù)擔(dān)。隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)消化道出血診療水平的提高以及人們健康意識(shí)的提升，該病的發(fā)生率雖然呈下降趨勢(shì)，但是仍存在較高的死亡率，需要引起人們的關(guān)注。消化道出血臨床急救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于找出出血部位和原因，從而制定科學(xué)的救治方案。

2 引起消化道出血的原因分析

目前國(guó)內(nèi)外報(bào)道對(duì)消化道出血常見(jiàn)原因分析存在差異。美國(guó)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)指出，消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底曲張靜脈是引起消化道出血的前三名原因，其次為食管賁門(mén)破裂、門(mén)脈高壓引起血管破裂和胃癌等。歐洲相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)指出，消化性潰瘍和急性胃黏膜病變是誘發(fā)消化道出血的主要原因，所占比重分別為62%和12%，而排名第三的則是食管腫瘤，食管胃底曲張靜脈則排在第五名。我國(guó)相關(guān)研究通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍?cè)谙莱鲅急戎刈罡?，而肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張則在消化道出血病因中排名第二，這主要是由于肝炎在我國(guó)具有較高的發(fā)生率，因此肝硬化患者較多，而胃部腫瘤在消化道出血原因中排名第三，急性胃黏膜損傷則排名第四?？傮w來(lái)說(shuō)，不同國(guó)家的消化道出血原因存在一定的差異，但是消化性潰瘍是引起消化道出血的最常見(jiàn)原因。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，這也導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生率不斷升高，因此該病引起的消化道出血也較為常見(jiàn)。我國(guó)是肝炎高發(fā)區(qū)域，病毒性肝炎若未及時(shí)控制會(huì)逐漸發(fā)展為肝硬化，肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂之后會(huì)引起消化道出血。近些年來(lái)，抗病毒治療效果不斷提升，尤其是新藥物的研發(fā)，能夠延緩肝炎的進(jìn)展速度，但是人們生活壓力的增加以及生活節(jié)奏的變快也導(dǎo)致肝炎進(jìn)展速度加快，同時(shí)原發(fā)性肝癌的發(fā)生率也不斷升高。門(mén)脈高壓是肝硬化的重要特征，這樣增加了食管胃底靜脈曲張破裂發(fā)生率。

隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的不斷完善，健康意識(shí)的提升，人們對(duì)于心腦血管疾病的預(yù)防有了較高的認(rèn)識(shí)，加上高血壓、糖尿病等慢性疾病患者數(shù)量的增長(zhǎng)，我國(guó)使用阿司匹林、氯吡格雷預(yù)防心血管疾病的人群數(shù)量不斷增長(zhǎng)。而此類(lèi)藥物容易引起胃潰瘍和胃黏膜病變，并最終引起消化道出血。近些年來(lái)雖然NASIDs類(lèi)藥物不斷改善，藥物反應(yīng)也不斷減弱，但是仍存在胃黏膜刺激的問(wèn)題，容易引起消化道出血。非甾體抗炎藥物服用之后會(huì)刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，導(dǎo)致正常組織被消化，破壞了胃黏膜的完整性，同時(shí)抑制了胃黏膜合成前列腺素，影響了胃黏膜的自我修復(fù)能力，久而久之就形成了潰瘍。但是由于此類(lèi)藥物具有較高的鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，因此長(zhǎng)期應(yīng)用容易誘發(fā)消化道出血。

從年齡分析，消化道出血常見(jiàn)于中青年患者，這與中青年人群的生活壓力大，飲食規(guī)律紊亂、抽煙喝酒以及睡眠不足等因素有關(guān)，而50～60歲年齡段的患者主要以病毒性肝炎、酒精性肝炎為主，肝功能逐漸下降，逐漸發(fā)展為肝硬化。老年人則可能與藥物服用有關(guān)，非甾體抗炎藥的使用能夠減輕胃部屏障功能，加上老年患者的自身免疫力和抵抗力下降，更容易出現(xiàn)各種疾病。

從性別上分析，男性患者多由于不良生活習(xí)慣引發(fā)該病，如抽煙喝酒、熬夜等，這些不良生活習(xí)慣均可引起多種疾病，加上男性在生活中和工作中可能由于各方面的因素而承受著較大的壓力，因此容易出現(xiàn)消化道出血。女性則相對(duì)來(lái)說(shuō)不良生活習(xí)慣較少，因此消化道出血的發(fā)生率要低于男性。

針對(duì)不同誘因引起的消化道出血，在急診治療中需要使用消化內(nèi)鏡確定病因，同時(shí)根據(jù)患者的癥狀、體征給予對(duì)癥治療，在確定了出血原因之后給予針對(duì)性治療，對(duì)于藥物止血效果差的患者則可以采取內(nèi)鏡治療。質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素是目前消化道出血的常用治療方案。質(zhì)子泵抑制劑是目前消化道出血的常用藥物，具有較高的療效與安全性。生長(zhǎng)抑素能夠有效抑制胃酸分泌，降低蛋白酶與胃泌素水平，從而保護(hù)胃內(nèi)粘膜。

3 結(jié)束語(yǔ)

消化道出血有多種多樣的誘因，包括疾病、藥物以及生活習(xí)慣等各種原因，因此患者的臨床癥狀也有不同的表現(xiàn)。在尚未明確患者的病因之前，需要根據(jù)患者的表現(xiàn)采取對(duì)癥支持措施，在確定出現(xiàn)部位和原因之后，需要根據(jù)出血程度采取相應(yīng)的治療方案，從而為患者提供有效的治療措施，減少失血性休克、多器官功能障礙等并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者的預(yù)后情況。