王凌飛

【中圖分類號】R473.35 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0037-02

尿結(jié)石一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性的尿結(jié)石一般較少見，臨床上的尿結(jié)石大都是繼發(fā)性的。比如泌尿系統(tǒng)疾病、膀胱疾病等所致的尿結(jié)石。大部分的尿結(jié)石都是腎、輸尿管或者膀胱內(nèi)的結(jié)石向下排，在經(jīng)過尿道時(shí)出現(xiàn)卡頓，嵌在尿道所致。

尿結(jié)石的發(fā)病還存在地區(qū)性，在我國，尿結(jié)石患者常見于長江以南，北方相對少見。近三十年，我國患尿結(jié)石的人數(shù)顯著增加。尿結(jié)石多發(fā)于1-10歲兒童，而且90%以上為男性，臨床上表現(xiàn)為尿道疼痛、尿潴留、尿線細(xì)等。

1 尿結(jié)石是由什么原因所致？

尿結(jié)石的形成有幾個(gè)步驟，首先是晶核形成，然后是結(jié)晶生長期，然后經(jīng)過結(jié)晶聚集、滯留最終形成結(jié)石，類似于滾雪球，開始時(shí)很小，隨著時(shí)間的推移以及尿液濃度變化，有些人在很短的時(shí)間內(nèi)就形成了結(jié)石，而有的人也會(huì)在很長一段時(shí)間一直處于尿鹽結(jié)晶狀態(tài)。

尿結(jié)石這種疾病很常見，它大多情況下都是由于腎臟、輸尿管或者膀胱內(nèi)長了小石子引起的，這些器官內(nèi)的結(jié)石在往下排的過程中，經(jīng)過尿道，嵌在尿道管壁，就成了尿結(jié)石。尿結(jié)石不僅會(huì)引起疼痛、尿血，還會(huì)引發(fā)尿路感染。如果結(jié)石長期阻塞尿道，會(huì)造成腎積水，嚴(yán)重?fù)p害腎功能。一般對于比較小的結(jié)石，治療方法都是使用中藥進(jìn)行溶解，如果結(jié)石較大，則采用體外振波碎石術(shù)進(jìn)行治療，另外也可以開刀手術(shù)直接取出，但是這種方法對人體的傷害比較大。

2 尿結(jié)石有哪些癥狀？

2.1 膀胱刺激癥狀。我們經(jīng)?？梢钥吹綇V告里說尿頻、尿急、尿不盡，如果出現(xiàn)這三種癥狀，再加上排尿困難，就是典型的膀胱刺激癥，這都是尿結(jié)石靠近膀胱所致，當(dāng)輸尿管的結(jié)石位于輸尿管下段時(shí)，結(jié)石和膀胱的位置比較近，人就容易出現(xiàn)以上三種癥狀。

2.2 腰腹疼痛。很多人腰腹部出現(xiàn)疼痛都容易誤診為腰腹部疾病，疼痛輕的患者只是有腰部脹痛或者稍微的不適感，但是嚴(yán)重的患者會(huì)有刀割樣的疼痛感，痛感很重，好多人難以忍受，醫(yī)生把它稱之為腎絞痛。這種疼痛經(jīng)常是突然發(fā)作的，發(fā)作時(shí)患者會(huì)異常痛苦，并且發(fā)作常會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)。

2.3 血尿。急性發(fā)作的絞痛會(huì)伴隨肉眼可見的血尿，并且比較明顯。這主要是由于結(jié)石移位，損傷了輸尿管粘膜。不過多數(shù)患者還是以鏡下血尿更常見。

2.4 尿量變化。一般情況下不會(huì)出現(xiàn)尿量的變化，也很少有無尿或者少尿的現(xiàn)象，除非對側(cè)腎功能不全或者合并對側(cè)輸尿管結(jié)石及梗阻。

3 尿結(jié)石疼痛怎么辦？

一般出現(xiàn)尿結(jié)石疼痛，主要是由于小結(jié)石在體內(nèi)活動(dòng)，摩擦輸尿管內(nèi)壁，引起了輸尿管痙攣，所以會(huì)感覺疼痛。通過熱敷疼痛部位，可以緩解疼痛感，或者洗個(gè)熱水澡也是可以起到緩解的作用的，但是在疼痛發(fā)作時(shí)，切忌不要喝熱水，因?yàn)檫@樣會(huì)加劇疼痛感。治療尿結(jié)石有以下方法：

3.1 自發(fā)性排石。如果結(jié)石較小，可以進(jìn)行自發(fā)排石，通過大量飲水和運(yùn)動(dòng)再結(jié)合使用排石藥物，促進(jìn)結(jié)石排出。如果結(jié)石較大，就不適合藥物排石，因?yàn)榻Y(jié)石也無法通過尿管排出。

3.2 體外震波碎石。如果是1CM以上的結(jié)石，就不能再通過排尿管自行排出，治療的方法大多采用體外震波碎石將大結(jié)石擊成小結(jié)石，再利用尿流沖刷作用排出體外。但是使用體外震波碎石也會(huì)存在禁忌，對于凝血異常的患者，會(huì)造成出血，心率失?；颊邥?huì)致其心率失常更嚴(yán)重。另外如果反復(fù)進(jìn)行體外碎石，也會(huì)造成輸尿管狹窄甚至腎萎縮，因此也要慎重使用，如果體外碎石多于2次仍然無法破碎結(jié)石，就不能再使用體外碎石術(shù)了。

3.3 輸尿管鏡。大部分的輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管鏡取出，尤其是采用體外震波碎石不起作用的患者，可以采用輸尿管鏡手術(shù)進(jìn)行治療，但是需要注意的是，輸尿管鏡手術(shù)容易造成輸尿管損傷，因此要謹(jǐn)慎。

3.4 經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。這種手術(shù)適用于腎盂輸尿管連接部位或上段輸尿管內(nèi)的大結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡手術(shù)需要在腎臟打眼，有一定的腎損害，因此不如輸尿管鏡手術(shù)應(yīng)用廣泛。

4 尿結(jié)石吃了這些很可怕

4.1 辛辣刺激類食物。對于尿結(jié)石的患者來說，排尿是件痛苦的事情，因此在日常生活中，一定要注意飲食清淡，防治尿結(jié)石的發(fā)作。如果特別喜歡吃辛辣刺激類的食物，在患病期間又不加以控制，則會(huì)嚴(yán)重影響病情控制，還會(huì)導(dǎo)致病情加重。

4.2 含有嘌呤成分的食物。含有豐富嘌呤的食物對于患者來說傷害極大。因?yàn)樗鼤?huì)致使新陳代謝失常，也會(huì)在尿液中積累更多的嘌呤，促進(jìn)尿結(jié)石的產(chǎn)生。因此動(dòng)物內(nèi)臟、花生、菠菜、都交等嘌呤成分較高的食物要少吃。

4.3 豆類食物。豆類對于健康人群來說是很好的營養(yǎng)食品，但是對于尿結(jié)石患者而言就并非如此了，豆類中都含有豐富的蛋白質(zhì)，容易沉淀尿血，如果大量食用，會(huì)加重病情。

4.4 含豐富草酸的食物。菠菜、芹菜等食物都含有豐富的草酸，要避免食用，否則嚴(yán)重影響治療效果，不利于恢復(fù)。

4.5 高鈣食物。牛奶、雞蛋等食物要杜絕，高鈣類食物對尿結(jié)石患者來說只有負(fù)面影響，只會(huì)促進(jìn)病情發(fā)作，而且如果病情加重，則一發(fā)不可收拾。

5 如何預(yù)防尿結(jié)石？

5.1 少吃鹽和糖。過多攝入糖分，會(huì)增加尿液中的鈣離子濃度和尿素度，這樣草酸鈣就更容易沉淀，形成結(jié)石。鹽分?jǐn)z入量過多會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)結(jié)石。

5.2 少飲酒。啤酒中含有鈣和草酸等物質(zhì)，會(huì)增加人體牛散，是腎結(jié)石的一大誘因，腎結(jié)石在活動(dòng)過程中，就容易造成尿道阻塞，形成尿結(jié)石。

5.3 多喝水。多喝水利于細(xì)菌、結(jié)石等有害物質(zhì)通過尿液排出體外。

5.4 注意飲食。多吃新鮮瓜果和蔬菜，利于尿酸溶解。

5.5 及時(shí)吃晚飯。人體排鈣高峰時(shí)間在飯后4-5小時(shí)，如果晚上吃飯時(shí)間太晚，排鈣高峰來臨時(shí)人已經(jīng)入睡，尿液便潴留在輸尿管、膀胱和尿道中，如果不及時(shí)排出，就使尿液中的鈣不斷增加，最后沉積下來形成晶體，時(shí)間久了就會(huì)變成結(jié)石。

通過上文講述，大家肯定對尿結(jié)石有了一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)?；加心蚪Y(jié)石的患者，建議盡早去醫(yī)院檢查診治，同時(shí)可以參考以上方法進(jìn)行輔助治療。希望大家生活中多注意，并祝患者朋友可以盡早恢復(fù)健康。