李秀花

摘要：目的：觀察柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減，對(duì)反流性食管炎患者治療的效果。方法：以隨機(jī)平行方式分組，將我院2016年12月～2017年12月擷取的146例反流性食管炎患者，均分為甲組、乙組。甲組通過柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療，乙組通過常規(guī)西藥治療，對(duì)比兩組的臨床療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：甲組和乙組治療總有效率的數(shù)據(jù)對(duì)比為：94.52%、83.56%，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。甲組、乙組的復(fù)發(fā)率分別為：10.96%、45.21%，前者明顯低于后者，有對(duì)比的差異性，P<0.05。結(jié)論：反流性食管炎治療中，應(yīng)用柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療，可達(dá)到較好的臨床效果，并且不易于出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：柴胡疏肝散；黃連清膽湯；加減治療；反流性食管炎；臨床效果

反流性食管炎R(shí)E，為經(jīng)胃、十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)到食管，而引發(fā)食管炎癥性病變。主要表現(xiàn)：食管黏膜破損、食管糜爛、食管潰瘍等[1]。病癥的發(fā)生和肥胖、吸煙、飲酒、胃十二指腸功能異常等因素，均存在緊密的關(guān)聯(lián)性。為改善反流性食管炎患者的生活質(zhì)量，采取安全、可行的治療方案非常關(guān)鍵?；诖耍敬窝芯繉?016年末至2017年末收治的反流性食管炎患者作為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)比柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療、常規(guī)西藥治療的效果。

1.資料情況和方法

1.1資料情況分析

按照隨機(jī)平行分組方法，將我院2016年12月～2017年12月擷取反流性食管炎患者，共計(jì)146例，分為甲組與乙組，兩組人數(shù)均為73例。甲組和乙組均通過反流性食管炎診療標(biāo)準(zhǔn)[2]，符合醫(yī)院倫理委員會(huì)額度審核批準(zhǔn)，簽署了“知情同意書”，均存在不同程度的反酸、燒灼感、食管潰瘍等表現(xiàn)，將并發(fā)消化道潰瘍者、心肌梗死者、肺結(jié)核者、肺部惡性腫瘤者、精神障礙者、對(duì)本次研究治療方法禁忌者排除。甲組男性、女性各45例、28例；年齡區(qū)間30～68歲，平均（49.9±4.4）歲；病程區(qū)間2～10年，平均（6.5±2.1）年。乙組男性、女性各42例、31例；年齡區(qū)間35～70歲，平均（52.5±4.7）歲；病程區(qū)間2～8年，平均（5.9±1.8）年。兩組臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，無明顯的對(duì)比差異性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 乙組通過常規(guī)西醫(yī)療法治療，給予多潘立酮（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990106）口服，每次10mg，每日3次。硫糖鋁（生產(chǎn)廠家：四川錫成藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H51020827）口服，每次500mg，每日3次。

1.2.2 甲組通過柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療，柴胡疏肝散藥方成分及劑量：柴胡、烏藥、川芎、半夏、枳殼分別為：20g、18g、12g、10g、10g。黃連清膽湯藥方成分和劑量：黃連、陳皮、甘草各：30g、20g、6g。藥方加減：疼痛表現(xiàn)者添加15g的延胡索，反酸癥狀者，加入15g的海螵蛸。上述藥方水煎服，每劑取汁200ml，分早、晚兩次服用，兩組治療時(shí)間均為21d。

1.3觀察項(xiàng)目

1.3.1 比較兩組反流性食管炎病例的治療效果、復(fù)發(fā)情況。

1.3.2 臨床療效的判定：通過治療臨床癥狀全部消除，內(nèi)鏡下可觀察到食道黏膜為光滑狀態(tài)，未見病變情況，治愈。通過治療臨床癥狀得以顯著改善，內(nèi)鏡下能夠觀察到部分區(qū)域有充血表現(xiàn)，好轉(zhuǎn)。通過治療沒有達(dá)到治愈和好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，無效。治愈、好轉(zhuǎn)的總和×100%=治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

臨床涉及的所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料、兩組反流性食管炎患者的治療效果、復(fù)發(fā)情況的對(duì)比，均以%方式表示，予以X?加以檢驗(yàn)。組間的對(duì)比結(jié)果顯示：P<0.05，可判定為甲組、乙組的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 甲組和乙組治療效果的比較

兩組治療效果組間比較有差異性，P<0.05，如表1。

2.2 甲組和乙組復(fù)發(fā)情況的比較

甲組復(fù)發(fā)率為10.96%（8/73），乙組復(fù)發(fā)率為45.21%（33/73），組間比較有差異性，P<0.05，X?=21.1963。

3.討論

反流性食管炎，為臨床方面比較常見的病癥，發(fā)病原因和較多因素有關(guān)，如：吸煙、飲酒、裂孔疝、抗反流屏障破壞等因素，進(jìn)而使得消化道內(nèi)容物反流到食管位置，出現(xiàn)胃酸反應(yīng)、食管糜爛、上腹痛等表現(xiàn)。中醫(yī)方面表示，反流性食管炎為痞滿的范疇，發(fā)病機(jī)制和氣機(jī)失調(diào)、寒熱虛實(shí)，以及肝氣郁結(jié)等因素，有直接的聯(lián)系[3]。因此，臨床治療應(yīng)以疏肝和胃、降逆利氣，為核心進(jìn)行治療。本研究采用了柴胡疏肝散+黃連清膽湯，對(duì)反流性食管炎患者治療，臨床療效顯著。柴胡疏肝散中的柴胡，和解表里、疏肝升陽(yáng)的效果均非常理想；烏藥，行氣止痛的同時(shí)，還可溫腎散寒；川芎，解郁通達(dá)、止痛的作用較強(qiáng)；半夏，能鎮(zhèn)吐催吐、抗?jié)?，不僅如此還可以降逆止嘔、消痞散結(jié)；枳殼，能理氣寬中。黃連清膽湯中的黃連，在清熱燥濕和瀉火解毒方面的優(yōu)勢(shì)較佳；陳皮，能理氣健脾并燥濕化痰；甘草，具有抗炎的作用，并且可調(diào)和諸藥。上述藥方聯(lián)合使用，可達(dá)到調(diào)節(jié)患者氣機(jī)升降的效果。本次研究結(jié)果顯示，甲組和乙組患者比較治療效果、復(fù)發(fā)情況，甲組的上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于乙組，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。由此能夠看出，柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療反流性食管炎患者，在治療效果的方面優(yōu)勢(shì)突出，同時(shí)能夠降低患者的復(fù)發(fā)率，改善反流性食管炎患者的生活質(zhì)量。

總而言之，反流性食管炎患者的治療中，采用柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療方案，臨床療效較好，不易于出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，且應(yīng)用系數(shù)較高，具有臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王豹，王曉慧，郝巧寧.柴胡疏肝散合旋覆代赭湯治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（5）：100-101.

[2]楊海娣.柴胡疏肝散加減治療膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（15）：34-35.

[3]杜連平，馬啟明.柴胡疏肝散合左金丸加減治療反流性食管炎65例[J].光明中醫(yī)，2016，31（21）：3081-3082.