宮頸癌那些事兒

楊瓊

【中圖分類號】R737.33 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0045-02

當(dāng)前階段，隨著人乳頭瘤病毒（HPV）四價(jià)疫苗以及二價(jià)疫苗的上市，人們對于HPV感染的認(rèn)識程度不斷加深，這也讓HPV感染成為了社會各界廣泛關(guān)注的問題，而之所以HPV疫苗能夠在社會當(dāng)中引起巨大的轟動(dòng)，主要是因?yàn)镠PV是造成宮頸癌的重要條件。由于宮頸癌對女性具有較大的威脅，是所有女性談之色變的話題，面對HPV大部分女性都會表現(xiàn)出恐慌的心理。那么是不是感染了HPV以后就會患上宮頸癌呢？如果得了宮頸癌又該怎樣及早發(fā)現(xiàn)呢？若確診宮頸癌以后，該怎么辦？具體還需要我們針對宮頸癌那些事兒進(jìn)行深入的研究，以此為基礎(chǔ)，讓人們更好的了解宮頸癌，使宮頸癌的影響有效降低。

從根本上來講，并不是感染HPV以后，就一定會患上宮頸癌，因?yàn)楦腥綡PV與宮頸癌之間完全是兩個(gè)概念。與我們經(jīng)常見到的流感病毒差不多，HPV也屬于病毒的一種，而且這種病毒廣泛分布在自然界當(dāng)中，主要包括低危型和高危型兩種，其中低危，從字面意思上就可以看出，其危險(xiǎn)性相對較低，即便感染也不會造成宮頸癌。而高危型則具有較高的危險(xiǎn)性，一旦感染，會使宮頸癌的幾率大大提升。當(dāng)前階段，高危型的HPV常見的有十余種，其中HPV16以及HPV18是較為普遍的高危亞型。

即便人體在感染高危型HPV以后，也并不代表一定會患上宮頸癌，因?yàn)楦腥竞笕梭w免疫系統(tǒng)就會發(fā)揮保護(hù)作用，而大部分的感染都是走走過場，能夠發(fā)揮實(shí)際效果的少之又少，根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果女性年齡較輕，感染了高危型HPV，大部分都會在一段時(shí)間以后自然轉(zhuǎn)陰，其時(shí)間可能是一年，也可能是兩年，而僅有1%的女性才會患上宮頸癌。由此可見，HPV感染并不等于宮頸癌。

宮頸癌具有較長的發(fā)展過程，也正是由于其發(fā)展過程較長，使得我們能夠?qū)⒉∽儐栴}及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并保證干預(yù)治療的及時(shí)有效。目前，在多個(gè)省市當(dāng)中，宮頸癌已經(jīng)成為了女性防癌體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。但在具體檢查方面，要根據(jù)HPV檢測，還是根據(jù)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行判定還有一定的爭議問題。通常針對性生活較為頻繁的年輕女性，并不適合使用HPV檢測作為宮頸癌檢查的主要方式，因?yàn)樵撃挲g段的女性具有較高的HPV感染幾率，且大部分感染都是一過性的，能夠在一段時(shí)間自行轉(zhuǎn)陰，所以，針對年輕女性，應(yīng)該將宮頸細(xì)胞學(xué)作為檢查宮頸癌的首選，而針對年齡較大，且性生活活躍度不是很高的女性群體，則HPV檢測更為適用。

如果在檢查過程中結(jié)果顯示異常，就需要進(jìn)行一系列的檢查，具體需要通過陰道鏡檢查，確保宮頸病變問題的及早發(fā)現(xiàn)，更好的保證宮頸活檢的準(zhǔn)確性。而陰道鏡的放大作用，能夠?qū)⑷寺阊蹤z查方面的不足有效彌補(bǔ)，而且，通過陰道鏡還能進(jìn)行綠光檢查、碘染色實(shí)驗(yàn)以及醋白實(shí)驗(yàn)，利用這些檢查，能夠?qū)m頸病變過程中的特異性征象及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并為醫(yī)生提供參考，使其宮頸病灶部分的活組織檢查更為準(zhǔn)確，這就是宮頸活檢方面的病理檢查了。而對于疾病診斷而言，病理檢查結(jié)果是非常關(guān)鍵的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同樣宮頸癌或癌前病變的確診也需要取宮頸活組織做病理診斷才能確診。而陰道鏡的作用就是提高活檢部位的準(zhǔn)確性，不易漏檢。

如果陰道鏡宮頸活檢病理結(jié)果顯示宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ和以下的病變情況，則需要落實(shí)相應(yīng)處理措施即可，若病理結(jié)果顯示宮頸上皮瘤變?yōu)棰蠹墸蛟话?，就需要對宮頸冷刀錐切術(shù)進(jìn)行使用了，這主要是因?yàn)樵诨顧z取材方面還有一定的局限性，應(yīng)用的取材樣本通常只有兩三毫米，可能沒有取到病變位置的樣本，導(dǎo)致病變情況難以進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。而宮頸錐切術(shù)主要是采用手術(shù)刀對宮頸實(shí)施錐形切除，獲得的樣本組織的深度要遠(yuǎn)高于陰道鏡活檢，需要根據(jù)錐切病理結(jié)果，對后續(xù)處理方式進(jìn)行確定。

在臨床實(shí)踐當(dāng)中，很多需要做宮頸冷刀切手術(shù)的患者由于恐懼心理，或者是不想多遭罪，往往會要求醫(yī)生將子宮直接切除，但宮頸冷刀錐切術(shù)具有非常重要的作用，并不能使用子宮切除手術(shù)來代替該項(xiàng)操作，因?yàn)楫?dāng)子宮切除術(shù)后的相關(guān)病理報(bào)告顯示為癌癥，那么切除子宮范圍并不能達(dá)到根治的效果，而且子宮切除會使腔內(nèi)放療失去天然腔隙，在術(shù)后的各項(xiàng)輔助治療也無法滿足根治性放療的劑量要求，這會使治療出現(xiàn)兩難的情況。

由此可以獲得第二問的答案，針對如何盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌，答案就是先進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或者是HPV檢測，然后根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行陰道鏡檢查以及宮頸活檢，最后對宮頸癌進(jìn)行診斷。

隨著科技的發(fā)展，對于宮頸癌的治療在早期階段能夠獲得良好的預(yù)后效果，而對于腫瘤治療，我們比較注重綜合治療，但這里的綜合治療，并不是在病人身上同時(shí)應(yīng)用手術(shù)、放療、化療以及靶向治療，而是要根據(jù)病人的實(shí)際情況，對各種治療方案進(jìn)行科學(xué)的選擇，將各種治療方法的優(yōu)勢充分的發(fā)揮出來，降低治療對病人的損傷，從而獲得更高的治療效果。

對于早期階段的宮頸癌，可以采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但在病情進(jìn)入晚期以后，手術(shù)治療將會失去效果，需要落實(shí)放化療法，對于宮頸癌，很多病人對治療方法的選擇還存在一定的誤區(qū)，認(rèn)為不管怎樣都應(yīng)該通過手術(shù)切除才能更好的保證身體健康，覺得將病變部位切除，就不會繼續(xù)惡化，恨不得將所有能夠癌變的部位都切除掉，但如果腫瘤進(jìn)入晚期以后，即宮旁組織存在受侵情況，即使進(jìn)行全子宮切除也很難保證有效切凈，并且在失去子宮這種天然腔內(nèi)放療腔隙的情況下，僅依靠體外放療并不能獲得良好的治療效果，因此，在宮頸癌確診以后，需要進(jìn)行全面的評估，確保治療方式選擇的合理性。

由此獲得第三個(gè)問題的答案，即患上宮頸癌以后，如果發(fā)現(xiàn)的早，且宮頸癌患者較為年輕，建議選擇手術(shù)的方式進(jìn)行治療，而在病情進(jìn)入晚期以后，或者是對老年患者，則應(yīng)該對放療和化療同步進(jìn)行。

宮頸癌的致病因素是非常明確的，其發(fā)展過程較為漫長，所以，對于宮頸癌是可以進(jìn)行有效預(yù)防和治療的，而且隨著醫(yī)療水平的提升，HPV疫苗以及相關(guān)治療技術(shù)也會得到進(jìn)一步的提升，可以從病因?qū)用鎸m頸癌的威脅有效消除。

綜上所述，針對宮頸癌，我們應(yīng)該保持正確的認(rèn)識，想要對其進(jìn)行有效防治，需要我們對其致病因素進(jìn)行明確的掌握，了解宮頸癌的那些事兒，不僅要對自身身體情況保持注意，還要定期進(jìn)行相應(yīng)的篩查，確保宮頸癌能夠被及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，從而進(jìn)行及早的治療，有效保證自身的身體健康。