葉開萍

【中圖分類號(hào)】R459.1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0048-01

病人在透析之后為什么會(huì)感到疲倦呢？透析后怎樣調(diào)節(jié)才能讓患者感覺不太疲乏呢？透析后的很多病人可能都會(huì)容易感覺到疲乏，患者在透析之后沒有力氣，感覺到非常乏力，常常想睡覺，又沒什么精神，做什么事情都提不起勁，即便是做什么事情也很難集中精神，耐心變差，非常難專注的完成一件事情。本文對(duì)患者透析疲乏的原因進(jìn)行簡單的分析。

1 患者為什么會(huì)感覺到疲乏呢？

患者在感到疲乏的時(shí)候，可能不單單是因?yàn)橥肝鰧?dǎo)致的，這與患者自身的心理還有生活中方方面面的因素都有著密切的關(guān)系?？赡苁峭饷娴臍夂虮容^悶熱，讓患者容易感覺到疲乏，有的時(shí)候還會(huì)昏昏欲睡，什么事情都不想做?；颊叩募彝キh(huán)境也可能不是特別和諧，家人長期的爭吵或者冷戰(zhàn)，又或者是家庭關(guān)系比較淡漠，這樣都容易讓患者的產(chǎn)生心理上的疲乏。患者在患病之后，可能長期都不做什么事情，比較懶散，再加上精神壓力過大，患者長期處于情緒低落的狀態(tài)，即便有什么想做的事情，也沒有耐心去做完，還有的患者覺得自己患病透析之后，就是個(gè)“廢人”了，給自己什么也做不了的心理暗示和心理壓力，在生活中也不再努力。雖然中國有一句成語叫做隨遇而安，但是由于人類自身存在的惰性，很多人一旦找到了隨遇而安的理由就不會(huì)再繼續(xù)努力了，再加上患者患病之后就更覺得生活沒什么希望了。

2 那么透析性的疲乏又是什么呢？

慢性腎病在我國的發(fā)病率越來越高，而終末期的腎病患者的數(shù)量也是逐年增加，目前治療腎病的主要方法就是血液透析法，這是一種腎病終末期的患者常見的一種治療方法，在透析之后患者也會(huì)感到疲乏，疲乏是患者在透析之后的常見的癥狀之一，疲乏也會(huì)在很多方面影響到患者生活質(zhì)量。透析后的患者往往會(huì)伴隨著非常多的并發(fā)癥，患者的脫水量與透析間隔的體重都會(huì)出現(xiàn)增加的情況，而且會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)查過原有體重的比例，患者長時(shí)間處于慢性炎癥的狀態(tài)，有的患者還會(huì)伴隨著營養(yǎng)不良等情況，這些都很容易讓透析患者感到疲乏。透析后患者感到疲乏與患者會(huì)伴隨出現(xiàn)的并發(fā)癥有關(guān)系，透析患者經(jīng)常出現(xiàn)的是低血壓與抽筋。會(huì)引起透析患者出現(xiàn)抽筋或者低血壓，比較常見的原因就是患者的出現(xiàn)脫水的情況比較多，讓患者心血管的代償超出了正常的范圍，讓患者的有效循環(huán)的血容量嚴(yán)重的不足，繼而引發(fā)患者出現(xiàn)低血壓或者抽筋的情況。有很多透析結(jié)束的患者，總會(huì)因?yàn)閲?yán)重脫水需要在休息室等待一段時(shí)間才能走動(dòng)，有的患者在下了透析機(jī)之后，說話的時(shí)候都是有氣無力或者是沙啞的，這些都是因?yàn)榛颊叩乃疂q變高，透析后導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲乏與無力的情況非常多。很多透析后的患者于患者的家屬都感覺這種疲，靠睡覺就可以緩解，但非常多的情況是睡覺也不能緩解疲乏。那么患者的疲乏程度與什么有關(guān)系呢？患者的疲乏程度與脫水量有著密切的關(guān)系，患者的脫水量越大則體重的增加的百分比也越高，所以即便患者透析之后睡得再多，休息的再多也是于事無補(bǔ)，因此，患者在進(jìn)行日常的透析的時(shí)候，需要嚴(yán)格的控制飲水量。還有需要注意的是，患者在透析的間隔期間，如果體重增長的過快的話，也非常容易讓體內(nèi)的容量變得過大，這些都是與患者的心血管疾病的發(fā)病率有著密切關(guān)系的，需要注意的是心血管疾病這種并發(fā)癥是非常容易導(dǎo)致患者死亡的。所以，患者一定要注意控制自己的體重，控制好自身的體重不僅能減少透析之后的并發(fā)癥，還能更好的提高患者的生活質(zhì)量，讓患者身體能夠恢復(fù)的更好。

3 患者的疲倦情況與體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白有關(guān)系嗎？

透析后的患者會(huì)伴隨著慢性的炎癥，在出現(xiàn)慢性的炎癥之后，不僅會(huì)影響患者的日常休息與睡眠，也會(huì)讓患者疲倦的情況無法得到緩解，這與患者的C反應(yīng)蛋白也有關(guān)系，C反應(yīng)蛋白也就是CPR，CRP是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性相蛋白。C反應(yīng)蛋白是人體衡量炎癥反應(yīng)的重要的一個(gè)標(biāo)志，C反應(yīng)蛋白的評(píng)價(jià)維持性，也是衡量患者的微炎癥的一個(gè)可靠的指標(biāo)，根據(jù)調(diào)查顯示，患者的CPR高于8mg每升，則其感到疲倦的發(fā)生率也會(huì)相對(duì)增高，不僅會(huì)容易感到疲倦，患者的營養(yǎng)不良的情況也會(huì)隨之升高，影響患者透析之后正常的休息與睡眠?；颊咴谕肝龊蟮腃PR越高，則患者的疲倦情況越難得到緩解。那么微炎癥又是什么呢？患者之所以會(huì)出現(xiàn)微炎癥主要是因?yàn)槲⒀装Y狀態(tài)是一種非微生物感染引起的、低強(qiáng)度、慢性進(jìn)展性、非顯性炎癥等，其主要表現(xiàn)為全身循環(huán)中炎癥標(biāo)志蛋白及炎癥細(xì)胞因子輕度持續(xù)增高，并因此導(dǎo)致患者各種并發(fā)癥。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為微炎癥會(huì)作用于患者的下丘腦、中樞神經(jīng)與腎上腺等部位，進(jìn)一步引起患者出現(xiàn)睡眠的障礙，還伴隨著猶豫、焦慮等不良的情緒，慢性炎癥是引起血透析的患者出現(xiàn)疲乏的重要的因素之一，所以在透析之后，患者應(yīng)該采取一定的手段來減少體內(nèi)的微炎癥的水平。

4 怎樣緩解患者透析后的疲倦情況？

患者在透析后應(yīng)該注意盡量在涼快一點(diǎn)的環(huán)境，這樣可以幫助患者緩解精神上的疲勞，患者也可以多跟病友進(jìn)行溝通，多認(rèn)識(shí)一些朋友，參加不同的患教活動(dòng)，對(duì)于病人緩解疲勞都有一定的益處。如果患者一時(shí)無法改善自己的心態(tài)，則可以盡量讓自己住的房間變得更加潔凈，多開窗換氣，在屋里面擺一些綠色的職務(wù)，減輕周圍環(huán)境會(huì)給患者帶來的壓力與疲倦?；颊咭矐?yīng)該做一些適當(dāng)?shù)男睦砩系恼{(diào)節(jié)，盡量去做一些能讓自己開心的事情，家屬也應(yīng)該多多鼓勵(lì)患者，以此來增加患者的興奮度，讓患者得到自我價(jià)值的認(rèn)可，逐漸的改變治療的心態(tài)，積極的來面對(duì)自身的病情?；颊邞?yīng)該注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹⑴c睡眠，這些對(duì)于疲勞的緩解還是會(huì)有一定的作用的。

總而言之。透析后的患者非常容易感到疲乏，所以，為了更好的減少患者出現(xiàn)疲乏無力的情況，就應(yīng)該盡量控制日常的飲水量，還有自身的體重情況，這樣才能更好的減少出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。另外，患者也要注意的是日常的營養(yǎng)情況，與身體是否出現(xiàn)炎癥等等，應(yīng)該注重補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，控制脂肪與碳水化合物的攝入，盡量能夠規(guī)律的飲食，規(guī)律的透析，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，注意不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)之后患者會(huì)更想要飲水，所以，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)即可。