付春玲

摘要：目的：評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用于肺結(jié)核患者護(hù)理管理中的效果。方法：將我院在2016年1月～2018年1月收治110例肺結(jié)核患者，按照患者入院的先后順序分組，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組均為（n=55）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組的臨床效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組、參照組的護(hù)理滿意度分別為：94.55%、80%，前者明顯高于后者，P<0.05。兩組護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理文書(shū)的評(píng)分實(shí)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：肺結(jié)核患者護(hù)理中，實(shí)行細(xì)節(jié)管理措施，對(duì)于提高患者護(hù)理滿意度及護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量，均有積極的影響。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理模式；肺結(jié)核；護(hù)理管理；臨床效果

結(jié)核病，為結(jié)核分支桿菌所致的慢性傳染病，會(huì)對(duì)多個(gè)臟器構(gòu)成影響，主要會(huì)對(duì)肺部構(gòu)成感染。臨床表現(xiàn)：盜汗、低熱、乏力、納差、消瘦等。需要注意的是，排菌者為主要的傳染源，感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，但是當(dāng)患者免疫能力下降/細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)增高，則容易加大發(fā)病的概率[1]。故此，本次研究以我院在2016年1月～2018年1月所擷取的肺結(jié)核患者為主，以細(xì)節(jié)管理為基礎(chǔ)，以常規(guī)護(hù)理為參照，對(duì)比不同護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

通過(guò)患者入院先后順序，將我院近2年收治的110例肺結(jié)核患者，分為實(shí)驗(yàn)組、參照組兩組，人數(shù)各55例。實(shí)驗(yàn)組中男、女各占63.64%（35/55）、36.36%（20/55）；病例年齡區(qū)間為35～80歲，平均年齡（57.5±5.6）歲；病程區(qū)間為2～9年，平均病程（5.5±2.1）年。參照組中男、女各占60%（33/55）、40%（22/55）；病例年齡區(qū)間為38～81歲，平均年齡（59.5±5.9）歲；病程區(qū)間為3～9年，平均病程（6.1±2.3）年。所有病例一般資料，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析及處理，結(jié)果顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不突出，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診[2]者、簽署知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他嚴(yán)重臟器病癥者、精神障礙者、臨床資料不完整者。

1.2方法

1.2.1 參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，入院后做好患者健康教育工作，嚴(yán)格觀察并記錄患者的病情變化。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)行細(xì)節(jié)管理，護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理，構(gòu)建護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)理人員、護(hù)理人員分層細(xì)化管理機(jī)制。然后結(jié)合崗位特點(diǎn)，明確護(hù)理人員的工作任務(wù)、職責(zé)，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行監(jiān)督及指導(dǎo)。

績(jī)效細(xì)節(jié)管理，以定期/不定期以抽查的方式，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、文書(shū)書(shū)寫等情況加以調(diào)查，針對(duì)表現(xiàn)突出者予以相應(yīng)的獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)，和護(hù)理人員的績(jī)效掛鉤，以此提高護(hù)理人員的工作熱情、責(zé)任意識(shí)。

風(fēng)險(xiǎn)細(xì)節(jié)管理，在風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高的區(qū)域張貼警示標(biāo)語(yǔ)，并做好相關(guān)的防護(hù)措施，如：易于發(fā)生摔倒時(shí)間的盥洗室、走廊，了張貼注意安全、小心摔倒等警示牌，并保持地面的清潔、干燥，在兩側(cè)設(shè)置扶手。同時(shí)，定期應(yīng)組織風(fēng)險(xiǎn)教育活動(dòng)，主要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)、做好相關(guān)防護(hù)措施。

護(hù)理流程細(xì)節(jié)管理，制定健康教育流程，每周組織健康講座、床邊教育，為患者提供飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、用藥護(hù)理等服務(wù)。然后，建立個(gè)體化輸液方案，加強(qiáng)和患者、患者家屬間的溝通，實(shí)時(shí)了解其心理狀態(tài)變化、臨床需求，有針對(duì)性的調(diào)整護(hù)理管理方案的內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)110例肺結(jié)核患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理技能評(píng)分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分、護(hù)理文書(shū)評(píng)分，予以觀察和比較。

1.3.2 經(jīng)我院制定的護(hù)理滿意度量表，以非常滿意、滿意、不滿意，對(duì)護(hù)理人員操作、服務(wù)、溝通等情況作以評(píng)判，前兩者的總和×100%=護(hù)理滿意度。

1.3.3 對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理文書(shū)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)總分10分，分?jǐn)?shù)越低則表示護(hù)理工作質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，兩組肺結(jié)核患者的臨床全部數(shù)據(jù)，均輸入SPSS20.0。計(jì)量資料、兩組護(hù)理技能評(píng)分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分、護(hù)理文書(shū)評(píng)分的對(duì)比，均按照X±S表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料、兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比，均按照%表示，行X2檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果為P<0.05，則可代表對(duì)比意義存在。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組及參照組護(hù)理滿意度比較狀況研究

實(shí)驗(yàn)組患者、參照組患者護(hù)理滿意度相比較前者高于后者P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組及參照組護(hù)理工作評(píng)分比較狀況研究

兩組患者護(hù)理技能評(píng)分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分、護(hù)理文書(shū)評(píng)分對(duì)比差異均突出，P<0.05，見(jiàn)表2。

3.討論

肺結(jié)核為傳染性病癥，因?yàn)榛颊咦陨淼挚鼓芰ο陆?，所以發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率較高。針對(duì)于此，臨床方面進(jìn)行有效的護(hù)理管理非常關(guān)鍵。本文實(shí)施了細(xì)節(jié)管理模式，可提高護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、專業(yè)知識(shí)及操作的水平。與此同時(shí)，還能促使護(hù)理人員經(jīng)被動(dòng)——主動(dòng)工作轉(zhuǎn)變，做好各個(gè)環(huán)節(jié)工作，這對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題、完善護(hù)理工作也非常有利[3]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)行細(xì)節(jié)管理能合理分配護(hù)理人員的任務(wù)、職責(zé)，做好各層級(jí)間的協(xié)作工作，利于護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。而和績(jī)效聯(lián)系能有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度，以及文書(shū)書(shū)寫等水平。

總而言之，細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用于肺結(jié)核患者護(hù)理管理中的效果較佳，不但可維護(hù)患者的利益，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，獲得患者的滿意。同時(shí)，利于完善護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)理人員的操作水平、服務(wù)態(tài)度等，所以值得臨床方面廣泛予以應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]佚名.肺結(jié)核患者臨床護(hù)理中細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（07）：183-184.

[2]閆會(huì)杰.細(xì)節(jié)管理模式在肺結(jié)核病人護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（58）：281-281.

[3]黃巧巧.分層次管理模式在肺結(jié)核患者護(hù)理管理中應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（15）：193-194.