這些關(guān)于擴張型心肌病你不知道的秘密！

余平華

【中圖分類號】R196 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0050-01

近年來，擴張型心肌病逐漸成為了一種高發(fā)性的疾病，目前的診斷率在逐年上升，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，每年擴張型心肌病的診斷人數(shù)大約在8/10萬，患病率在19/10萬左右，考慮到尚有部分患者未被診斷，因此患病率可能會更高，并且在患者群體中55歲以下的中年人超過一半以上，在患者年齡方面呈現(xiàn)出不斷年輕化的趨勢。

擴張型心肌病（DCM）的主要特征就是患者的左心室擴大、右心室擴大或者雙側(cè)心室都存在擴大的情況，同時心臟收縮功能存在障礙，一般通過超聲檢查即可觀察到患者的這些變化。心臟使人體血液循環(huán)的作用主要依賴的就是心肌的舒張以及收縮作用，而出現(xiàn)擴張型心肌病會導(dǎo)致心肌的舒張以及收縮作用受到影響，從而影響人體血液循環(huán)。擴張型心肌病病情發(fā)展緩慢，一般男性患病的幾率要低于女性，發(fā)病年齡較大，20～50歲都有可能發(fā)生，若患者擴張型心肌病的家族遺傳史，其發(fā)病年齡相較于普通人一般會較早。

1 引發(fā)擴張型心肌病的主要因素

1.1 感染

研究人員在動物實驗中發(fā)現(xiàn)，病毒感染不單單會誘發(fā)病毒性心肌炎，并且也有一定可能誘發(fā)和擴張型心肌炎病變相似的情況。近年來，在研究中發(fā)現(xiàn)，擴張型心肌病患者的心肌活檢標本當中存在腸道病毒以及巨細胞病毒RNA，這說明擴張型心肌病與病毒性心肌炎存在極大的關(guān)聯(lián)。

1.2 遺傳以及自身免疫

以前，受醫(yī)學(xué)研究條件的限制，一般認為擴張型心肌病屬于特發(fā)或者散發(fā)疾病，但是在近年來的研究中發(fā)現(xiàn)，家族遺傳型的擴張性型心肌病在此病患者當中大致占40%以上，研究顯示，擴張型心肌病的遺傳一般是顯性遺傳，隱性遺傳的情況比較少見。此外，人體自身免疫反應(yīng)發(fā)生變化時會增加部分疾病的易感性。

1.3 細胞免疫

自然殺傷細胞活性降低患者的疾病，削弱人體的防御，T淋巴細胞數(shù)量和功能抑制，導(dǎo)致細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，損傷血管以及心肌。

2 擴張型心肌病臨床表現(xiàn)

擴張型心肌病在發(fā)病早期一般沒有特別明顯的癥狀，人體一般不會出現(xiàn)明顯的不適感，僅在進行超聲檢查時會發(fā)現(xiàn)患者的心臟擴大，同時心肌舒張以及收縮能力減弱。一般當患者出現(xiàn)明顯的癥狀時，說明病情以及發(fā)展了一段時間，已經(jīng)進入中期甚至晚期擴張型心肌病中期主要的癥狀包括心跳不規(guī)律、乏力、呼吸不暢、容易疲勞等，病情發(fā)展到此階段，患者的心臟會進一步擴大，同時出現(xiàn)水腫以及腹水等癥狀，絕大多數(shù)患者都是在此階段接受治療。當病情發(fā)展到晚期時，患者的血壓會降低，脈壓減小，發(fā)生心力衰竭時舒張壓略微升高，若出現(xiàn)交替脈，則一般情況患者已經(jīng)開始出現(xiàn)左心衰竭的情況。

3 擴張型心肌病的并發(fā)癥

擴張型心肌病隨著患者病情的發(fā)展，會引發(fā)心力衰竭、心律失常、心臟性猝死等并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)心力衰竭的情況時，患者會一參加活動就出現(xiàn)喘不上氣的情況，夜間難以平臥，并且伴有咳嗽的現(xiàn)象。雙下肢可出現(xiàn)浮腫;以及消化道水腫、淤血的表現(xiàn)，如嘔吐、惡心、乏力。心率失常也是擴張型心肌炎的常見并發(fā)癥之一，患者出現(xiàn)心律失常的情況后，若有如室速、室顫等癥狀，則可能存在血流動力學(xué)不穩(wěn)定的情況，如出冷汗、頭暈、暈厥，甚至發(fā)生阿斯綜合征，如果不能及時進行搶救，極有可能造成患者死亡;此外，心臟性猝死雖然比較少見，但是其對患者所造成的危害最大，一旦患者出現(xiàn)心臟性猝死，其死亡率超過30%，會導(dǎo)致嚴重的后果。

4 擴張型心肌病是否可以治愈

雖然當前的醫(yī)療技術(shù)在不斷的發(fā)展，醫(yī)療水平也有了極大的提升，但是目前尚沒有完全治愈擴張型心肌病的特效辦法，通過藥物控制以及良好的護理可以延長患者的壽命，患者需要帶病生存，但是由于擴張型心肌病的病情發(fā)展緩慢，主要控制得當，一般不會危及患者的生命。

擴張型心肌病的治療措施

關(guān)于擴張型心肌病的治療主要有以下幾方面的措施：

第一，要控制心力衰竭，在生活中要保持低鹽飲食，同時要長期服用藥物，以控制病情的發(fā)展。當前控制患者心力衰竭的藥物一般主要采用的是利尿劑、β受體阻滯劑以及強行藥物，長期服用這些藥物可以限制患者心力衰竭的發(fā)展。若藥物治療難以達到控制效果，就需要視患者的身體情況，需要考慮進行心臟再同步化治療。

第二，在沒有任何禁忌情況下，患者應(yīng)服用阿司匹林，以達到控制血栓的目的，若已經(jīng)存在血栓的患者需要長期服藥藥物抗凝。

第三，可以選擇利用輔酶10或者曲美他嗪來改善患者的心肌代謝。

5 擴張型心肌病患者的注意事項

第一，飲食注意事項，保持低熱量飲食，降低心臟負荷;應(yīng)當少食多餐，控制每餐的進食量，晚餐應(yīng)當少吃或者不吃;飲食上要注意蛋白質(zhì)的補充，保持平衡的膳食，盡量選擇清淡并富含營養(yǎng)的食物;禁食過冷、過熱以及一些刺激性食物，不喝茶、咖啡等，不吸煙不喝酒;注意保持鈉、鉀平衡，同時適當?shù)目梢栽黾渔V攝入量。

第二，若患者要參與運動，盡量選擇舒緩的運動，避免參與過于激烈的運動，運動量已患者呼吸保持正常為準，同時要避免讓患者拿重物，避免屏氣?；顒右盐者m度的原則，盡量選擇比較舒緩的運動，比如散步。

第三，若患者存在心功能不全的情況，應(yīng)當盡量休息，避免讓患者進行體力勞動，過度勞累對于患者的病情會產(chǎn)生不良影響。

第四，保持健康生活、，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保持良好的睡眠，同時要樹立積極健康的心態(tài)，這對于控制病情具有重要作用。

第五，關(guān)注天氣變化，要適當?shù)脑鰷p衣服，以免因天氣變化導(dǎo)致患者受涼感冒，一旦受涼感冒導(dǎo)致引發(fā)呼吸道感染，則極有可能引發(fā)心力衰竭。

綜上，擴張型心肌病病情發(fā)展緩慢，只要在日常生活中控制得當，部分患者甚至可以生存20年之久，建議患者要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生接受治療，長期堅持服藥，在日常生活注意保持良好的習(xí)慣，再加上藥物控制的效果，雖然患者需要帶病生存，但是基本的活動并不會受到影響，基本可以正常生活，患者在患病后不要喪失信心，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進步，對于擴張型心肌病的治療必然也會出現(xiàn)新的方法。