談檢驗科怎樣正確使用血細(xì)胞分析儀

葉登華

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0060-01

近年來，血細(xì)胞分析儀被廣泛運用于醫(yī)學(xué)檢驗中。檢驗科每天承擔(dān)包括病房、急診病人、各類體檢等標(biāo)本的檢測工作。因此，其質(zhì)量管理體系的建立是確保檢測結(jié)果、提高檢測水平的關(guān)鍵。為此，本文將對“檢驗科怎樣正確使用血細(xì)胞分析儀”該問題進行相關(guān)知識科普。

1 使用血細(xì)胞分析儀的注意事項

在了解正確的血細(xì)胞分析儀使用方法及注意事項前，對影響其分析結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素進行簡單了解是十分有益的。

1.1 標(biāo)本處理方法

其一，采血階段。皮膚不同部位穿刺血的細(xì)胞成分、細(xì)胞與血漿比例等不一致，且與靜脈血存在很大差別，為此血液分析一般要求使用抗凝的靜脈血。因此除了不易靜脈采血的患者如嬰兒、大面積燒傷病人、白血病、腫瘤化療病人外，均應(yīng)采用靜脈血檢測。

其二，容器選擇。在血細(xì)胞分析儀的使用過程中，應(yīng)盡量采用密閉式的容器存放抗凝血，以避免環(huán)境污染等影響。為了避免容器影響血小板分析值，采血應(yīng)使用塑料試管并立即混勻。

其三，抗凝劑使用。國際血液標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦使用的抗凝劑為EDTA二鉀，其規(guī)定含量為1.5-2.2mg/ml血。

其四，溶血標(biāo)本處理。采血不順利、劇烈震蕩等標(biāo)本處理不當(dāng)情況，會造成標(biāo)本試管內(nèi)溶血。情況嚴(yán)重的話，紅細(xì)胞和血球會壓積下降、血紅蛋白增加，從而導(dǎo)致MCHC等值增高。因此，溶血的標(biāo)本應(yīng)重新采集標(biāo)本后測定。

其五，溶血劑用量及溶血時間。

在使用半自動血細(xì)胞計數(shù)儀進行時，需要在血液預(yù)稀釋后人工加入溶血劑后進行分類計數(shù)及血細(xì)胞計數(shù)，而全自動血液分析儀則可控制溶血劑的加入量及溶血劑作用時間。如果加入量不足或加入后放置時間過短，造成溶血不完全使得未溶解的紅細(xì)胞計入白細(xì)胞中，就會出現(xiàn)白細(xì)胞假性增加。

1.2 檢測對象生理狀態(tài)等

其一，生理狀態(tài)。很多生理狀態(tài)會引起各項檢測參數(shù)的變化，如一天內(nèi)的不同時間段白細(xì)胞總數(shù)存在一定差異;新生兒與產(chǎn)婦的白細(xì)胞會明顯增多;過度吸煙的人其血紅蛋白含量會明顯增加等。

其二，儀器使用。血液分析儀對使用環(huán)境的要求較高，為防止電信號的干擾，應(yīng)遠(yuǎn)離放療、放射、核磁等大型醫(yī)療設(shè)備科室。必要時安裝實驗室的穩(wěn)壓裝置，從而有效避免因儀器使用時的大量噪音影響血小板計數(shù)結(jié)果。

其三，試劑使用。醫(yī)院切記不應(yīng)隨意改用其它試劑或自己配制的試劑，這對細(xì)胞體積測定以及白細(xì)胞分類計數(shù)的影響甚大。否則會造成血細(xì)胞分析結(jié)果不準(zhǔn)確，如MCV、HGB、HCT等血細(xì)胞分類異常。

2 檢驗科正確使用血細(xì)胞分析儀的具體策略

依據(jù)上述可能會對血細(xì)胞分析檢測結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的相關(guān)因素，我們能夠從以下幾方面進行正確使用血細(xì)胞分析具體策略探討。

2.1 樹立全面質(zhì)量管理的觀念

臨床診斷治療需要可靠的檢測結(jié)果作為依據(jù)，為此檢驗質(zhì)量成為了檢驗科工作的核心。使用先進儀器和方法的首要前提，就是質(zhì)量有所保證。因此，醫(yī)護人員需要樹立確保相關(guān)工作安全性以及整個檢驗過程的質(zhì)量管理的觀念。

2.2 做好檢驗前的質(zhì)量管理工作

在檢驗前階段，醫(yī)護人員需要做好各項質(zhì)量管理工作，包括醫(yī)師開出的檢驗申請單，檢驗單填寫、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲存等環(huán)節(jié)。這些環(huán)節(jié)都是由醫(yī)護人員在實驗室外完成的，因此彼此間的溝通需要加強，互相協(xié)作監(jiān)督?；颊叩臏?zhǔn)備過程中也十分重要的，在標(biāo)本采集前患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，克服恐懼的心理。采血時最好空腹，采血前盡量不要抽煙等等。

2.3 盡快完成檢測結(jié)果

標(biāo)本采集完成后應(yīng)盡快進行檢測，在檢查的過程中也應(yīng)盡快完成檢測結(jié)果，以免造成誤差。

2.4 完善檢驗后的質(zhì)量管理工作

血細(xì)胞分析儀使用后，若不對檢測結(jié)果進行分析，就會造成一定的判斷誤差。因此，根據(jù)儀器的警示信號對異常結(jié)果進行涂片、染色、鏡檢等復(fù)檢十分必要，確定要復(fù)檢的標(biāo)本內(nèi)容、鏡檢方法等也需要注意。最后，一份完整的檢驗結(jié)果應(yīng)包含以下內(nèi)容：個人信息、標(biāo)本類型、采集時間、項目檢測及分析結(jié)果等，在檢驗結(jié)果無誤后交于患者。

正確使用血細(xì)胞分析儀對檢驗科的檢驗工作是十分關(guān)鍵的。因此，檢驗科相關(guān)醫(yī)護人員在使用血細(xì)胞分析儀時，一定要規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，以此適應(yīng)新形勢下醫(yī)院管理模式的高要求。為儀器檢驗結(jié)果、患者病情診斷結(jié)果等的準(zhǔn)確性提供有效保障，幫助患者早日康復(fù)。