妊娠期會促進急性胰腺炎進展嗎？

顏海軍

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0064-01

所謂的急性胰腺炎指的是由于人體內(nèi)多種病因?qū)е乱让冈诨颊唧w內(nèi)胰腺中被激活，進而使得人體內(nèi)部胰腺組織出現(xiàn)出血、水腫甚至壞死等現(xiàn)象。結(jié)合當前我國急性胰腺炎患者的臨床病癥來看，主要體現(xiàn)在患者出現(xiàn)急性上腹痛、血胰酶高、嘔吐、惡心等。根據(jù)患者表現(xiàn)不同，病情輕重也有所不同，患有輕度急性胰腺炎病癥的患者，在臨床活動中主要以胰腺水腫為主要現(xiàn)象，在臨床治療活動中十分常見，病情具有一定的自限性，該程度的病癥預后效果較好。部分重度急性胰腺炎患者會出現(xiàn)胰腺壞死現(xiàn)象，進而引發(fā)腹膜炎、感染以及休克等，該病癥的致死率較高。根據(jù)胰腺炎病癥的臨床病理類型不同，將其分為出血壞死型與水腫型。當前我國針對妊娠期急性胰腺炎患者的治療活動主要包含有兩種方式，分別為手術(shù)治療與非手術(shù)治療。

結(jié)合急性胰腺炎病癥的發(fā)病現(xiàn)象來看，妊娠期的急性胰腺炎病癥具有進展快、起病急、死亡率高等特點，嚴重危險了孕婦與胎兒的生命健康安全，根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，當前我國妊娠期急性胰腺炎病癥的發(fā)病率逐漸增高。其病因與孕婦自身疾病、飲酒因素有關(guān)。那么，妊娠期真的會導致患者急性胰腺炎病癥病程加快嗎？

針對妊娠期胰腺炎患者而言，膽道疾病是該病癥的主要致病因素，占據(jù)總體發(fā)病因素的百分之五十以上，這是因為處于妊娠期階段的婦女體內(nèi)激素會發(fā)生變化，雌激素會逐漸提高，促使人體肝臟對膽固醇以及膽汁酸的分泌與合成，進而使得人體膽汁中的元素含量出現(xiàn)變化，膽鹽、卵磷脂以及膽固醇等物的比例出現(xiàn)變化，導致膽固醇在膽汁濃縮過程中會出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象，進而不斷析出形成結(jié)石，這一現(xiàn)象會加快妊娠期急性胰腺炎患者的病情發(fā)展。其次處于妊娠期的急性胰腺炎患者會由于自身產(chǎn)生孕激素這一物質(zhì)，導致體內(nèi)膽囊平滑肌松弛，膽道的張力降低，進而使其形成膽石，導致膽汁淤積，這一現(xiàn)象會使得妊娠期患者的急性胰腺炎病癥發(fā)展較快。

除了上述兩種因素會導致妊娠期婦女急性胰腺炎病癥進展較快之外，在孕婦的妊娠晚期，隨著子宮的不斷增大，會導致患者的腹腔壓力不斷提高，促使人體內(nèi)的膽汁分泌速度加快，但是排泄動作卻受到阻礙，進而使得膽固醇結(jié)晶、析出。由于妊娠期會導致患者體內(nèi)激素的分泌與普通人有所不同，因此處于妊娠期的患者急性胰腺炎病癥發(fā)展較快。

高血脂癥為急性胰腺炎病癥的第二大發(fā)病因素，對于該病癥的發(fā)展具有十分重要的作用。而處于妊娠期階段的婦女通常情況下會攝入大量的高脂肪、高蛋白食物，為患者胰腺炎病癥的發(fā)展埋下危險隱患。在加上處于妊娠期的患者，體內(nèi)胎盤生乳素、絨毛膜促性腺激素等都會發(fā)生改變，使得患者體內(nèi)的脂蛋白代謝出現(xiàn)紊亂，脂肪的分解能力有所提高，但是處理能力卻在不斷下降，促使孕婦體內(nèi)長期處于高血脂的狀態(tài)，這一現(xiàn)象，會使得此類型患者的血液粘稠度不斷提高，最終形成較小的乳糜顆粒，使得患者細小的靜脈血管出現(xiàn)栓塞現(xiàn)象，影響胰腺部位，導致胰腺出現(xiàn)壞死、缺血，成為急性胰腺炎病癥發(fā)展中的主要推動因素。這一現(xiàn)象也會導致妊娠期患者的急性胰腺炎病癥，相較于普通人病癥歷程發(fā)展較快。

此外，處于妊娠期的患者，由于可能會出現(xiàn)妊娠期合并甲狀旁腺疾病，因此可能會導致患者體內(nèi)出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進現(xiàn)象，刺激患者體內(nèi)甲狀旁腺激素的釋放，這樣一來，患者體內(nèi)的血清鈣離子濃度會不斷提高，使得胰管出現(xiàn)高壓現(xiàn)象，胰液外溢，最終使得患者胰腺炎病癥發(fā)展速度不斷加快。

由于處于妊娠期的急性胰腺炎患者群體較為特殊，因此在對其開展臨床診斷治療活動時，會受到影像學檢查活動禁忌癥等因素的影響，導致正常的妊娠患者出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，這一情況應該引起相關(guān)人士的重視。在當前我國妊娠期急性胰腺炎患者的診治活動中，經(jīng)常使用的檢查方法為腹部超聲檢查，該檢查方法具有操作安全、簡便等特點，但是往往會受到孕婦體內(nèi)腸道氣體以及胎兒的干擾，不能充分發(fā)揮超聲檢查活動的自身優(yōu)勢，對于胰腺炎病癥的診斷價值有限。雖然CT檢查活動被用作檢查急性胰腺炎病癥的金標準，并且能夠?qū)毙砸认傺椎膲乃莱潭?、炎癥輕重做出準確的判斷，但是由于該檢查活動會存在放射劑這一物質(zhì)，對于妊娠期的患者而言，會對腹部胎兒的發(fā)育造成一定影響，因此在臨床診斷活動中會造成較大的影響，使得臨床診治活動受到阻礙。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，CT檢查可以使得孕早期的婦女出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，或者造成嬰兒發(fā)育畸形，孕中期患者開展CT檢查活動，有可能會導致嬰兒出現(xiàn)頭顱畸形，處于孕晚期的急性胰腺炎患者，接受CT檢查活動，有可能會隨著嬰兒的發(fā)育逐漸完全，負面作用不斷減少，但是仍舊應該避免CT檢查活動，以免帶來諸多不可控的后果。

當前，無論是國內(nèi)還是國際上，對于妊娠期急性胰腺炎患者的治療活動都沒有達成一個共識，多數(shù)治療機構(gòu)在對此類人群開展治療活動時，都會參照非妊娠期急性胰腺炎的治療活動，但是由于妊娠期急性胰腺炎患者的特殊性，再加上病情不同，病因不同等等，需要有針對性的開展治療活動，只有這樣，才能確保妊娠期急性胰腺炎患者病癥得以有效治療，為患者生命健康提供保障。