阿奇霉素序貫聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的效果評價

摘要：目的：研究阿奇霉素序貫聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎的療效。方法：選取90例支原體肺炎患兒，以抽簽法分為實驗組與參照組，各45例；參照組采用阿奇霉素序貫療法，實驗組采用阿奇霉素序貫聯(lián)合痰熱清療法，對比二組患者的治療總有效率、胸片恢復(fù)正常時間，并觀察不良反應(yīng)。結(jié)果：實驗組的治療總有效率為97.78%，高于參照組的82.22%，實驗組的胸片恢復(fù)正常時間對比參照組更快，組間對比P<0.05。實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，與參照組的11.11%比較無差異，P>0.05。結(jié)論：應(yīng)用阿奇霉素序貫聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎，安全、快速又有效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；痰熱清；小兒支原體肺炎；不良反應(yīng)

某醫(yī)院在2018年，對部分患兒實施阿奇霉素序貫聯(lián)合痰熱清療法，效果較令人滿意，現(xiàn)報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

將2018年1-12月在某醫(yī)院接受治療的支原體肺炎患兒納入研究小組，共計90例，均參考《諸福棠實用兒科學(xué)》[1]被確診。其中男、女患兒分別為49例、41例；最小年齡為2歲，最高年齡為12歲，中位值為（7.1±1.8）歲。以抽簽法分為實驗組與參照組，各45例；對二組患兒的資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析得出P>0.05，可開展此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：剔除伴有其他感染性疾病、藥物過敏、肝腎功能不全者患兒。入組患兒的家長對于此次研究均有知情同意權(quán)。

1.2 方法

所有患兒在入院后均接受常規(guī)，包括吸氧、解熱、祛痰、止咳等。

參照組：本組患兒予以阿奇霉素序貫療法，在第1--5d，為患兒使用乳糖酸阿奇霉素（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050986），劑量為10mg/（kg·d），與100--250ml葡萄糖注射液（5%）混合，靜脈滴注，滴注時間不少于1h，1日1次。第6--8d，將藥物改為阿奇霉素干混懸劑（宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057591），劑量為10mg/（kg·d），口服用藥，1日1次，之后停藥4d，再繼續(xù)口服用藥3d。

實驗組：阿奇霉素序貫療法與參照組相同，同時聯(lián)用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030054），劑量為0.5ml/（kg·d），最大不超過20ml，與100ml葡萄糖注射液（5%）混合，靜脈滴注，1日1次，連續(xù)用藥15d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患兒的咳嗽、咯痰等癥狀消失，胸X線檢查顯示肺部陰影吸收，實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常，則為顯效?；純旱呐R床癥狀、實驗室指標(biāo)、胸X線檢查結(jié)果均有所好轉(zhuǎn)，則為有效。未達到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無效。

以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”計算治療總有效率。

1.4數(shù)據(jù)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，計量資料（ ）、計數(shù)資料（n，%），的比較結(jié)果分別予以t值和 值驗證，當(dāng)P<0.05時說明比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

2.1治療總有效率對比

實驗組與參照組的治療總有效率統(tǒng)計值分別為97.78%、82.22%，經(jīng)統(tǒng)計 =6.0494，P=0.0139；見表1。

2.2胸片恢復(fù)正常時間、不良反應(yīng)對比

實驗組患兒的胸片恢復(fù)正常時間為（8.1±1.9）d，顯著快于參照組的（10.5±2.1）d，經(jīng)統(tǒng)計t=5.6850，P=0.0000，組間比較有顯著差異。

實驗組中有2例出現(xiàn)惡心嘔吐，2例腹瀉腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%；參照組中有2例出現(xiàn)惡心嘔吐，3例腹瀉腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%；經(jīng)統(tǒng)計 =0.1235，P=0.7253，組間比較無明顯差異。所有患兒均未見肝腎功能受損等嚴重不良反應(yīng)。

3.討論

小兒因呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完善、免疫力低下等因素更易患支原體肺炎，臨床主要是為患兒采取藥物療法，單一用藥的效果有限，因此常會采取聯(lián)合用藥方案[2]。

為患兒采用序貫療法，是先進行短療程的靜脈滴注，待病情穩(wěn)定后再改為口服用藥，以進一步鞏固療效。為支原體肺炎患兒采用阿奇霉素序貫聯(lián)合痰熱清注射液療法，兩種藥物可以發(fā)揮各自優(yōu)勢，起到協(xié)同作用，以獲得更佳的治療效果。此次研究結(jié)果顯示，實驗組的治療總有效率高于參照組；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異。此外，研究還發(fā)現(xiàn)實驗組的胸片恢復(fù)正常時間快于參照組，說明聯(lián)合用藥方案起效時間更快。

綜上，應(yīng)用阿奇霉素序貫聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎，可加快病情康復(fù)速度、提升療效，且有較高的安全性，臨床應(yīng)用價值高于單一用藥方案。

參考文獻：

[1]雷輝，邵榮昌. 玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合痰熱清、阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J]. 陜西中醫(yī)，2017，38（5）：631-633.

[2]梅玉霞，蔣瑾瑾，蔡斌等.兒童難治性支原體肺炎臨床危險因素分析[J].臨床兒科雜志，2014（12）：1138-1140.

作者簡介：李國貞（1988-），女，漢族，云南鶴慶，本科，護士，專業(yè)方向兒科護理。