葛海霞 郭姍姍

摘要：目的：對(duì)比老年病人導(dǎo)尿管不同固定位置及方法的效果。方法：以我院老年科2017年2月至2018年2月期間需留置導(dǎo)尿管的86例老年病人作為本次研究對(duì)象，分為兩組。選用不同位置固定導(dǎo)尿管，并觀察比較兩組病人的不良事件情況及固定膠布情況。結(jié)果：調(diào)查組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和尿路感染發(fā)生例數(shù)較較明顯少于對(duì)比組，且導(dǎo)尿管固定情況較優(yōu)于對(duì)比組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P值小于0.05，證明差異可見。結(jié)論：老年病人留置導(dǎo)尿管不同位置及方法的診療效果不同，且固定于髂前上棘與同側(cè)恥骨聯(lián)合中點(diǎn)下緣連線處效果更佳，在留置后不良情況上有很大地抑制作用，且固定更為牢固，不易松落，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年病人;導(dǎo)尿管固定位置;尿路感染;并發(fā)癥

我國(guó)的人口分布現(xiàn)狀顯示，人口逐漸趨于老齡化，這就意味著老年病人占病人總數(shù)的百分比將逐漸增高。由于老年病人的新陳代謝能力出現(xiàn)下降情況，且免疫力、抵抗力均較低，臨床上常表現(xiàn)為代謝異常、小便失禁或潴留等，給病人的正常生活和治療增添了很大地阻礙，這就需要臨床快速有效地解決該問題。留置導(dǎo)尿管是臨床上最基本且較為常用的一種診療手段，能夠有效地解決老年病人的代謝及小便異常問題^[1]。在導(dǎo)尿管的固定位置及方法不合理的情況下，極有可能會(huì)引發(fā)尿路感染、其他并發(fā)癥等不良事件，危害老年病人的身體健康，也給老年病人增加了心理負(fù)擔(dān)。本文為了深入對(duì)比老年病人導(dǎo)尿管不同固定位置及方法的效果，對(duì)我院老年科2017年2月至2018年2月期間需留置導(dǎo)尿管的86例老年病人選用不同位置固定導(dǎo)尿管，并觀察病人的不良事件情況及固定膠布情況，詳細(xì)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院老年科2017年2月至2018年2月期間需留置導(dǎo)尿管的86例老年病人作為此次研究對(duì)象，其中男32例，女64例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)比組43例，年齡61-86歲，平均年齡（72.51±3.4）歲;調(diào)查組43例，年齡62-88歲，平均年齡（73.18±3.8）歲。研究條件：①86例老年病人及其家屬均了解該研究并同意參與，簽署了協(xié)議書并表示配合。②膠布松落原因不包括人為影響。對(duì)兩組老年病人的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)P值大于0.05，證明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有用作對(duì)比的基礎(chǔ)。

1.2固定方法

留置導(dǎo)尿管的固定準(zhǔn)備及基本操作：導(dǎo)尿管選用硅膠雙腔氣囊導(dǎo)尿管，男性選用16號(hào)，女性選用18號(hào)。膠布選用規(guī)格分別為2.5cm×9.0cm和2.5cm×10.0cm的3M絲綢膠布。按照常規(guī)科學(xué)的方法置入導(dǎo)尿管后，在氣囊內(nèi)注入15毫升的生理鹽水，并將導(dǎo)尿管輕輕拉伸至感覺阻力后連接集尿袋，進(jìn)而形成病人尿道-導(dǎo)尿管-集尿袋的密閉引流系統(tǒng)。注意事項(xiàng)：集尿袋的更換及病人會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生。高舉平臺(tái)法：取絲綢膠布中間位置黏于導(dǎo)尿管并繞其一周，使導(dǎo)尿管高于皮膚3-6mm，再將剩余膠布黏于兩邊皮膚。

1. 對(duì)比組的固定位置和方法如下：利用兩塊不同規(guī)格的膠布及高舉平胎法將導(dǎo)尿管固定在病人大腿根部9-12厘米處，導(dǎo)尿管跨越于病人大腿上方連接集尿袋，連接位置應(yīng)低于病人膀胱。

（2）調(diào)查組的固定位置及方法如下：在完成固定準(zhǔn)備及基本操作的基礎(chǔ)上，將2.5cm×9.0cm的3M絲綢膠布貼于病人髖前上棘與同側(cè)恥骨聯(lián)合中點(diǎn)下緣連線距尿道口10-13cm處^[2]。取另一塊3M絲綢膠布圍繞導(dǎo)尿管黏貼一周，并用高舉平臺(tái)法固定于第一塊膠布上，集尿袋位置與對(duì)比組一致。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察病人的住院日常，記錄分析病人出現(xiàn)的漏尿及引流異常等并發(fā)癥發(fā)生狀況，并結(jié)合尿路感染例數(shù)及膠布松落時(shí)間來評(píng)估兩組病人的固定位置及方法的效果。以尿培養(yǎng)細(xì)菌標(biāo)準(zhǔn)值來衡量是否發(fā)生尿路感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)并分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式來表示，t表示組間差異的檢驗(yàn)值，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，x表示組間比較的檢驗(yàn)值，以P<0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組老年病人置管后的并發(fā)癥發(fā)生情況及尿路感染例數(shù)比較

經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)對(duì)比組出現(xiàn)尿路感染的病人有12例，相比于調(diào)查組的3例，差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1，對(duì)比組置管后的并發(fā)癥狀況較多，與調(diào)查組相比，差異可見，且P值小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組老年病人的膠布松落時(shí)間比較

如表2所示，調(diào)查組病人一周后松落例數(shù)較多，一周內(nèi)松落例數(shù)較少，其導(dǎo)尿管固定情況較優(yōu)于對(duì)比組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，證明差異可見。

3.討論

留置導(dǎo)尿管是解決老年病人的小便異常情況的有效處理方法。目前臨床上常用的導(dǎo)管固定位置為病人的大腿內(nèi)側(cè)距根部10-16厘米處，而引流管經(jīng)過大腿上方至床邊連接集尿袋^[3]。但是隨著老年病人的移動(dòng)，導(dǎo)尿管會(huì)受到影響，導(dǎo)致出現(xiàn)漏尿，導(dǎo)尿管牽拉等不良情況，在導(dǎo)尿管移動(dòng)的過程中易導(dǎo)致細(xì)菌侵入，致使患者發(fā)生尿路感染。針對(duì)老年病人出現(xiàn)的不良情況，臨床應(yīng)探索研究能夠避免此類弊端的固定位置及方法。本次研究結(jié)果表明，調(diào)查組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和尿路感染發(fā)生例數(shù)較較明顯少于對(duì)比組，且導(dǎo)尿管固定情況較優(yōu)于對(duì)比組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P值小于0.05，證明差異可見。

綜上所述，老年病人留置導(dǎo)尿管不同位置及方法的診療效果不同，且固定于髂前上棘與同側(cè)恥骨聯(lián)合中點(diǎn)下緣連線處效果更佳，在留置后不良情況上有很大地抑制作用，且固定更為牢固，不易松落，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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