李延軍：經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性分析

李延軍

摘要：目的：分析經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療腰椎骨折患者的臨床療效和安全。方法：隨機取我院2016年9月～2018年9月，收治100例腰椎骨折患者。然后，按照患者就診時間分組，將100例患者分為觀察組（n=50）、對照組（n=50）。觀察組經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療，對照組經(jīng)跨傷椎短節(jié)段固定治療，予以比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組和對照組比較臨床相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時間、住院時間）、椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角，差異性均顯著，P<0.05。結(jié)論：腰椎骨折患者治療中，運用經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定方法治療，雖然手術(shù)時間、住院時間稍長，但是能確保治療的效果，有效提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：傷椎置釘短節(jié)段固定;腰椎骨折;臨床療效;安全

腰椎骨折，為發(fā)生在腰椎位置的骨折，臨床癥狀：腰椎局部腫脹、疼痛、翻身困難等。發(fā)病原因，和較多因素有關(guān)，如：沖擊性外力作用、高空墜落、壓傷等。臨床方面一般會通過跨傷椎短節(jié)段固定方法治療，操作簡便、有效，然而涉及上下鄰椎，無法確保結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，手術(shù)后引發(fā)脊椎后凸畸形的可能性較大^[1]。為此，本次研究采用了傷椎置釘短節(jié)段固定手段治療，以此提高患者的臨床效果。

1.基本資料、方法

1.1基本資料情況

隨機取我院2016年9月～2018年9月100例腰椎骨折患者，按患者就診時間分為觀察組、對照組，每組均為50例。兩組均接受CT檢查/MRI檢查確診^[2]，簽署了知情同意書，將骨質(zhì)疏松者、病理性骨折者排除。觀察組中男性、女性比例顯示為：28：22;最小年齡為30歲，最大年齡為62歲，平均年齡（46.5±4.4）歲。對照組中男性、女性比例顯示為：31：19;最小年齡為33歲，最大年齡為57歲，平均年齡（45.6±4.2）歲。采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組病例的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均實行全麻，取患者俯臥位，在C型X線設(shè)備引導(dǎo)下，明確傷椎的位置、確定切口位置，分層將皮膚、皮下組織，以及筋膜和骶棘肌打開，完全顯露傷椎、上、下椎。

1.2.1 觀察組經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療，于傷椎、鄰椎椎弓根完整一側(cè)置釘。撐開并復(fù)位傷椎，待滿意后將螺釘擰緊，進(jìn)行傷椎打磨工作，將咬碎的椎骨植入，留置引流管并將切口關(guān)閉。

1.2.2 對照組經(jīng)跨傷椎短節(jié)段固定治療，于傷椎、傷椎下椎椎弓根置釘，進(jìn)行一側(cè)、對側(cè)連接棒連接工作后，將上、下椎作為中心，實行撐開復(fù)位工作。然后，對傷椎椎板及小關(guān)節(jié)、鄰椎椎板和小關(guān)節(jié)，予以打磨處理，植上手術(shù)過程中咬碎的椎骨，留置引流管、將切口關(guān)閉。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時間、住院時間）、椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

本次研究的100例腰椎骨折患者臨床資料，均應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理和分析。計量資料以均數(shù)差X±s表示，兩組臨床相關(guān)指標(biāo)、椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角的對比，均以t形式進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗處理。組間對比結(jié)果數(shù)據(jù)顯示“P<0.05”，可以判定統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1觀察組、對照組臨床相關(guān)指標(biāo)對比

兩組手術(shù)時間、住院時間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05，如表1。

2.2 觀察組、對照組椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角對比

兩組椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角進(jìn)行比較，差異性均突出，P<0.05，如表2。

3.討論

腰椎骨折發(fā)病率較高，直接暴力、間接暴力，均會引發(fā)該病。一般來講，直接暴力所致?lián)p傷概率較大。治療過程中，需要做好椎體骨折處理工作，以及脊髓損傷處理工作。需要注意的是，脊柱后凸角Cobb角為傷椎上鄰椎體上緣、下鄰椎體下緣交角，能明確脊柱節(jié)段后凸情況。本文經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定方法治療，這種治療方法在跨傷椎短節(jié)段固定治療之上進(jìn)行完善，能確保生物力學(xué)的穩(wěn)定性。與此同時，采用這種方法對腰椎骨折患者進(jìn)行治療，不會對患者椎旁肌肉構(gòu)成嚴(yán)重影響^[3]。本研究結(jié)果可見，對照組的手術(shù)時間、住院時間，均明顯短于觀察組，統(tǒng)計學(xué)意義存在，P<0.05。但觀察組椎體前緣壓縮度及后凸Cobb角，明顯低于對照組，P<0.05。可見，經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療腰椎骨折患者的效果較佳，雖然手術(shù)時間、術(shù)后住院時間稍長，但能很好的改善患者椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角情況。

總之，腰椎骨折患者采用傷椎置釘短節(jié)段固定治療，臨床效果確切，存在臨床應(yīng)用及推廣的價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王華國.經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療胸腰段脊柱骨折療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2017，19（8）：36-38.

[2]李斌.經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療胸腰段脊椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（7）：127-128.

[3]陳健華.短節(jié)段內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折術(shù)中傷椎置釘與否對療效的影響[J].頸腰痛雜志，2017，38（3）：250-254.