王培 辜孔進

摘要：中醫(yī)辨證辨病相結(jié)合，運用中藥及針灸等治法，對于咳嗽，可治愈或截斷疾病發(fā)展，尤其反復(fù)感染者，還提高患者抵抗力，療效喜人。

關(guān)鍵詞：中醫(yī) ?咳嗽 ?針灸

辜孔進教授是全國第三批、第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人導(dǎo)師。辜孔進全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室傳承專家，國家重點（培育）?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。從事中醫(yī)針灸工作50年，中醫(yī)底蘊深厚，精通針灸經(jīng)典，臨床經(jīng)驗豐富，重視審證求因、辨證論治，尤其擅長針藥結(jié)合治療各科疑難雜病，形成了獨特的診治特色和理論體系?，F(xiàn)將我?guī)煿伎走M教授治療咳嗽經(jīng)驗敘述如下：

咳嗽在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)僅作為肺系疾病的一個癥狀，西醫(yī)治療相關(guān)疾病時，以對癥運用鎮(zhèn)咳祛痰抗菌消炎為主?，部分可取得滿意效果，對于抵抗力低下，反復(fù)感染者，西醫(yī)無從下手。中醫(yī)運用四診，將此癥作為一個獨立病名，發(fā)揮其辨證論治的特長，運用中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)相結(jié)合的治療方法，對急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等以咳嗽咳痰為主的疾病，能起到重要作用。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·經(jīng)脈第十》：“經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通。”老師自從醫(yī)以來，始終秉承針藥結(jié)合理念，經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗總結(jié)，發(fā)現(xiàn)對于面癱、咳嗽、神經(jīng)性頭痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛等疾病，針灸所起到的治療作用，不容小覷。對于咳嗽一癥，自擬咳嗽八針（天突穴、膻中穴、尺澤穴、列缺穴、豐隆穴）在臨床治療過程中，有獨特療效。方中：天突穴，肺氣出入之處，關(guān)隘之穴，通肺氣，調(diào)氣機，散越肺邪。膻中穴，居胸肺之中央，氣之海。尺澤穴，手太陰肺經(jīng)之合水穴，納腎平喘固本，金水相生，又居肘中動脈之處，三陽之絡(luò)，瀉其表邪，補肺氣。肺經(jīng)與陽明之絡(luò)穴，列缺穴與豐隆穴，溝通表里兩經(jīng)氣血，宣肺通陽，豁痰理氣，培土生金，肺胃同調(diào)。全方以列缺穴解表調(diào)營衛(wèi)，尺澤穴與豐隆穴調(diào)絡(luò)脈以治血，無論氣實血虛、血實氣虛均可治之。

現(xiàn)舉一案：

任某，男，55歲，黑龍江人，常居?？?。

2018年6月5日：患者因“咳嗽一周”前來就診。

患者自述：一周前由于飲食不當，引發(fā)嗆咳，于次日自感咽部疼痛不適，后每逢夜晚必劇烈咳嗽、咳痰、甚則不能平臥。間服金嗓子含片、消炎藥等，癥狀暫時緩解，咳嗽逐漸加重，特來就診。刻診：陣發(fā)咳嗽氣短胸悶，伴有咳痰，痰白量多，咽部紅腫，無惡寒發(fā)熱。納常寐差，二便調(diào)。舌淡苔白膩脈弦細。

西醫(yī)診斷：雙肺多發(fā)小葉中心型肺氣腫 中醫(yī)診斷：咳嗽（肺氣虛挾痰瘀）。

治法：補肺健脾止咳，祛痰活血理氣。

中藥以辜老西洋參五味子湯加減：丹參2袋 西洋參2袋 魚腥草2袋 烏梅2袋 炙甘草2袋 麥冬2袋 浙貝母2袋 百部2袋 茯苓2袋 五味子2袋 白術(shù)2袋。

沖服，一日一次，分兩次服。囑其注意飲食起居，忌辛辣厚味。

2018年6月15日：服藥后癥狀稍有改善，胸悶氣短，咳痰后有減輕。原方不變，加用針灸以辜老自擬咳嗽八針配合治療，處方如下：天突 膻中 尺澤（雙）列缺（雙）豐?。p）電針，疏密波，20分鐘。

2018年6月25日：自述咳嗽癥狀完全消失，咳痰變少，呼吸順暢。給予其針灸處方不變，治療十天，更方為金水六君煎加減：黃芩2袋 熟地黃2袋 魚腥草2袋 當歸2袋 炙甘草2袋 陳皮2袋 法半夏2袋 茯苓2袋。沖服，一日一次，分兩次服

2018年7月24日患者一月后復(fù)診，咳嗽癥狀已痊愈，與其辜老西洋參五味子湯加減方7副，鞏固治療。

按語：肺臟，位高于其它諸臟而有“華蓋”之稱，嬌嫩不耐寒熱，且易先受外邪。肺脈起于中焦，上屬于肺。寒飲入于胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內(nèi)受邪，因而客之，則為肺咳。西洋參五味子湯就是依《內(nèi)經(jīng)》“聚于胃，關(guān)于肺”的理論創(chuàng)立的。四君子健脾補肺，麥冬、五味子、烏梅收斂肺氣，魚腥草、浙貝、百部止咳祛痰，丹參活血化瘀。因久病非痰必瘀。后以金水六君煎善后，取補子益母，五臟之精分受傷，則從腎至脾至肺之義。正如張景岳所文言：“ 凡內(nèi)傷之嗽，必皆本于陰分。何謂陰分？五臟之精氣是也。然五臟皆有精氣，而又惟腎為元精之本，肺為元氣之主。故五臟之氣分受傷，則病必自上而下，由肺由脾以及于腎;五臟之精分受傷，則病必自下而上，由腎由脾以極于肺;肺腎俱病，而他臟不免矣”。患者初診是為邪盛，痰氣壅阻于肺道，故咳甚。待其衰而已，刺而止之，則不傷正氣。如此針藥結(jié)合，阻止疾病的發(fā)展和反復(fù)加重，改善了生活質(zhì)量，療效豈不喜人？

小結(jié)：老師自擬咳嗽八針在臨床應(yīng)用效果顯著，有時見咳血，去列缺加孔最;痰熱加太白等，方簡易學(xué)而義深，在臨床結(jié)合中藥治療時，支氣管炎、支氣管擴張等，既改善了癥狀，又以扶正固本，使患者痊愈而無后顧之憂，實在可嘆。

參考文獻：

[1]韓明向，李澤庚.現(xiàn)代中醫(yī)呼吸病學(xué)[M].1版.人民衛(wèi)生出版社，2005：頁數(shù)