王恩梁

摘要：目的：總結(jié)強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床特點(diǎn)以及治療方法、效果，為強(qiáng)直性脊柱炎臨床工作的開展提供參考。方法：選擇我院2013年3月-2018年10月期間收治治療的130例強(qiáng)直性脊柱炎患者，隨機(jī)分為各65例的對(duì)照組和觀察組，分別采取柳氮磺吡啶治療、柳氮磺吡啶治療+中藥湯劑治療。對(duì)比2組強(qiáng)直性脊柱炎患者治療效果以及治療期間疼痛評(píng)分、脊柱活動(dòng)度變化情況。結(jié)果：觀察組強(qiáng)直性脊柱炎患者治療總有效率高于對(duì)照組，治療后疼痛評(píng)分以及脊柱活動(dòng)度均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)比西藥單用治療，聯(lián)合中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊柱炎預(yù)后效果更佳，具有聯(lián)合治療價(jià)值。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎 治療方法 臨床特點(diǎn) 脊柱活動(dòng)度 疼痛情況

強(qiáng)直性脊柱炎——AS屬于周身性疾病，集中在人體骨骼關(guān)節(jié)等位置，多發(fā)于青壯年階段，以男性患者居多，治療不及時(shí)直接導(dǎo)致患者脊柱、關(guān)節(jié)畸形、勞動(dòng)力喪失。針對(duì)此類疾病尚無根治性手段，多采取免疫抑制劑等藥物治療控制炎癥、病情為主，但是癥狀緩解有限。為了提高AS患者的臨床治療效果，開始采取聯(lián)合中藥治療的形式，且效果顯著。基于此，本文就我院AS患者為例，總結(jié)中西醫(yī)治療方案、預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2013年3月-2018年10月，總計(jì)130例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查確診的AS患者；（2）患者對(duì)用藥方案知情同意；（3）患者無實(shí)驗(yàn)用藥禁忌情況；（4）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期激素用藥史；（2）合并臟器異常患者；（3）疾病晚期畸形等患者。進(jìn)行患者分組治療，各65例。對(duì)照組：觀察組：

1.2治療方法

對(duì)照組——柳氮磺吡啶腸溶片口服1g/次，2次/d，用藥2個(gè)月。

觀察組——加行陽和湯方加減治療。方劑組成：升麻8g、山萸肉10g、川續(xù)斷10g、仙靈脾10g、蜈蚣10g、狗脊15g、巴戟天15g、穿山龍15g、伸筋草15g、青風(fēng)藤15g。另外，視患者主訴癥狀表現(xiàn)進(jìn)行藥物成分加減，腰痛者+杜仲、枸杞各10g。中藥水煎至300mL，分2次飯后溫服，1劑/d。

另外，2組AS患者治療期間嚴(yán)格控制飲食，忌辛辣以及海鮮食品，指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉、睡眠。

1.3觀察指標(biāo)

記錄AS患者用藥后治療效果以及疼痛評(píng)分、脊柱活動(dòng)度改善情況，疼痛評(píng)分參考VAS評(píng)分量表，脊柱活動(dòng)度采用便攜式數(shù)字肌力測(cè)試與脊椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度計(jì)測(cè)定并取均值。

1.4效果判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效標(biāo)準(zhǔn)：AS患者用藥后癥狀明顯改善，炎癥改善>2/3。

有效標(biāo)準(zhǔn)：AS患者用藥后癥狀以及炎癥指標(biāo)均有改善表現(xiàn)。

無效標(biāo)準(zhǔn)：AS患者用藥前后炎癥、癥狀基本無變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

130例AS患者觀察指標(biāo)以SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。治療效果以%形式展開，X2檢驗(yàn)；疼痛評(píng)分以及脊柱活動(dòng)度以 形式展開，t檢驗(yàn)。P<0.05，表示AS患者觀察指標(biāo)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組、對(duì)照組AS患者治療效果見表1，總有效率分別為93.84%、72.30%。組間治療效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=10.7239，P=0.0010。

2.2指標(biāo)改善比較

觀察組、對(duì)照組AS患者治療期間疼痛評(píng)分以及脊柱活動(dòng)度改善情況見表2。治療后，2項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果差異顯著P<0.05。

3 討論

AS病情進(jìn)展中會(huì)發(fā)展為脊柱畸形、強(qiáng)直，直接導(dǎo)致患者受累關(guān)節(jié)功能不同程度喪失甚至致殘表象，降低患者生活質(zhì)量[2]。柳氮磺吡啶是AS治療主要藥物，有抗菌、消炎、免疫抑制作用，可以抑制機(jī)體免疫性炎癥反應(yīng)、改善關(guān)節(jié)功能，但是長期用藥效果有限，可能產(chǎn)生不良反應(yīng)、藥物依賴等情況。此疾病中醫(yī)中屬“大僂病”，主因是先天腎精不足、肝腎虧虛，所以補(bǔ)腎益督、散寒通絡(luò)是關(guān)鍵。陽和湯方中的蜈蚣、穿山龍伸筋草、青風(fēng)藤等有息風(fēng)解痙、舒筋活血、祛風(fēng)止痛、祛風(fēng)通絡(luò)、強(qiáng)筋骨等效果。而聯(lián)合柳氮磺吡啶的基礎(chǔ)上可以促進(jìn)患者病情改善，提高患者脊柱活動(dòng)度，控制患者疼痛感，聯(lián)合治療預(yù)后效果顯著。趙燦研究指出，相對(duì)于常規(guī)西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎效果更為顯著，且患者接受度高，具有推廣使用價(jià)值[3]。

結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組AS患者治療前疼痛評(píng)分以及脊柱活動(dòng)度差異無顯著性P>0.05，治療后觀察組、對(duì)照組患者治療總有效率（93.84%vs72.30%）以及治療后VAS評(píng)分（2.10±0.55vs3.53±0.60分）、脊柱活動(dòng)度（51.53±9.05vs42.80±9.50°）比較，P均<0.05。由此說明，中西醫(yī)結(jié)合治療AS效果更佳，預(yù)后效果顯著。和韓武臣研究結(jié)果有一致性，治療組總有效率93.8%高于對(duì)照組，治療后治療組各指標(biāo)恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05[4]。

綜上所述，為了提高AS疾病的治療效果，建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]于淑靜.中藥蠟療膏治療結(jié)合早期護(hù)理對(duì)活動(dòng)期強(qiáng)直性脊柱炎治療效果的影響[J].河北中醫(yī)，2016，38（6）：942-945，956.

[2]劉達(dá)星.靈骨穴配合健骨注射液治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（7）：103-104.

[3]趙燦.中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（6）：686-687.

[4]韓武臣.沙利度胺治療強(qiáng)直性脊柱炎的長期療效與安全性[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（30）：96-97.