那江

【中圖分類號】R473.63 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0073-01

踝關節(jié)扭傷是常見的外科傷病類型之一，會給病人帶來巨大的痛苦，并在一定時間內(nèi)給病人的行走能力造成障礙。在踝關節(jié)扭傷中，有一種踝關節(jié)習慣性扭傷的病癥，會給人體的踝關節(jié)造成巨大損傷，是最高發(fā)的運動損傷病癥，在所有的運動損傷病癥中，踝關節(jié)習慣性扭傷占比達到了40%，會給傷者的運動能力帶來嚴重的不利影響。

踝關節(jié)習慣性扭傷是同一個人同一只腳的經(jīng)常性扭傷的臨床稱謂，主要是由于人們的腳踝在運動過程中或者行走過程中出現(xiàn)腳踝部位非正常偏離原有位置的情況發(fā)生，造成腳踝部位的韌帶、肌腱組織被拉傷，人體踝關節(jié)部位出現(xiàn)出血癥狀，導致踝關節(jié)腫脹的情況發(fā)生。在踝關節(jié)受傷后，人體踝關節(jié)的韌帶會因為損傷而出現(xiàn)松動情況，對踝關節(jié)的保護能力嚴重下降，造成踝關節(jié)習慣性扭傷的情況發(fā)生。

1 踝關節(jié)習慣性扭傷的臨床表現(xiàn)與診斷

踝關節(jié)在初次扭傷時，臨床癥狀會表現(xiàn)的較為明顯，踝關節(jié)扭傷部位出現(xiàn)劇烈疼痛，并出現(xiàn)腫脹、皮膚瘀斑的情況。但是踝關節(jié)習慣性扭傷的臨床表現(xiàn)則輕微的多，不會出現(xiàn)太過劇烈疼痛，并且腫脹幅度也并不明顯。這種情況的主要原因是因為傷者的踝關節(jié)韌帶組織和肌腱組織由于習慣性扭傷，出現(xiàn)韌帶和肌腱組織的松動情況，進而不會像初次扭傷時出現(xiàn)劇烈的疼痛和極為明顯的腫脹情況發(fā)生。

在踝關節(jié)習慣性扭傷的診斷中，多采用影像學檢查，通過X線片就能夠?qū)︴钻P節(jié)扭傷情況進行全方位檢查。在進行X線片拍攝時，要從踝關節(jié)正位以及側(cè)位兩個方向進行拍攝，以保證X線片拍攝的全面性，確診是否出現(xiàn)踝關節(jié)骨折的情況。如果沒有骨折，可以繼續(xù)采用MRI檢查，對踝關節(jié)韌帶受損情況以及肌腱組織的損傷情況進行確認，看是否有撕裂情況發(fā)生。如果沒有，醫(yī)生可以通多傷者體征情況以及踝關節(jié)影像學檢查情況進行踝關節(jié)習慣性扭傷程度的診斷，開展科學性的治療。

2 踝關節(jié)習慣性扭傷的治療

踝關節(jié)習慣性扭傷到底應該如何治療呢？隨著在生活運動過程中能夠在一定程度上進行踝關節(jié)保護，降低踝關節(jié)習慣性扭傷的發(fā)生概率，但是依然難以保證一定不會發(fā)生踝關節(jié)扭傷，因此明確治療方式是必要的應急處理預防措施。踝關節(jié)習慣性扭傷治療時根據(jù)步驟結(jié)構主要分為四個部分：

首先，踝關節(jié)習慣性扭傷發(fā)生時的操作。在傷者出現(xiàn)踝關節(jié)扭傷時，要對傷者的扭傷腳踝進行保護，避免進一步造成傷害加重。要及時撥打120，進行入院治療，盡量避免自我就醫(yī)，以為在自我就醫(yī)過程中，無法對傷者進行相應的處理，一旦就醫(yī)過程中出現(xiàn)傷者受傷腳踝著力的情況，就容易造成傷者出現(xiàn)二次受傷的可能，加重傷者的傷情，不僅僅會造成傷者所受疼痛增加，甚至可能造成傷情進一步加重，給治療帶來不利影響。如果進行自我就醫(yī)，必須將傷者的受傷腳踝進行固定，并在就醫(yī)過程中嚴格保證傷者受傷腳踝不會再次受力，最好采用擔架由他人抬著傷者進行就醫(yī)。

其次，治療的基礎環(huán)節(jié)，確診。在傷者到達醫(yī)院后，第一項重點治療環(huán)節(jié)就是檢查確診，并將扭傷病史告知醫(yī)生，使醫(yī)生明確傷者是踝關節(jié)習慣性扭傷患者，可以使醫(yī)生的診斷過程更具有針對性。然后按照醫(yī)生的制定的確診流程進行相關檢查，主要是進行X線片拍攝，確認換關節(jié)是否出現(xiàn)骨折狀況，然后進行MRI檢查，對踝關節(jié)的韌帶組織以及肌腱組織的受損情況進行最終確診，帶檢查完成后，根據(jù)醫(yī)生建議開展治療工作。

再次，踝關節(jié)習慣性扭傷的治療。在治療環(huán)節(jié)中，根據(jù)踝關節(jié)扭傷的程度，主要分為兩種治療方式，一是手術治療，二是非手術治療。手術治療主要應用在換關節(jié)因為習慣性扭傷導致踝骨出現(xiàn)骨折情況、韌帶組織受損較為嚴重，導致踝關節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)狀態(tài)以及關鍵囊出現(xiàn)撕裂狀況，在這種情況下，踝關節(jié)扭傷的狀態(tài)較為嚴重，需要采取手術治療的方式，對踝關節(jié)的韌帶組織進行修復，以防止給傷者帶來更嚴重的踝關節(jié)傷害。在進行手術治療時，手術后需要采用石膏對傷者的受傷手術踝關節(jié)進行固定，以防止出現(xiàn)手術后傷者踝關節(jié)因為外力作用出現(xiàn)移位的情況，石膏固定時間在3-6周，根據(jù)傷者恢復情況進行調(diào)整，在拆除石膏以后，傷者可以進行負重行走，但是不能參與體育活動，至少在半年后，才能夠參與體育活動，并根據(jù)情況進行活動量的控制，避免給踝關節(jié)造成永久性壓力性損傷，造成更嚴重的后果。非手術治療主要是針對傷情較輕的踝關節(jié)習慣性扭傷，是屬于保守治療方案。在傷者檢查確診后，傷者踝關節(jié)沒有發(fā)生骨折情況，踝關節(jié)韌帶組織以及肌腱組織等也沒有發(fā)生較為嚴重的撕裂情況，此時可以采用保守治療方案，不需要進行手術。采用石膏以及支具將扭傷踝關節(jié)進行糾正固定，固定時間一般在3-6周，石膏固定期間傷者要拄拐走路，并且避免負重行走。在石膏與支具固定期間，患者可進行簡單的足趾活動，促進足部血液血環(huán)，以提升踝關節(jié)的血液循環(huán)，提升恢復速度，能夠?qū)︴钻P節(jié)消腫起到重要的輔助作用。在石膏和固定支具拆除后，傷者要及時進行相應的恢復訓練，避免踝關節(jié)外傷后關節(jié)變形導致后天性踝關節(jié)畸形出現(xiàn)以及踝關節(jié)粘連的可能性發(fā)生。在石膏以及支具拆除后，傷者能夠進行一定程度的負重行走，并且在經(jīng)過三個月以后的恢復后，可逐漸參與體育活動，恢復踝關節(jié)肌肉力量。

最后，治療后的踝關節(jié)恢復護理。在踝關節(jié)習慣性扭傷治療后，要根據(jù)傷者的恢復狀態(tài)進行專業(yè)的踝關節(jié)恢復護理，避免因為恢復過程中不科學的恢復活動造成踝關節(jié)再次受傷或者踝關節(jié)壓力過大導致踝關節(jié)韌帶組織損傷。手術治療的踝關節(jié)扭傷在進行手術治療后可以進行簡單的足趾活動，在恢復半年后才可進行一定的體育活動，并且要嚴格控制活動量。非手術時治療可以在恢復三個后進行體育活動，恢復肌肉力量。

綜上所述，踝關節(jié)習慣性扭傷在治療時，要根據(jù)扭傷情況進行治療方案選擇，既可以手術治療也可以保守治療，都能夠幫助傷者提升恢復速度，在治療后，要及時進行踝關節(jié)恢復運動，避免出現(xiàn)外傷性踝關節(jié)畸形或者踝關節(jié)韌帶組織粘連，對傷者造成永久性傷害。