【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0094-01

胃部檢查是目前胃部疾病常用的診斷方法，有些人常常提出一個(gè)問(wèn)題“只做了胃部檢查，沒(méi)有做病理檢查，該怎么辦呢？對(duì)于某些疾病，單純胃部檢查便可確診，而有的疾病，需要配合病理檢查方可明確診斷，因此，一般情況下，需要根據(jù)自己的情況決定是否接受病理檢查。

1 胃病的誘發(fā)原因和常見(jiàn)類型

1.1 誘發(fā)原因：胃是人體最為重要的消化器官，通過(guò)對(duì)攝入的食物進(jìn)行消化處理，為人體提供所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在人體生理及病理過(guò)程中，占據(jù)著重要地位。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎為先天之本，胃為后天之本”，可見(jiàn)胃在人體中的地位。人在尚未出生前，是通過(guò)先天之腎精為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，待胎兒出生后，后天脾胃攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是任何生命活動(dòng)的前提與保障。先天不足，可通過(guò)后天調(diào)養(yǎng)補(bǔ)足，一樣可達(dá)到延年益壽的效果。專家認(rèn)為，引起胃病的原因較多，如飲食不節(jié)、精神刺激、藥物損害、疾病、貪嗜煙酒、幽門螺桿菌感染等。

1.2 常見(jiàn)類型：胃病是一個(gè)相對(duì)籠統(tǒng)的概念，醫(yī)學(xué)角度分析，胃病囊括多種疾病，如潰瘍、息肉、腫瘤、急性胃擴(kuò)張等。一般情況，可將其分成4大類，第一炎癥類（如急性糜爛性胃炎、急性單純性胃炎），第二類潰瘍類（如應(yīng)激性潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍），第三類腫瘤（如胃癌、淋巴癌），第四類其他（如幽門梗阻、胃內(nèi)異物）。

2 胃部檢查的常用方法有哪些？

一般情況下，胃部檢查分成2種，一是胃鏡檢查，二是胃超檢查。

胃超，通俗來(lái)講就是指讓接受檢查者喝下一碗特殊的造影劑，然后進(jìn)行胃部B超檢查，既沒(méi)有痛苦，也沒(méi)有創(chuàng)傷。專家認(rèn)為，胃鏡僅僅可以看到胃最里層的粘膜層，然而，超聲波能夠看到胃里里外外共5層，特別是肌層、粘膜下層和漿膜層，顯示效果較佳，因此，更加使用檢測(cè)腫瘤，能夠清晰觀察到潰瘍對(duì)胃的侵犯程度。通暢情況下，腫瘤或者是潰瘍的病灶直徑超過(guò)5毫米時(shí)，“胃超”便可清晰檢測(cè)出。從某種程度上講，“胃超”能夠彌補(bǔ)胃鏡存在的一些不足，例如，胃鏡難以察覺(jué)凹槽處的病灶。

臨床檢查中，病人該選擇哪一種檢查方法，還需要根據(jù)病人的個(gè)人情況而決定，選擇最合適的方法進(jìn)行檢查，而并不是最精確。例如，若是你出現(xiàn)胃部不適癥狀，經(jīng)“胃超”檢查和醫(yī)生診斷，確診為胃竇炎，可以直接開(kāi)方子，接受對(duì)癥治療，此時(shí)，你有何必再接受一次胃鏡插管和活檢檢查呢？明顯會(huì)增加你的痛苦，雖然胃鏡堪稱胃腸道疾病檢查最精確的手段，但是，最精確并不代表最合適，醫(yī)生的一大職責(zé)在于根據(jù)病人的實(shí)際情況制定檢查方案，這也是對(duì)醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)和判斷力準(zhǔn)確性的一個(gè)考驗(yàn)。

3 什么是病理檢查？

病理檢查 （pathological examination）是指一種檢查機(jī)體器官、組織或者細(xì)胞中病理改變的病理形態(tài)學(xué)方法。為了觀察器官、組織或者細(xì)胞所展現(xiàn)出的疾病過(guò)程，可采取某種病理形態(tài)學(xué)檢查方法，檢查其所出現(xiàn)的病變，探查產(chǎn)生病變的原因與發(fā)病機(jī)理，觀察病變的發(fā)展過(guò)程，最后做出診斷。病理形態(tài)學(xué)檢查，先對(duì)大體標(biāo)本的病理改變進(jìn)行觀察，再切取一定大小的病變組織，再通過(guò)病理組織學(xué)方法，制作成病理切片，借助顯微鏡對(duì)病變情況進(jìn)行進(jìn)一步檢查分析。

4 胃鏡檢查與病理檢查

胃部疾病檢查中，胃鏡檢查與病理檢查較為常用。胃鏡檢查中，將條包裹有導(dǎo)光纖維的管子經(jīng)由食管送入至胃與十二指腸中，借助光源器對(duì)消化道內(nèi)的各部位黏膜情況進(jìn)行觀察，可明確診斷上消化道疾病，也可早期發(fā)現(xiàn)胃癌。胃黏膜活檢是胃鏡檢查的重要內(nèi)容，胃鏡檢查中，醫(yī)生根據(jù)病人的實(shí)際情況，決定是否進(jìn)行取樣活檢，醫(yī)生會(huì)通過(guò)活檢鉗通過(guò)胃鏡中一個(gè)專用孔插入其中，鉗取一塊胃黏膜送至化驗(yàn)，通過(guò)對(duì)胃黏膜進(jìn)行檢查，可及時(shí)診斷出胃部疾病，減少誤診與漏診現(xiàn)象，早期發(fā)現(xiàn)胃癌癌前病變，以免病情持續(xù)惡化。

5 做了胃部檢查，沒(méi)做病理該怎么辦？

很多時(shí)候，有些患者在多種因素作用下，做了胃部檢查，但是沒(méi)有做病理檢查，面對(duì)此種情況，該怎么辦呢？例如，一位病人由于健康狀況欠佳，食欲差，吃飯少，迅速出現(xiàn)消瘦癥狀，腿無(wú)力，懷疑是賁門癌，做了胃部檢查，但是沒(méi)有做病理檢查。對(duì)于此種情況，完全明確診斷還是需要借助組織細(xì)胞學(xué)檢查，其中，臨床疾病檢查便是病理學(xué)檢查，可在胃鏡初步檢查的基礎(chǔ)上，取活體組織，由于目前該例病人的身體狀況欠佳，建議盡早檢查。另外，消化道潰瘍、功能性消化不良等疾病，部分臨床表現(xiàn)類似，一般需胃鏡確診，胃鏡下可見(jiàn)潰瘍、糜爛或者是增生物，此時(shí)需要通過(guò)病理檢查，方可明確診斷。

參考文獻(xiàn)

[1]陳長(zhǎng)林， 彭志謀， 王云亮，等. 胃氣理論的形成與發(fā)展及其臨床意義[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 42（11）：22-25.

[2]錢琦. 胃病種類多，要結(jié)合自身調(diào)飲食[J]. 青春期健康， 2014（20）：70-71.

[3]郝小利， 卓靜靜， 王會(huì)寶. 胃、十二指腸超聲造影檢查的對(duì)比優(yōu)勢(shì)[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（33）.

[4]吳齊. 胃鏡檢查，注意什么[J]. 抗癌之窗， 2012（6）：51-53.

作者簡(jiǎn)介：

黃文，主治醫(yī)師，畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷，擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)及乳腺疾病診斷，婦科液基細(xì)胞學(xué)、穿刺細(xì)胞學(xué)診斷。同時(shí)長(zhǎng)期致力于病理相關(guān)科普