蔣桂秀

【摘 ?要】目的：研究中醫(yī)藥辨證施治女性免疫性不孕不育的臨床效果。方法：資料選取自2013年9月～2019年4月在我院接受醫(yī)治的女性免疫性不孕不育患者108例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組、常規(guī)組兩組，常規(guī)組患者采用常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)藥辨證治療。對(duì)比兩組患者臨床效果的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率70.4%更高于常規(guī)組的50.0%（P<0.05）;經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者FSH水平顯著低于常規(guī)組、且E2水平明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)藥辯證施治女性免疫性不孕不育有利于改善患者宮內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)其機(jī)體正常生殖功能的恢復(fù)，提高受孕幾率。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;辨證施治;免疫性不孕不育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0123-02

導(dǎo)致不孕癥發(fā)病的因素多種多樣，其中由免疫因素導(dǎo)致的不孕不育是所占比例還是較大的。以往臨床單純的用西醫(yī)藥局部隔絕和免疫抑制治療女性免疫性不孕不育，收獲效果并不盡如人意[1]。我院積極采用中醫(yī)藥辨證施治方法，在女性免疫性不孕不育的治療當(dāng)中獲得顯著療效，做下述分析。

1 病例資料和方法

1.1病例資料

資料選取自2013年9月～2019年4月在我院接受醫(yī)治的女性免疫性不孕不育患者105例，按照隨機(jī)排列表法的方式分成實(shí)驗(yàn)組、常規(guī)組兩組，實(shí)驗(yàn)組患者總計(jì)有54例，患者年齡自22歲到45歲，均值年齡33.4±2.4歲，病程最短的是2年、最長(zhǎng)的是6年，均值病程4.1±0.5年。常規(guī)組患者總計(jì)有54例，患者年齡自21歲到44歲，均值年齡32.5±2.3歲，病程最短的是3年、最長(zhǎng)的是7年，均值病程4.7±0.6年。在臨床資料方面，兩組相近，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

本組患者接受常規(guī)西藥治療：經(jīng)期前兩周使用潑尼松口服治療，每天3次、每次5mg;采用局部隔離的治療方法，療程在3～8個(gè)月，每隔2個(gè)月做1次免疫抗體檢查，至轉(zhuǎn)陰后停止治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

采取局部隔離治療方法同常規(guī)組，另采用中醫(yī)藥辨證施治：①瘀血阻絡(luò)者重在活血化瘀、滋陰助陽(yáng)，藥物方劑有紅藤20g、丹參20g、川續(xù)斷20g、元胡10g、桃仁10g、赤白芍10g、紅花10g、當(dāng)歸10g、山藥10g、木香6g。②濕熱蘊(yùn)結(jié)者重在清熱利濕、滋陰養(yǎng)血，藥物方劑使用為紅藤30g、敗醬草30g、馬鞭草30g、土茯苓30g、茵陳30g、僵蠶15g、黃柏10g、知母10g、丹皮10g。③瘀毒交結(jié)者主要進(jìn)行活血通絡(luò)、化瘀解毒的治療，藥物組成方劑為黨參15g、厚樸10g、赤芍10g、桃仁10g、茯苓10g、當(dāng)歸10g、懷牛膝10g、芒硝6g、肉桂6g、大黃6g、生水蛭4g。④陰虛痰濁者主要治療原則是補(bǔ)腎溫陽(yáng)，方劑使用組成有懷山藥20g、法半夏15g、薏苡仁15g、紫石英15g、茯苓12g、炒白術(shù)12g、山楂12g、黨參12g、仙靈脾12g、巴戟天12g、丹參12g。⑤陰虛火旺者治療當(dāng)以滋陰降火、疏肝活血為主，使用藥物為懷山藥20g、枸杞子12g、龜板膠12g、山萸肉12g、茯苓10g、丹皮10g、赤白芍10g、生地10g、紅花10g、女貞子10g、生甘草6g。以上藥方每天1劑，分早、晚兩次服用，3個(gè)月為一個(gè)治療療程。

1.3監(jiān)測(cè)指標(biāo)

①治療效果判定[2]：治愈：抗精子抗體檢查轉(zhuǎn)陰，性生活回歸如常，成功受孕;有效：抗精子抗體檢查轉(zhuǎn)陰，性生活如常，但還未受孕;無(wú)效：抗精子抗體呈陽(yáng)性，未受孕。②比較治療后兩組患者內(nèi)分泌指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

對(duì)本次研究中所得到的關(guān)于兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，使用t與X2分別檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，相應(yīng)的以例（n）、率（%）及（ ）的模式闡述。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS19.0，P<0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床治療效果獲得情況

表1數(shù)據(jù)有示：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率70.4%更高于常規(guī)組的50.0%（P<0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。

2.2比較治療后兩組患者主要內(nèi)分泌指標(biāo)

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者FSH水平顯著低于常規(guī)組、且E2水平明顯高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2數(shù)據(jù)有示：

3 討論

中醫(yī)理論將免疫性不孕不育歸屬“無(wú)子”、“滑胎”的范疇，致病因素是氣血不足，受溫?zé)嵝岸救肭侄鴵p傷到充任，使得機(jī)體氣血失和、腎虛血瘀，最終導(dǎo)致患者無(wú)法攝精成孕[3]。治療要點(diǎn)在活血化瘀、補(bǔ)腎扶正，同時(shí)結(jié)合患者病機(jī)采用辨證施治方法，根據(jù)患者瘀血阻絡(luò)、濕熱蘊(yùn)結(jié)、瘀毒交結(jié)、陰虛痰濁、陰虛火旺等分型，相應(yīng)采取治療方劑，起到改善患者外周循環(huán)、提高免疫力的作用，繼而阻滯體內(nèi)異常的抗原增生，促進(jìn)精子抗體的轉(zhuǎn)陰進(jìn)程，提高患者受孕幾率[4]。免疫性不孕陰虛痰濁者方藥選用懷山藥能滋腎補(bǔ)脾、法半夏能燥濕化痰、薏苡仁健脾利濕茯苓淡滲脾濕，共奏滋陰瀉火、清熱利濕化痰的功效;瘀血阻絡(luò)者方藥選用丹參能健脾滲濕，山藥可健脾益氣，方藥同用起到益氣健脾、利濕化濁的功效;陰虛火旺者選用方藥當(dāng)中，山藥益氣、茯苓健脾、丹皮清瀉虛熱、山萸肉溫澀，能同起滋陰泄火之功。結(jié)合上文實(shí)驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)證實(shí)：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率70.4%更高于常規(guī)組的50.0%（P<0.05）;經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者FSH水平顯著低于常規(guī)組、且E2水平明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。提示中醫(yī)藥辯證施治女性免疫性不孕不育有利于改善患者激素分泌水平、增強(qiáng)E2水平，提高受孕幾率。

參考文獻(xiàn)

[1]于利紅.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育臨床效果觀(guān)察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（3）：34-35.

[2]劉莉莉，任長(zhǎng)安.補(bǔ)腎活血除濕法治療免疫性不孕不育患者的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（16）：109-111.

[3]郭玲.補(bǔ)腎扶正湯在治療免疫性不孕不育中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（4）：224-225.