東生

【摘 ?要】目的：觀察用開腹手術(shù)與保守治療對(duì)粘連性腸梗阻治療的臨床治療效果。方法：選取2016年1月～2017年1月我院收治的20例粘連性腸梗阻患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成保守治療組和手術(shù)治療組，每組10例，分別開展常規(guī)保守治療、開腹手術(shù)治療，觀察兩組患者腹痛、腹脹緩解時(shí)間以及治療1年后的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：手術(shù)治療組腹脹痛、腹脹緩解時(shí)間短于保守治療組，1年后復(fù)發(fā)率低于保守治療組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于患有粘連性腸梗阻的患者，建議通過(guò)開腹手術(shù)治療疾病，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以縮短患者腹痛、腹脹癥狀時(shí)間，降低其復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵字】粘連性腸道梗阻;開腹手術(shù);保守治療

【中圖分類號(hào)】R473.32 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0143-02

粘連性腸梗阻是外科手術(shù)后最為常見的急腹癥，患者腹腔發(fā)生腸粘連，導(dǎo)致患者內(nèi)腸中內(nèi)容物在腸內(nèi)通行不流暢，發(fā)生阻隔等現(xiàn)象。此癥具有發(fā)病迅速、病情反復(fù)無(wú)常等特點(diǎn)。如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者的病情變得更嚴(yán)重，甚至對(duì)嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。本文將2016年1月～2017年1月我院收治的20例粘連性腸梗阻患者，對(duì)其分組并分別開展保守治療、開腹手術(shù)治療，對(duì)兩種方式對(duì)治療粘連性腸梗阻的療效進(jìn)行了探討，并在一年后的回訪中，記錄患者復(fù)發(fā)情況，具體報(bào)道如下;

1 資料與方法

1.1臨床資料

本文選擇時(shí)間為2016年1月～2017年1月，選取我院收治的粘連性腸梗阻患者20例研究，20例患者均符合臨床上規(guī)定的粘連性診斷標(biāo)準(zhǔn)，將20例患者隨機(jī)分成兩組，其中手術(shù)治療組患者有10例，男有7例、女有3例，年齡在27～65歲之間，平均年齡在（34.6±2.5）歲;保守治療組患者有10例，男有8例、女有2例，年齡在30～67歲之間，平均年齡在（35.7±1.8）歲;兩組患者在性別、年齡等臨床資料方面比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可以用來(lái)比較。

1.2治療方法

20例患者在進(jìn)入我院后，保守治療組患者予以常規(guī)保守治療，包括禁止患者飲食、對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓、糾正患者體內(nèi)的酸堿平衡，采用靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)水分等措施。手術(shù)治療組在采取上述措施之外，再進(jìn)行開腹手術(shù)，手術(shù)方式根據(jù)患者腸道梗阻的部位而決定，其中行粘連松解手術(shù)的患者有3例，3例患者行捷徑手術(shù)，4例患者進(jìn)行部分小腸切除手術(shù)。而保守治療組，則需觀察患者的生命體征，采用擴(kuò)肛治療，潤(rùn)便，灌腸，解除消化道梗阻。10例患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)后，均需禁食3～7天，采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持的治療方式，防止患者發(fā)生感染，一年后我院對(duì)患者進(jìn)行了回訪調(diào)查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄在經(jīng)歷開腹手術(shù)治療、保守治療后患者腹痛、腹脹等癥狀緩解時(shí)間，并予以患者1年隨訪，對(duì)患者復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并準(zhǔn)確記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文兩組數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料采取（ ）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比表示，2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組腹?jié)q、腹痛緩解時(shí)間的比較兩組

手術(shù)治療組患者腹痛、腹脹緩解時(shí)間明顯比保守治療組患者短，其差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

在患者術(shù)后的隨訪1年里，粘連性腸梗阻復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)，手術(shù)治療組復(fù)發(fā)率為10.00%（1/10），低于保守治療組復(fù)發(fā)率為60.00%（6/10），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.495，P<0.05）。

3 討論

粘連性腸梗阻是由于炎癥、創(chuàng)傷引起腹腔內(nèi)腸粘連，使人體中腹腔中的腸內(nèi)容物不能腸道內(nèi)正常通過(guò)和運(yùn)行，經(jīng)常發(fā)生在腹部手術(shù)，特別是剖腹產(chǎn)手術(shù)，腹腔感染也會(huì)發(fā)生粘連性腸梗阻，此病對(duì)患者的年齡和性別都沒有要求。該病臨床癥狀為經(jīng)常性的嘔吐，陣發(fā)性的腹部絞痛，具有發(fā)病較快，發(fā)病原因復(fù)雜等特點(diǎn)。醫(yī)者需針對(duì)患者的病情，及時(shí)對(duì)患者采用有效的治療方法，減輕患者的病痛，保障病人的生命安全。

賈善勇[2]學(xué)者研究中分析發(fā)現(xiàn)，不同程度的粘連性腸梗阻在治療方面，采取保守治療還是手術(shù)治療，要根據(jù)患者的實(shí)際情況決定，例如，對(duì)于一些患者發(fā)病時(shí)間較短，不發(fā)燒或是低燒，患病情況較輕的患者，可以采用保守治療。但是這只適合于單純性的粘連性腸梗阻患者，也只是為了緩解病人的腸梗阻情況，同時(shí)也可能是為了下一步的實(shí)行的手術(shù)做準(zhǔn)備，開腹手術(shù)適合反復(fù)頻繁發(fā)作或者是在經(jīng)過(guò)保守治療后無(wú)效果的患者，且取得成效顯著。以往認(rèn)為對(duì)于粘連性腸梗阻患者，采用常規(guī)保守治療比開腹手術(shù)的損傷更少一點(diǎn)，且保守治療方式簡(jiǎn)單，治療過(guò)程方便，因此，更傾向于應(yīng)用保守治療。但在本實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療組的患者腹痛、腹脹緩解時(shí)間比保守治療組患者短，且兩組患者比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在一年后的回訪中，手術(shù)治療組患者的復(fù)發(fā)率比保守治療組低。對(duì)其原因分析，應(yīng)用開腹手術(shù)治療，可以縮短患者整體的治療時(shí)間，能明顯減少因治療時(shí)間長(zhǎng)而出現(xiàn)的并發(fā)癥，進(jìn)而可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，且應(yīng)用手術(shù)治療能防止患者再次出現(xiàn)梗阻，治療后復(fù)發(fā)率低。由此可見開腹手術(shù)的治療效果比保守治療的治療效果更高。

綜上所述，開腹治療比保守治療在治療粘連性腸梗阻的效果更好，建議患有粘連性腸梗阻病的患者采用開腹手術(shù)的方式治療。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭本虎 . 單純性粘連性腸梗阻保守治療與手術(shù)治療綜合對(duì)比分析 [J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) ，2016，26（6）：109-110.

[2]賈善勇.手術(shù)和保守治療粘連性腸梗阻的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23 （02）：79-80.