李飛

【摘 ?要】目的：探討綜合護(hù)理對小兒輸液依從性及舒適度的影響。方法：隨機(jī)抽取本院2017.06到2019.06時(shí)間段內(nèi)診治的靜脈輸液患兒60例，劃分為參照組30例、觀察組30例。其中參照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，對比患兒輸液總依從率、舒適度。結(jié)果：參照組患兒輸液總依從率為80.00%，觀察組為96.67%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。觀察組SAS評分和VRS-4評分較優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對靜脈輸液患兒，綜合護(hù)理模式既可增強(qiáng)患兒輸液總依從率，還可改善患兒舒適度，護(hù)理效果較佳，應(yīng)加大推廣力度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;小兒輸液;依從性;舒適度

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0187-02

靜脈輸液作為現(xiàn)代常見治療方式，具有治療效果佳和起效快的優(yōu)勢，是住院科室和門診科室主要方案，更是小兒疾病治療的最佳手段。但是，于具體治療期間，患兒會因懼怕疼痛，存在哭鬧和排斥等行狀況，不僅會引起藥物外滲和靜脈炎等狀況，還會誘發(fā)醫(yī)患糾紛。而在此過程中，對患兒予以有效的護(hù)理干預(yù)，對輸液依從性、舒適度的干預(yù)效果不容小覷[1]。對此，隨機(jī)抽取本院2017.06到2019.06時(shí)間段內(nèi)診治的靜脈輸液患兒60例，探討綜合護(hù)理對小兒輸液依從性及舒適度的影響。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2017.06到2019.06時(shí)間段內(nèi)診治的靜脈輸液患兒60例，劃分為參照組30例、觀察組30例。其中參照組男患兒16例，女患兒14例;最小年齡為1歲，最大年齡為8歲，平均數(shù)為（3.7±2.0）歲。觀察組男患兒15例，女患兒15例;最小年齡為0.8歲，最大年齡為7歲，平均數(shù)為（3.6±2.3）歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）穿刺護(hù)理。按照患兒皮膚狀態(tài)、血管粗細(xì)和走向，取最佳穿刺部位，借助負(fù)壓穿刺法完成穿刺，滿足快準(zhǔn)穩(wěn)的原則。（2）靜脈留置針。若為手足背靜脈穿刺，則可取夾板對穿刺部位予以固定;若為頭部和前額靜脈穿刺，則可將棉簽墊入肝素帽下方區(qū)域，再借助醫(yī)用紗布對穿刺點(diǎn)予以包裹，預(yù)防滾針或拔針等事件。（3）局部反應(yīng)。靜脈輸液過程中，定期做好穿刺點(diǎn)局部區(qū)域的觀察，預(yù)防抓撓[2]。

觀察組采用綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）環(huán)境護(hù)理。設(shè)置獨(dú)立小兒輸液室，可將輸液室溫濕度控制在合理界限內(nèi)，即溫度約為23-25℃，濕度約為55-65%;墻壁處可貼有動畫人物，例如熊出沒、喜洋洋等，使患兒注意力轉(zhuǎn)移到卡通漫畫層面，減少哭鬧。（2）情志護(hù)理。若為輸液忽視，可將白大褂更換顏色，例如藍(lán)色、粉色等，縮短和患兒間的距離;按照患兒性別、年齡和喜好，準(zhǔn)備多樣化玩具，獲取患兒和家長信任度;若患兒存在抗拒情緒，則可依據(jù)年齡的不同，采用最佳護(hù)理方案，減輕患兒負(fù)性情緒。（3）疼痛護(hù)理。穿刺前，將土豆切成3-5mm薄片，置于冰箱內(nèi);待靜脈穿刺時(shí)，可將土豆片放置在穿刺區(qū)域，靜止5min后再穿刺;輸液拔針時(shí)，應(yīng)科學(xué)選擇拔針方式，減輕針頭、血管間摩擦引起的疼痛，再借助本院自制軟膏（由生大黃、黃柏和黃芩、白芷、野菊花與姜黃、天花粉研磨為粉末狀，再摻加蜂蜜制成糊狀），對穿刺點(diǎn)予以外敷，起到消腫止痛的效果。（4）輸液護(hù)理。合理選擇穿刺點(diǎn)，若為嬰兒，應(yīng)采用頭皮靜脈注射;若患兒年齡較大，則可采用足背、手背靜脈注射。穿刺期間應(yīng)轉(zhuǎn)移患兒注意力，增強(qiáng)穿刺成功率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患兒輸液總依從率、舒適度。其中輸液總依從率包括完全依從、部分依從、不依從，總依從率為完全依從率和部分依從率之和;舒適度包括SAS評分、VRS-4評分，且評分和患兒焦慮、疼痛程度表現(xiàn)為正相關(guān)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即表示 計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);n/%表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患兒輸液總依從率

參照組患兒輸液總依從率為80.00%，觀察組為96.67%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患兒SAS評分、VRS-4評分

觀察組SAS評分（31.53±2.66）分、VRS-4評分為（1.09±0.10）分;參照組SAS評分（48.69±4.75）分、VRS-4評分為（2.63±0.34）分。各數(shù)據(jù)間比較有意義（t=17.2644/23.8005，P<0.05）。

3 討論

靜脈輸液為臨床高效給藥方式，具有治療效果佳和藥效強(qiáng)的特點(diǎn)。但在嬰幼兒群體中，由于年齡小、控制力和自主意識差等因素，使之多面臨害怕和排斥靜脈穿刺的現(xiàn)象，不僅出現(xiàn)哭鬧和掙扎等現(xiàn)象，還會誘發(fā)血管破裂。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)通過語言暗示、情緒鼓勵等層面，對患兒予以情緒安撫，減輕負(fù)性情緒，增強(qiáng)疼痛耐受度[5]。本文可知，參照組患兒輸液總依從率為80.00%，觀察組為96.67%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。觀察組SAS評分和VRS-4評分較優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

總之，針對靜脈輸液患兒，綜合護(hù)理模式既可增強(qiáng)患兒輸液總依從率，還可改善患兒舒適度，護(hù)理效果較佳，應(yīng)加大推廣力度。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡璐，蘆寶蓮.分析綜合護(hù)理對小兒輸液依從性和舒適度的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（5）：236-237.

[2]吳婷婷.綜合護(hù)理對小兒輸液依從性及舒適度的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（68）：72-73.

[3]居佳，宋娜，唐云飛等.綜合護(hù)理對小兒輸液依從性與舒適度的影響效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（52）：21-22.

[4]曾世英，嚴(yán)祥菊.綜合護(hù)理對小兒輸液依從性及舒適度的影響#[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（1）：88-90.

[5]朱秀麗.綜合護(hù)理對小兒輸液依從性及舒適度的影響分析[J].健康之友，2019，16（4）： 168-169.