全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者靜脈溶栓治療中的應(yīng)用觀察

龍紅東

【摘 ?要】目的：探究全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者靜脈溶栓治療中的應(yīng)用效果。方法：研究對象為86例急性腦梗死患者，均給予靜脈溶栓治療，分為兩組，43例給予常規(guī)護(hù)理者作為對照組，43例給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)者作為實(shí)驗(yàn)組，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率（93.0%）顯著高于對照組（79.1%）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率為4.7%，低于對照組的16.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在急性腦梗死患者靜脈溶栓治療中，給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠取得滿意護(hù)理效果，顯著改善癥狀，降低并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，縮短康復(fù)進(jìn)程，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);急性腦梗死患者;靜脈溶栓治療;應(yīng)用觀察

【中圖分類號】R186 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0193-01

急性腦梗死在臨床上屬于常見疾病，其影響因素較多，主要表現(xiàn)為腦組織局部區(qū)域血供障礙，從而會(huì)導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性病變壞死情況。該病發(fā)病迅速，病情進(jìn)展較快，嚴(yán)重危及到患者生命健康，需要對該病加以重視，盡早診斷與盡早治療，以便提高預(yù)后效果。在早期給予溶栓治療，能夠?qū)Σ≡顓^(qū)域血液循環(huán)進(jìn)行重建，對可逆的損傷腦組織細(xì)胞進(jìn)行治療，可以顯著降低病死率與致殘率。但是在給予靜脈溶栓治療的時(shí)候，容易出現(xiàn)腦水腫、再灌注腦損傷等并發(fā)癥，影響到預(yù)后效果。因此，需要在患者進(jìn)行靜脈溶栓治療的時(shí)候給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便提高療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生[1]。在本次研究中，對86例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為86例急性腦梗死患者，均在2018.01-2019.01時(shí)間段中入選。均給予靜脈溶栓治療，分為兩組，43例給予常規(guī)護(hù)理者作為對照組，43例給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)者作為實(shí)驗(yàn)組。對照組中，男性與女性患者分別為31例、12例，年齡跨度為42-76歲，平均為（58.2±3.3）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者分別為30例、13例，年齡跨度為43-77歲，平均為（59.3±3.6）歲。基礎(chǔ)資料對比中，兩組具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，均通過臨床癥狀、腦CT檢查確診，發(fā)病時(shí)間均在6小時(shí)以內(nèi)，均為首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往腦出血史、昏迷者、嚴(yán)重臟器疾病者、凝血功能障礙者、認(rèn)知功能障礙者等。

1.2方法

所有患者需要給予常規(guī)檢查，確診后給予靜脈溶栓治療，起始劑量控制在0.9mg/kg左右，在1min內(nèi)先靜脈注射10%，剩余在1小時(shí)內(nèi)靜脈注射。并根據(jù)患者的實(shí)際病情適當(dāng)?shù)脑黾觿┝?，最大劑量?0mg，告知患者定期進(jìn)行CT復(fù)查，如果沒有出血癥狀，需要口服阿司匹林，每次服用300mg，每天服用1次，連續(xù)服用10天后適當(dāng)?shù)臏p少食用劑量。

對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

（1）心理護(hù)理

由于患者病情比較危急，患者與家屬均會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等不良心理，需要給予有針對性的心理疏導(dǎo)。耐心講解該病相關(guān)知識，對靜脈溶栓治療流程、作用與不良反應(yīng)等情況詳細(xì)告知患者，做好患者與家屬思想工作，緩解不良心理，對其情緒進(jìn)行穩(wěn)定，幫助患者提高治療信心，積極配合治療。

（2）溶栓前護(hù)理

在溶栓治療之前需要對患者的病情進(jìn)行評估，對患者詳細(xì)講解疾病知識，給予腦CT檢查，對患者神經(jīng)功能、生命體征等進(jìn)行密切觀察，并準(zhǔn)備好溶栓藥物，及時(shí)建立靜脈通道，給予靜脈滴注處理。

（3）溶栓護(hù)理

在患者入院后，需要盡早開展溶栓治療，以便提高治療效果?？梢灾笇?dǎo)患者平臥，對患者的血壓與心率等進(jìn)行密切監(jiān)測，能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確注入溶栓藥物，對口腔異物及時(shí)清理，確保呼吸道的通暢性，對患者的體征進(jìn)行密切觀察。如果患者出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)停止溶栓治療。在溶栓后需要對患者黏膜、鼻腔、皮膚等進(jìn)行密切觀察，預(yù)防出血與再灌注腦損傷的發(fā)生。并定期清潔體表，確保干凈與衛(wèi)生，正確指導(dǎo)患者咳嗽，能夠避免肺炎的發(fā)生。如果患者出現(xiàn)出血等情況，需要及時(shí)給予針對性措施處理。

（4）溶栓后護(hù)理

需要根據(jù)患者的情況制定出合理的飲食方案，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，多食用蔬菜與水果，補(bǔ)充維生素，戒煙戒酒，減少辛辣刺激食物的食用。加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)，及時(shí)清理被褥、床單、衣物等，確保病房的干凈與整潔。針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需要給予預(yù)防處理，有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生。如果患者病情允許，可以引導(dǎo)患者開展肢體康復(fù)訓(xùn)練與語言康復(fù)訓(xùn)練。堅(jiān)持適度原則，避免患者過度勞累，促使患者盡早抗毒。

1.3觀察指標(biāo)

在護(hù)理效果中，顯效：患者癥狀消失，基本恢復(fù)正常。有效：患者癥狀顯著改善。無效：癥狀無改變。另外對并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率（93.0%）顯著高于對照組（79.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1所示：

2.2兩組并發(fā)癥對比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率為4.7%，其中頭痛1例，出血1例;對照組并發(fā)癥率為16.3%，其中頭痛4例，出血3例;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

急性腦梗死屬于常見比較，在臨床上通常給予靜脈溶栓治療，能夠?qū)w維蛋白上纖溶酶原進(jìn)行有效的激活與溶解，對血栓進(jìn)行溶解，在臨床上?較好的應(yīng)用效果，且藥物安全，不良反應(yīng)少，能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生。在給予溶栓治療的同時(shí)，還需要給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，為其提供全面、優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，能夠顯著提高護(hù)理效果[2]。

綜上所述，在急性腦梗死患者靜脈溶栓治療中，給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠取得滿意護(hù)理效果，顯著改善癥狀，降低并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，縮短康復(fù)進(jìn)程，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]吳幸娜.護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者早期溶栓治療效果的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（3）：564-565.

[2]王秋蘭.綜合護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者靜脈溶栓后的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（9）：43-45.