淺談門診治療室護(hù)理差錯防范措

林潮梅

【摘 ?要】目的：探討門診治療室護(hù)理差錯問題及問題防范措施。方法：選取2018年7月-2018年10月在我院門診就診的50例患者為研究對象，分析門診治療室存在的護(hù)理差錯事件，分析護(hù)理差錯事件的影響因素，提出護(hù)理差錯防范措施。結(jié)果：門診治療室護(hù)理差錯主要影響因素為違反管理制度、護(hù)理服務(wù)不當(dāng)、患者自身因素、治療設(shè)備因素等。通過分析具體原因，并采取有效措施進(jìn)行應(yīng)對，得到了非常明顯的改善，護(hù)理差錯發(fā)生率繼續(xù)下降，提高了護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度。結(jié)論：門診治療室護(hù)理易受多種因素的影響而發(fā)生護(hù)理差錯事件，為此需加強(qiáng)門診制度管理，提高護(hù)理人員理論技術(shù)水平，完善設(shè)施建設(shè)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】門診治療室;護(hù)理差錯;防范措施

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? 【文章編號】1004-7484（2019）03-0200-01

門診治療室是患者聚集區(qū)域，此類患者主要為需要觀察治療或檢查治療預(yù)準(zhǔn)備階段人員，因此患者的病情較為復(fù)雜、人員混亂。在實際護(hù)理過程中，常因為醫(yī)務(wù)人員因素和患者自身因素導(dǎo)致護(hù)理環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，促使藥物劑量錯誤、肌注失誤、血液樣品送檢結(jié)果錯誤等護(hù)理差錯事件，嚴(yán)重影響患者的治療質(zhì)量，造成不良的治療體驗感，降低患者滿意度。因此在門診治療室護(hù)理中需有效應(yīng)對護(hù)理差錯事件的發(fā)生，提升自身的服務(wù)質(zhì)量水平，提高護(hù)理滿意度[1]。為探討門診治療室護(hù)理差錯問題及問題防范措施，本文選取2018年7月-2018年10月在我院門診就診的50例患者為研究對象，分析護(hù)理差錯并提出解決措施，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2018年10月在我院門診就診的50例患者為研究對象，有男性26例，女性24例，患者的年齡在1月～78歲，平均年齡為（49.5±1.5）歲，對比患者的性別、年齡等資料，無明顯性差異，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對門診治療室中所發(fā)生護(hù)理差錯事件進(jìn)行統(tǒng)計分析，如發(fā)生診斷結(jié)果失誤或者肌注、抽血失誤等現(xiàn)象，計算護(hù)理差錯發(fā)生的概率，同時還按照匿名的方式對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查?？偨Y(jié)護(hù)理實施過程中護(hù)理差錯的影響因素，針對其影響因素提出護(hù)理對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計軟件對此次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，均數(shù)±平方差代表計量資料，采用t檢驗;百分比率（%）則代表計數(shù)資料，采用X2檢驗;對比差異明顯，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

門診治療室護(hù)理差錯事件共出現(xiàn)肌注藥物不合理現(xiàn)象1例，血液樣品送檢結(jié)果錯誤1例，未經(jīng)隔離處理1例，未經(jīng)皮試1例，漏抽檢查項目2例，其主要影響因素為違反管理制度、護(hù)理服務(wù)不當(dāng)、患者自身因素、治療設(shè)備因素等。通過分析具體原因，并采取有效措施進(jìn)行應(yīng)對，得到了非常明顯的改善，護(hù)理差錯發(fā)生率繼續(xù)下降，提高了護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度。

3 討論

3.1 護(hù)理差錯影響因素

門診科護(hù)理工作較為復(fù)雜，需要觀察患者病情，并處理醫(yī)囑以及實施相關(guān)治療措施，但由于門診患者病種數(shù)量多，雖然醫(yī)療護(hù)理工作中有明確的規(guī)章制度和操作規(guī)程，但為保證工作效率，很難嚴(yán)格執(zhí)行三檢查七對相關(guān)規(guī)定，因此在護(hù)理過程中可能導(dǎo)致藥物注射錯誤等情況，一旦病人被注射錯誤藥物，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命安全危險，給個人和醫(yī)院帶來不可彌補的損失。此外，在日常護(hù)理工作當(dāng)中，為擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)范圍，護(hù)理人員需要為患者提供疾病咨詢、健康教育等工作，加重護(hù)理人員的工作任務(wù)，因此在工作繁忙時不能及時和仔細(xì)檢查病人情況，致工作中的疏忽[2]。部分護(hù)理人員對于護(hù)理工作和工作環(huán)境充滿抵觸，產(chǎn)生叛逆心理和懈怠心理，不認(rèn)真對待護(hù)理工作，導(dǎo)致護(hù)理差錯事故的存在。在醫(yī)院建設(shè)上，缺乏隔離系統(tǒng)，未將不同性別、疾病的患者進(jìn)行隔離，在一定程度上可能導(dǎo)致疾病傳播。除此之外，患者自身因素也是重要的影響因素，多數(shù)患者不了解護(hù)士的護(hù)理操作，更不清楚整體護(hù)理計劃，部分護(hù)理措施不能得到患者的認(rèn)可和支持，尤其是可能影響患者的隱私的環(huán)節(jié)，均成為護(hù)患糾紛的危險因素。

3.2護(hù)理防范措施

根據(jù)門診治療室和就診患者的實際情況，修訂門診護(hù)理工作制度，要求所有護(hù)理工作人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守門診護(hù)理工作制度。認(rèn)真核對患者姓名、年齡、就診時間等，收到病人提交的醫(yī)療記錄和藥品時，首先根據(jù)醫(yī)生的指示檢查藥品的批號，然后檢查之注射藥品與患者服用藥品是否存在禁忌，在患者接受藥品時，再次核對患者相關(guān)信息。針對于青霉素類、噠唑類藥物，應(yīng)詢問患者的病史和過敏史，記錄最后用藥的時間間隔，并進(jìn)行皮試，根據(jù)皮試結(jié)果再進(jìn)行治療。由于門診治療室護(hù)理工作繁忙，護(hù)士易出現(xiàn)身心疲勞。因此，在排班上根據(jù)季節(jié)彈性排班，緩解護(hù)士的心理壓力和工作壓力，保證高峰時段人員充足，避免因人為因素造成護(hù)理安全隱患。對于新入職的護(hù)理人員，則需要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培養(yǎng)其擁有良好的職業(yè)心理素質(zhì)和就職業(yè)追求，發(fā)揮敬業(yè)精神和職業(yè)責(zé)任感，確保時刻處于最佳的工作狀態(tài)[3]。

在護(hù)理服務(wù)上，應(yīng)積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患溝通，進(jìn)而構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。要求護(hù)理人員要善于與患者溝通，改變過去的“無聲服務(wù)”模式，因為患者在治療過程中，渴望得到護(hù)理人員的心理支持和安慰，并且希望能夠在護(hù)患溝通中獲得健康相關(guān)知識，指導(dǎo)今后的生活。因此，對于護(hù)理人員而言，應(yīng)該主動與病人溝通，滿足病人的需要，對病人提出的問題給予病人解釋，及時傳達(dá)醫(yī)生對病人病情的診斷情況。只有這樣，才能提高患者對治療和護(hù)理的依從性，提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。

綜上所述，門診治療室護(hù)理易受多種因素的影響而發(fā)生護(hù)理差錯事件，為此需加強(qiáng)門診制度管理，提高護(hù)理人員理論技術(shù)水平，完善設(shè)施建設(shè)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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