老年住院患者跌倒的危險因素及防護措施研究進展

徐瓊彥

摘要：跌倒是老年患者住院期間比較常見的一種意外不良事件之一。隨著我國人口老齡化日益加劇，老年住院患者也越來越多，也導致老年住院患者發(fā)生跌倒的發(fā)生率增加。老年住院患者跌倒不僅加重了老年住院患者的病情，增加了醫(yī)療費用，還對老年住院患者的心理造成巨大的傷害。研究發(fā)現(xiàn)對老年住院患者采取有效的護理措施，能夠有效減低老年住院患者的跌倒發(fā)生率。本文通過參閱國內(nèi)外的相關(guān)文獻報道，對老年住院患者跌倒的危險因素及防護措施進行了綜述，以期通過對老年住院患者的跌倒相關(guān)知識的深入了解和充分合理利用護理干預(yù)來有效預(yù)防老年住院患者跌倒的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年住院患者;跌倒;危險因素;防護措施;文獻綜述

1.老年住院患者跌倒的危險因素

1.1 生理因素

老年患者年齡較大，使得老年患者的生理性機能發(fā)生衰退，導致老年患者自身的本體感覺、視覺和前庭的功能性發(fā)生減退，同時中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制力和協(xié)調(diào)能力也得到了下降，使得老年患者的動態(tài)平衡力下降，導致老年患者發(fā)生跌倒的概率增加[1]。因此，老年住院患者發(fā)生跌倒與生理因素密切相關(guān)性。

1.2 疾病因素

我國大約有83.12%的老年患者患有多種慢性疾病，其中大多數(shù)老年患者易患有心腦血管疾病、慢性阻塞性肺病以及糖尿病等疾病，使得老年患者易出現(xiàn)頭暈、身體虛弱和輕微活動后體力不支等情況，導致老年住院患者發(fā)生跌倒的概率較大[2]。因此老年住院患者自身的疾病能夠增加跌倒的發(fā)生。

1.3心理因素

焦慮、抑郁和沮喪等不良心理狀態(tài)會使得老年住院患者對周邊危險事物的判斷和識別能力減弱，導致老年住院患者發(fā)生跌倒的概率增加。

1.4 藥物因素

老年人在服用鎮(zhèn)靜類和鎮(zhèn)痛類等之后會對老年患者的精神、視覺、血壓和步態(tài)平衡會產(chǎn)生一定的影響，從而導致老年患者易發(fā)生跌倒。

1.5 環(huán)境因素

環(huán)境因素是老年住院患者跌倒的危險因素之一。主要是由于醫(yī)院的地面濕滑、部分病區(qū)或患者所居住的病房燈光昏暗以及病床周圍的家具擺放位置不當?shù)纫蛩鼐鶗黾永夏曜≡夯颊甙l(fā)生跌倒的風險。此外，老年患者的鞋子不合腳、病房的防護設(shè)備不足、病房的活動空間狹小以及老年患者對病床的呼叫器等應(yīng)急設(shè)備使用不熟悉等也會導致老年住院患者發(fā)生跌倒。

2.老年住院患者跌倒的防護措施

2.1 做好跌倒的風險評估

老年患者辦理入院時，護理人員要對60歲以上的老年患者做一份跌倒風險評估，對于具有潛在跌倒風險的老年患者根據(jù)其自身的特點，護理人員幫助制定具有針對性的防跌倒方案。劉純會[3]研究表明對入院患者進行跌倒風險評估，有助于護理人員及時了解和確定老年住院患者是否具有發(fā)生跌倒的潛在危險，使老年患者和家屬能夠及時掌握好預(yù)防跌倒措施，確保老年患者住院期間的安全。因此對老年住院患者進行跌倒風險評估，能夠有效預(yù)防跌倒的發(fā)生。

2.2重視相關(guān)疾病，制定護理計劃

對老年住院患者的原發(fā)疾病進行積極的治療，護理人員根據(jù)不同老年患者的不同原發(fā)疾病情況制定具有針對性的安全護理計劃。對于因為神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致平衡功能出現(xiàn)下降的老年患者，護理人員應(yīng)指導其做好日常功能鍛煉。對于具有心血管系統(tǒng)疾病及有體位性低血壓的老年患者，應(yīng)進行血壓動態(tài)監(jiān)測，防止老年患者因低血壓發(fā)生跌倒，對于高血壓的老年患者，護理人員應(yīng)指導其改變體位三個“半分鐘”，即在睜眼后等30s后再緩慢起身，等30s后再進行穿鞋站立，站立30s后再行走，能夠有效預(yù)防跌倒。因此重視老年住院患者的相關(guān)疾病，并指定相應(yīng)的護理計劃，能夠減少老年住院患者跌倒的發(fā)生。

2.3注意心理護理，加強健康教育

護理人員應(yīng)對具有跌倒史的患者進行心理疏導護理，多與老年住院患者進行交流溝通建立良好的護患關(guān)系，幫助其認識和了解到跌倒的原因，消除老年住院患者因懼怕跌倒而不敢行走的畏懼心理，幫助患者建立信心，克服老年住院患者的恐懼心理。對老年住院患者進行健康教育，護理人員可以通過制作一些與跌倒有關(guān)的健康宣教視頻，向老年住院患者詳細闡述跌倒的危害，增加老年住院患者和家屬預(yù)防跌倒的意識，有助于改善老年患者對預(yù)防跌倒的認知度，增加老年住院患者對跌倒相關(guān)知識的掌握，能夠有效預(yù)防跌倒的發(fā)生。因此對老年住院患者加強心理護理和健康教育有助于預(yù)防跌倒的發(fā)生。

2.4 安全用藥指導

護理人員應(yīng)指導老年住院患者按時按量進行服用藥物，并告知用藥物后的注意事項和用藥后的反應(yīng)，如利尿藥能夠改善老年患者的血壓情況，會增加小便次數(shù)，會增加老年住院患者跌倒發(fā)生率[4]。對于需要服用降壓藥物的老年住院患者，護理人員應(yīng)告知患者改變體位時動作應(yīng)緩慢，防止出現(xiàn)體位性低血壓，對于需要服用安神鎮(zhèn)靜類藥物的老年住院患者，護理人員應(yīng)對其進行重點觀察，告知患者應(yīng)在意識清醒后再進行行走，能夠防止跌倒。因此對老年住院患者進行用藥指導，能夠有效預(yù)防跌倒的發(fā)生。

2.5 保障環(huán)境安全

環(huán)境因素嚴重影響老年住院患者的安全。護理人員應(yīng)向首次住院的老年患者和家屬詳細介紹病房的桌椅和床位的布局位置以及呼叫器的位置，為老年住院患者提供給干凈安靜的病房環(huán)境以及保證病房的光線充足，地面清潔沒有障礙物，此外應(yīng)配備較為完善的安全設(shè)施，如在樓梯、廁所以及浴室等處應(yīng)安裝扶手，在較容易發(fā)生跌倒的區(qū)域放置防滑墊，夜間配置小夜燈，保持地面干燥，同時應(yīng)加強對病房設(shè)備的安全管理和定期檢查，防止老年住院患者發(fā)生跌倒。因此好的住院環(huán)境能夠預(yù)防老年住院患者跌倒。

3.結(jié)論

老年住院患者跌倒不僅加重患者的病情，增加醫(yī)療費用，嚴重時會危及老年住院患者的生命。影響老年住院患者發(fā)生跌倒的危險因素主要包括生理、疾病、心理、藥物以及環(huán)境等。針對老年住院患者跌倒的危險因素護理人員實施的護理干預(yù)措施，能夠有效降低老年住院患者跌倒的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]于衛(wèi)華，王莉，徐忠梅.社區(qū)老年人常速行走步態(tài)特征與跌倒的相關(guān)性研究[J].中華護理雜志，2017，52（ 1） ： 44-48.

[2]劉艷，劉文文，王蓮蓮. 老年人跌倒的危險因素及護理干預(yù) [J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（5）：688-690.

[3]劉純會. 老年住院患者跌倒原因分析及預(yù)防[J]. 當代護士（下旬刊）， 2014， （04）：21-23.

[4]曾誼艷.老年住院患者護理安全危險因素分析及防范對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（07）：131+136.