凌夢 武麗平

【摘 ?要】通過對哮喘兒童照顧者對用藥提醒的相關調(diào)查，其最終目的是要了解在哮喘兒童照顧者的藥物使用中提醒方面的相關需要，此次調(diào)查采用的是問卷調(diào)查，設計好問卷后，在微信公眾平臺進行宣傳下達，針對于咳喘方面哮喘兒童的照顧者展開調(diào)查。調(diào)查結果顯示，此次調(diào)查問卷共有216名哮喘兒童照顧者進行填寫問卷，其中照顧者身份有父母，祖父母，外父母以及其他關系。哮喘兒童對于家庭和照顧者來說都是具有非常重要的影響，哮喘兒童照顧者在兒童用藥中多數(shù)都曾心急如焚，不同的患病程度以及不同的家庭經(jīng)濟情況都直接導致了家庭中哮喘兒童由于患病造成的家庭生活質(zhì)量以及家庭功能收到了或多或少的影響，其中重要的是照顧者對于如何照顧哮喘患兒的意識淺薄，相關知識理論薄弱，并且在照顧哮喘兒童中，相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示超過半數(shù)的照顧者都因哮喘兒童而心情焦慮，最低分也要達到70分左右，并且在生活質(zhì)量方面大不如前，由于用藥的繁瑣復雜導致照顧者的心情受到極大影響，情緒易怒暴躁，大多數(shù)照顧者都會感到緊張與焦慮。這使得照顧水平不能達到最理想的狀態(tài)，對于哮喘兒童以及家庭來說都是有著不良的影響。接下來本文會通過此次哮喘兒童照顧者對于用藥提醒方面的調(diào)查問卷，來深入分析，進行探討和考究。

【關鍵詞】哮喘;兒童;照顧者;用藥提醒系

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ? 【文章編號】1004-7484（2019）03-0230-01

兒童哮喘治療的難點在于藥物和管理的不滿意，導致疾病控制不力。藥物依從性低是一個重要因素，健忘是導致藥物依從性低的原因之一[1]。藥物提醒有望解決健忘導致藥物依從性差的問題[2]。根據(jù)用戶需求開發(fā)有針對性、實用性強的藥品提醒系統(tǒng)，有利于促進患者自我管理。然而，很少有關于哮喘兒童護理者藥物提醒需求調(diào)查的報告。本次調(diào)查的目的是了解哮喘兒童護理者在咳嗽和哮喘門診中的藥物提醒需求，為今后開發(fā)適合其需求的藥物提醒系統(tǒng)提供依據(jù)。

1 對象與方法

指導方針，兒童年齡小于或等于14歲;護理人員年齡大于18歲，他們可以使用智能手機、使用微型信件、正常讀寫和照顧兒童。大多數(shù)時候，作為兒童的主要照顧者，愿意參加這項調(diào)查。（1）采用自行設計的問卷進行調(diào)查。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括：（1）被調(diào)查者的基本情況：照顧者與兒童的關系、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)狀況等;（2）照顧者對及時給兒童用藥的態(tài)度;（3）照顧者的用藥經(jīng)歷：是否有“記不清”的情況。是否符合要求：“用藥、服藥過量或漏藥等;（4）醫(yī)務人員不能按時用藥的原因;（5）醫(yī)務人員如何提醒自己用藥;（5）醫(yī)務人員是否需要提醒工具;（5）醫(yī)務人員是否愿意購買帶有藥物提醒的智能產(chǎn)品?！保?）根據(jù)Kendall的粗采樣原理，樣本量至少是分析變量的5-10倍。本問卷分析了19個統(tǒng)計變量?？紤]到20%的樣品損失，最終確定了218個樣品。發(fā)放樣本218份，回收218份，剔除2份，填寫有效問卷216份，有效回收率99.1%。（3）數(shù)據(jù)收集方法：為保證問卷質(zhì)量，采用匿名填寫的方式，通過微信公眾平臺上的星聯(lián)方式發(fā)出問卷，同時發(fā)出問卷。同時，通過提示，介紹了護理者填寫問卷的方式和注意事項。當天檢索問卷，系統(tǒng)檢查無項目。采用問卷星型系統(tǒng)的統(tǒng)計功能對所有數(shù)據(jù)進行處理，并用頻度和構成比來描述顧客的情況。

2 結果

調(diào)查顯示，其中父母有139位（64.35%），祖父母有20位（9.27%），外祖父母有3位（1.4%），其他有54位占百分之25%。年齡比例中，女性占比最高，有162位，占75%，男性有54例占25%，其中未滿30歲的有67位，（30.21%），三十歲到四十歲之間有131位（61.03%），四十到五十之間有9位（5.22%）。在以上有5位，（3.11%）。其中結婚197位，占百分之90以上，未婚以及離婚的不到百分之10。在學歷方面，學歷在高中和中專的有16位，占不到百分之十，大專有67位，占29.36%，本科學歷有96位，占41.34%，碩士學歷以上的有9位，占5.22%。從工作角度來看，有工作的占70%以上，離職人數(shù)比例在28.37%。。在此次調(diào)查問卷中，有200位（92.33%）的人已經(jīng)對有無按照要求進藥模糊不清，有153位（71.38%）在照顧哮喘兒童時對于不按時吃藥有所擔心。有超過半數(shù)的人表示在照顧中，用藥有過超過使用規(guī)定量或是忘記使用某一藥物的情況出現(xiàn)。根據(jù)問卷調(diào)查可以看出，在哮喘兒童照顧中，不乏有不按時進藥，不按照規(guī)定進藥以及進藥多少模糊的存在，大多數(shù)人都希望藥物有提醒的附加功能，智能藥物產(chǎn)品等。所以在照顧哮喘兒童的人群中，對于藥物的提醒功能有著非常大的需求，對于哮喘兒童照顧者的這方面需求，是對于實用性的一種需求，對于提高照顧者本身在照顧哮喘兒童時可以進藥從性，按照規(guī)定和時間以及一定量來進藥，這樣可以提高照顧者在照顧哮喘兒童時的用藥合理性，并且強化哮喘患兒在用藥時可以從性，從而增強患者癥狀的管理。

3 討論

對于用藥提醒的需要和需求是照顧者的愿望，是照顧者普遍反映出的一種在乏力狀態(tài)下的一種主流意向。目前哮喘病是一種影響著患者生命周期的慢性病，哮喘病的患病概率也逐漸增加，目前我國兒童患有哮喘病的概率已經(jīng)增長到了百分之三以上，與十年前同期相比，同比增長百分之五十以上。哮喘病的控制系統(tǒng)不夠完善，導致哮喘患兒從患病到發(fā)作，并且發(fā)作次數(shù)不定，在進行救治以及住院治療的同時，在藥物的需求上也隨之增加，這讓患有哮喘兒童的家庭付出了很高的經(jīng)濟支出，增加家庭的經(jīng)濟負擔?；颊卟荒苌险n，請假不能上班等相關狀況導致教育下滑，勞動生產(chǎn)降低，一時間成為了整個社會的經(jīng)濟負擔。規(guī)范性的治療是核心的治療對策，但目前患者用藥從性也是一個與治療結果息息相關的重要一部分，在沒有提醒的情況下，忘記時間或者忘記用量等問題也使用藥依從性大打折扣。

4 結語

支持自我管理，充分利用信息系統(tǒng)是慢性病管理的重要策略。本研究調(diào)查了哮喘兒童護理者對藥物提醒系統(tǒng)的需求。數(shù)據(jù)顯示，護理人員擔心兒童用藥失敗，需要信息技術支持的藥物提醒系統(tǒng)。因此，利用信息技術來滿足哮喘兒童護理者的需求，我們應該開發(fā)一個有針對性和實用性的藥物提示系統(tǒng)，為護理者提供支持，有利于促進他們的自我管理，提高護理者的藥物依從性，從而提高兒童的藥物依從性。進而提高哮喘兒童癥狀控制水平。

參考文獻

[1]張松. 論需要理論與教育實踐導向的關聯(lián)性[J]. 衡陽師范學院學 報， 2015（02）：142 -146.

[2]全國兒科哮喘協(xié)作組， 中國疾病預防控制中心環(huán)境與健康相關產(chǎn) 品安全所. 第三次中國城市兒童哮喘流行病學調(diào)查[J]. 中華兒科 雜志， 2013，51（10）.

[3]高國貞， 郭妙蘭， 郭錦蘭， 等. 哮喘患兒家屬照顧負擔的質(zhì)性研究 [J]. 中國實用護理雜志， 2015，31（13）：984-987.