莊康璐

【摘 ?要】隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)手段和技術(shù)也在新時(shí)期下得到了極大的發(fā)展。曾經(jīng)，醫(yī)生只是在醫(yī)院內(nèi)服務(wù)，但是隨著時(shí)代的發(fā)展，也逐漸產(chǎn)生了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)。在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的延伸和發(fā)展，是我國(guó)借鑒國(guó)外家庭醫(yī)生服務(wù)模式而開發(fā)出的一種新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，是將社會(huì)作為其主要服務(wù)范圍，將家庭作為目標(biāo)服務(wù)單位，其主要目的就在于保障社區(qū)具名的身體健康。

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約;慢性病;健康管理

【中圖分類號(hào)】R544 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0239-02

當(dāng)代，慢性病已經(jīng)成為了威脅我國(guó)養(yǎng)老人的健康以及生命的安全了餓，大部分老人的文化程度不是很高、有沒(méi)有良好的生活作風(fēng)習(xí)慣，也有的是對(duì)一些疾病沒(méi)有一些認(rèn)知、不夠重視。在使用藥物的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了很多問(wèn)題都沒(méi)辦法自己解決和控制病情的發(fā)展，近年來(lái)，我國(guó)就以發(fā)展礦大基本醫(yī)療衛(wèi)生的制度，以全科醫(yī)生為基礎(chǔ)，以家庭醫(yī)生的形式存在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行全面的覆蓋，這樣就有助于幫助加強(qiáng)老年人對(duì)慢性疾病的認(rèn)知，或者是老年人對(duì)自身生活習(xí)慣的管理。本文也研究探討家庭醫(yī)生且月服務(wù)的重要性。

1 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)存在的問(wèn)題

家庭醫(yī)生式服務(wù)的主要模式是通過(guò)簽約服務(wù)制定進(jìn)行的，通過(guò)上門服務(wù)等方式為簽約居民提供專業(yè)的健康管理和干預(yù)服務(wù)。但是目前我國(guó)的家庭醫(yī)生式服務(wù)在實(shí)際執(zhí)行中還存在著簽約率低的情況，所以家庭簽約式服務(wù)中還是存在一定的問(wèn)題。

1.1宣傳不到位，居民知曉度低

當(dāng)下家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的整體宣傳工作不到位，使得大部分未簽約的居民根本不知道或是不了解家庭醫(yī)生式服務(wù)這一新型社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式。由于宣傳力度差，居民在第一次聽說(shuō)這一服務(wù)的時(shí)候，很容易會(huì)認(rèn)為這是一種欺騙行為，進(jìn)而產(chǎn)生抵觸心理;而部分知曉家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的居民，也由于不了解其具體服務(wù)內(nèi)容，所以未選擇簽約，由此可見，影響家庭醫(yī)生式服務(wù)的簽約成功率的主要問(wèn)題在于宣傳手段與推廣力度。

1.2家庭醫(yī)生服務(wù)路徑存在問(wèn)題

部分社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，簽約服務(wù)也僅僅是形式，在簽約后并未對(duì)簽約居民提供過(guò)任何實(shí)質(zhì)性的醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容僅限于基本的健康咨詢與指導(dǎo)，沒(méi)有具體的疾病治療的能力和機(jī)會(huì)。而通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，居民對(duì)于家庭醫(yī)生的要求是，能夠及時(shí)就診、提供正確的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。而顯然，當(dāng)下的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)與社區(qū)居民的需求不成正比，使得居民對(duì)于家庭醫(yī)生式服務(wù)產(chǎn)生一定的質(zhì)疑。同時(shí)，政府并沒(méi)有對(duì)社區(qū)首診制度的嚴(yán)格要求，使得大多數(shù)居民有選擇首診醫(yī)院的權(quán)利，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)療中心并未發(fā)揮其分診的作用。

1.3家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)落后

我國(guó)社區(qū)醫(yī)療中心配置的全科醫(yī)生數(shù)量少，綜合素質(zhì)不高，很難滿足居民的就診需求，雖然說(shuō)僅今年國(guó)家各級(jí)政府已經(jīng)加大了對(duì)于全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，但是培養(yǎng)的內(nèi)容與實(shí)際工作中所運(yùn)用的知識(shí)還存在匹配度不高的情況，培訓(xùn)質(zhì)量堪憂。很大程度上使得居民對(duì)于家庭醫(yī)生的技術(shù)水平產(chǎn)生一定程度的不信任感，所以大多數(shù)的居民在患病后的第一時(shí)間往往不是去社區(qū)醫(yī)院看病，而是選擇去大醫(yī)院，雖然這花費(fèi)的時(shí)間和金錢比在社區(qū)醫(yī)院多得多。試想，如果為居民看病的醫(yī)生是一位技術(shù)水準(zhǔn)不過(guò)關(guān)的醫(yī)生，那么居民對(duì)于醫(yī)生產(chǎn)生的這種不信任感也是可以理解的，所以，正因如此，使得家庭醫(yī)生隊(duì)伍的整體建設(shè)較為落后，家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約率低。

2 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)提升慢性病健康管理的措施

2.1 制定專有治療檔案和方式

不用家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)當(dāng)中?；颊呤褂昧思彝メt(yī)生的簽約服務(wù)，擁有以下的措施：首先，家庭醫(yī)生與患者簽訂了簽約服務(wù)。其次，在簽約完過(guò)后，家庭醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、性別、血壓或者是血糖、吸煙等等來(lái)為患者建立健康的檔案，并且還要來(lái)評(píng)估患者的健康情況，從而來(lái)制定方案。最后，家庭醫(yī)生在門診治療的基礎(chǔ)上面能對(duì)患者進(jìn)行定期的電話訪問(wèn)和上門訪問(wèn)，得到患者的一些用藥信息和一些用藥的情況，從而來(lái)指導(dǎo)患者保持健康的生活方法，合理的控制飲食、積極的做康復(fù)運(yùn)動(dòng)、少喝酒少抽煙等等一些對(duì)康復(fù)有副作用的一切不合理的習(xí)慣，同時(shí)在為患者做出病情的評(píng)估，提出下一步的干預(yù)建議。 在為期三個(gè)月后的觀察在比較兩個(gè)患者的血壓、血糖的一些情況和慢性病的知識(shí)拓展。接受醫(yī)院的自行設(shè)計(jì)慢性病的知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，從而里評(píng)估患者對(duì)慢性病相關(guān)知識(shí)的了解程度。

2.2完善家庭醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制，提供服務(wù)水平

從目前社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)來(lái)看，還存在著在慢性病治療方面，技術(shù)水平不高、服務(wù)水平偏低的情況，而且現(xiàn)有的大多數(shù)全科醫(yī)生都并不能達(dá)到真正意義上的全科，他們大都是從?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)崗而來(lái)，醫(yī)療技術(shù)水平還與真正的全科醫(yī)生之間存在一定的差異，這也是造成居民對(duì)于家庭醫(yī)生不信任、簽約成功率不高的原因。所以目前應(yīng)當(dāng)完善對(duì)于家庭醫(yī)生的培養(yǎng)機(jī)制，提高家庭醫(yī)生的綜合服務(wù)水平。應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變對(duì)家庭醫(yī)生的培養(yǎng)模式，為社區(qū)服務(wù)中心輸送一批高水平、高質(zhì)量的全科醫(yī)生，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的人員流動(dòng)，從大醫(yī)院中引進(jìn)一批高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)人員，提高社區(qū)醫(yī)療中心的綜合服務(wù)水平與技術(shù)水平。同時(shí)要強(qiáng)調(diào)家庭醫(yī)生的責(zé)任，提高其對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重視程度，才能保障其對(duì)簽約居民的健康服務(wù)工作高質(zhì)量、高效率的進(jìn)行，進(jìn)而提高居民對(duì)于家庭醫(yī)生式服務(wù)的認(rèn)同度。

3 結(jié)語(yǔ)

慢性病的患者在我國(guó)的人數(shù)逐年的增加，癌癥、心血管的疾病還有高血壓、糖尿病都是我國(guó)常見的慢性病，為我們的健康生活帶來(lái)了很多的影響。預(yù)計(jì)在我們國(guó)際慢性病的患者人數(shù)在未來(lái)的十年能夠增加到1.8億，其發(fā)布的防控慢性病的主要策略之一就是推進(jìn)改革初期時(shí)候的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。在現(xiàn)在的階段來(lái)講，伴隨著基本衛(wèi)生設(shè)備醫(yī)療幾個(gè)的完善，我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心還有一個(gè)幾個(gè)試點(diǎn)開展了對(duì)家庭醫(yī)生屯對(duì)簽約的服務(wù)政策，這便是對(duì)慢性病的一種防控策略具有的有效相應(yīng)。這種的服務(wù)模式對(duì)社區(qū)的居民有良好的健康管理效果。

家庭醫(yī)生對(duì)于健康的管理具有積極的意義，可以幫助建立良好的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系。所有的模式都能夠?yàn)榫用駛兲峁┳稍兊馁Y料，也能幫助居民們?cè)黾又R(shí)了解，掌握一些關(guān)于健康方面的認(rèn)知，定期的檢查患者的血壓指標(biāo)，同時(shí)，在這種的模式下還可能在很大的程度上幫助一些患者養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣，共同的改善患者預(yù)后。家庭醫(yī)生的出現(xiàn)對(duì)于患有慢性病患者的家庭具有非常重要的意義。

從上述的文章來(lái)看，在慢性病的健康管理的過(guò)程當(dāng)中，家庭醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)都有非常好的管理效果，簽約患者的健康水平更高，也能有效的改善患者的健康水平，血壓和血糖得到了更有效的控制，家庭醫(yī)生對(duì)一個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)也具有較高的臨床價(jià)值。

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