通竅鼻炎顆粒對慢性鼻竇炎伴鼻息肉遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的影響

劉俞

【摘 ?要】目的：探討采用中藥通竅鼻炎顆粒治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效。方法：將80例研究對象隨機分成實驗組（40例）與對照組（40例），兩組均予以手術(shù)治療，術(shù)后對照組實施常規(guī)處理，觀察組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用通竅鼻炎顆粒，觀察兩組治療效果及疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療2個月后，兩組患者流膿涕、鼻塞及頭悶痛等中醫(yī)癥候積分均較治療前降低，但實驗組降低幅度較對照組顯著（P<0.05）;隨訪12個月實驗組疾病復(fù)發(fā)率為7.50%，明顯低于對照組30.00%的復(fù)發(fā)率（P<0.05）。結(jié)論：臨床中采用通竅鼻炎合理治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉可取得顯著療效，且可有效預(yù)防疾病遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】通竅鼻炎顆粒;慢性鼻竇炎伴鼻息肉;遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)

【中圖分類號】R276 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0247-01

慢性鼻竇炎伴息肉在臨床中常見，針對這一疾病，臨床中常采取抗炎、抗感染及手術(shù)治療的方法，然而無論是采取何種治療方式，治療效果常不理想，且治療后患者疾病復(fù)發(fā)率也較高[1]。對于慢性鼻竇炎、鼻息肉，中醫(yī)將疾病納入“鼻淵”、“鼻痔”的范疇，病因為肺臟熱邪上犯及濕熱內(nèi)蘊，為此中醫(yī)提倡疏風(fēng)化邪、清熱化濕的治療手段，在治療藥物的選擇上，推廣使用通竅鼻炎顆粒這一純中藥制劑。本研究中，探討了采用通竅鼻炎顆粒治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的效果，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料4月本院收治的80例慢性鼻竇炎伴息肉的患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有的患者均符合《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南》中關(guān)于慢性鼻竇炎伴鼻息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)同意，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其它鼻腔疾病及鼻部腫瘤疾病的患者。（2）過敏性嗅覺喪失及對本研究藥物過敏的患者。（3）耐受力差的患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分成以下兩組：實驗組40例，其中包括男性24例，女性16例;患者中年齡最小者23歲，年齡最大者57歲，平均年齡（41.8±2.3）歲。對照組40例，男22例，女18例;年齡25～56歲，平均年齡（40.9±2.5）歲。對比兩組患者在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的方式，具體操作如下：給予患者局部麻醉，應(yīng)用Messerk-linger手術(shù)方式，將患者鼻腔內(nèi)鉤突、息肉切除，并清除掉不可逆的組織，開放病變鼻竇。手術(shù)操作完成后，止血方法采取藻酸鈣敷料進(jìn)行填塞，在48h后若觀察無出血情況可將敷料取出。

在術(shù)后，對照組給予患者實施常規(guī)的處理，具體操作如下：用生理鹽水對術(shù)腔進(jìn)行沖洗，靜脈推注蝮蛇血凝酶以充分的止血，并為患者使用喹諾酮、青霉素等廣譜抗菌藥物與預(yù)防感染的發(fā)生，維持患者的水電解質(zhì)平衡及給予個性化的飲食指導(dǎo);在術(shù)后3d為患者口服潑尼松，藥用劑量為25mg/次，1次/d。連續(xù)用藥一周;為患者采用布地奈德噴霧劑噴鼻，劑量為2噴/次，2次/d，持續(xù)使用2個月。

實驗組術(shù)后處理操作同對照組基本相同，不同的是在術(shù)后口服1d潑尼松后，不給予患者使用布地奈德噴霧劑，而是替換為使用中藥制劑通竅鼻炎顆粒（成都迪康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號Z10980073，規(guī)格2g*9袋），口服用藥，藥用劑量為2g/袋，3次/d，持續(xù)用藥2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組均在治療前、治療2個月后，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]評估患者中醫(yī)癥候積分變化情況，具體包括流膿涕、鼻塞、頭悶痛、嗅覺不靈、耳脹痛五項，各項癥候依據(jù)癥狀輕重記為0、2、4、6分。（2）對兩組患者均12個月，統(tǒng)計兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量與計數(shù)資料分別使用t、x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥候積分

治療前兩組癥候積分無顯著差異（P>0.05），治療后兩組患者積分均降低，但實驗組降低幅度較對照組顯著（P<0.05），見表1。

2.2 疾病復(fù)發(fā)

隨訪12個月，實驗組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為7.50%。對照組復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為30.00%。組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.646，P=0.010）。

3 討論

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是常見疾病，臨床中治療該病的方法主要以手術(shù)治療為主，并在術(shù)后予以抗炎、抗感染等治療，但隨訪患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率較高，因此探討有效的治療手段及預(yù)防術(shù)后疾病復(fù)發(fā)成為臨床研究的重點[3]。

針對慢性鼻竇炎伴鼻息肉，隨著中醫(yī)治療理念的發(fā)展，臨床中提倡術(shù)后予以患者使用中醫(yī)治療的方法以提高療效及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。藥物選擇上，選取通竅鼻炎顆粒這一藥物，該藥物由蒼耳子、黃芪、防風(fēng)等14味中藥組成，藥物可共同起到清熱散寒、化濁通竅的功效，同時現(xiàn)代藥理研究也顯示，藥物中主要藥材黃芪可增強自然殺傷細(xì)胞活性，發(fā)揮抑菌及消炎的作用;辛夷則可促進(jìn)鼻腔、鼻竇局部血管擴張，緩解鼻塞癥狀，如此顯著提高疾病治療效果。本次研究結(jié)果顯示，治療2個月后，在各項中醫(yī)癥候積分降低幅度上，實驗組較對照組顯著，且隨訪疾病復(fù)發(fā)率上，實驗組也明顯低于對照組，這表明中藥輔助慢性鼻竇炎伴鼻息肉的治療效果顯著。

綜上所述，對于慢性鼻竇炎伴鼻息肉，臨床中在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上加用通竅鼻炎顆粒輔助治療，可取得更顯著的療效，并可降低患者疾病遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]車昌文， 車德安， 石寶玉. 鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉療效分析及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率觀察[J]. 四川醫(yī)學(xué)， 2017，4（38）：1288.

[2]鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]. 2002.

[3]劉勇. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效及對免疫功能的影響[J]. 安徽醫(yī)藥， 2017，21（2）：54-55.