楊瑾

【摘 ?要】目的：探討不同類型近用助視器使用者的閱讀康復(fù)效果。方法：選取2018年1月～2019年1月我中心收治的90例低視力患者納入本次研究，按照1：1：1的比例分為3組，每組30例，A組不使用助視器;B組使用近用光學(xué)助視器;C組使用近用電子助視器，比較三組患者的閱讀康復(fù)效果。結(jié)果：B、C兩組患者的各項(xiàng)閱讀參數(shù)明顯優(yōu)于A組;而C組的閱讀持續(xù)時(shí)間又長(zhǎng)于B組、閱讀速度快于B組、錯(cuò)誤率低于B組、閱讀距離遠(yuǎn)于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但B組和C組的換行時(shí)間沒有明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：在低視力患者的閱讀康復(fù)治療中，近用助視器具有重要作用，尤其是近用電子助視器的閱讀康復(fù)效果更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】低視力;近用光學(xué)助視器;近用電子助視器;閱讀康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R77 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0247-02

WHO對(duì)低視力的概念進(jìn)行了明確[1]：雙眼中好眼的最佳矯正視力≥0.05，同時(shí)又不超過0.3，而且經(jīng)藥物治療、驗(yàn)光配鏡、手術(shù)治療無法改善視功能。在眼科門診的就診患者中，盡管低視力并不常見，但近年來低視力的發(fā)生率仍然呈上升趨勢(shì)。臨床多種眼部疾病均能引起低視力，比如陳舊性虹膜炎、高度近視眼底病變、視網(wǎng)膜脫離術(shù)后、視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障等。由于低視力患者的視力損害是不可逆的，因而適配助視器可能是改善低視力患者視功能的唯一有效途徑。近用助視器是幫助低視力患者閱讀、生活的重要工具，本文比較了不同類型的近用助視器對(duì)低視力患者的閱讀康復(fù)效果，現(xiàn)將觀察情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料

參與觀察的90例低視力患者全部選自2018年1月～2019年1月，經(jīng)裂隙燈檢查、眼底檢查、視力檢查、散瞳驗(yàn)光、電腦自動(dòng)驗(yàn)光儀等檢查，所有患者均符合WHO制訂的低視力診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者的配合程度良好，自愿簽署知情同意書。90例患者中，男性52例、女性38例;年齡最小7歲，最大75歲，平均年齡（41.92±2.74）歲;學(xué)歷水平：小學(xué)36例、中學(xué)31例、大學(xué)及以上23例;疾病類型： 11例視神經(jīng)病變、9例先天性黃斑變性、7例先天性白內(nèi)障、7例先天性視網(wǎng)膜色素變性、7例先天性視神經(jīng)病變、7例視網(wǎng)膜脫離、12例視神經(jīng)炎繼發(fā)視神經(jīng)萎縮、6例葡萄膜炎、6例老年性黃斑變性、6例屈光不正、6例青光眼、6例白內(nèi)障。將患者隨機(jī)、平均分為A、B、C三組，每組30例，組間比較患者的臨床資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

本組90例患者全部接受以下常規(guī)檢查：低視力視力表檢查遠(yuǎn)視力，標(biāo)準(zhǔn)近視力表檢查近視力，檢影驗(yàn)光和電腦驗(yàn)光，對(duì)于屈光不正的患者，予以屈光矯正，并采用眼底鏡、裂隙燈檢查，如果有必要，還可采用眼部B超檢查。

閱讀材料為2000個(gè)毫無相關(guān)性的漢字組，均選自新華字典，閱讀的難度不能高于患者的測(cè)試水平。把閱讀材料激光打印在A4白紙上，宋體、小四號(hào)字，對(duì)比度100%。A組患者閱讀時(shí)不使用任何助視器。B組使用近用光學(xué)助視器。C組使用近用電子助視器。使用錄音筆記錄患者的閱讀過程，共閱讀3次，記錄各項(xiàng)閱讀參數(shù)，取平均值。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較三組患者的閱讀持續(xù)時(shí)間、閱讀速度、換行時(shí)間、錯(cuò)誤率以及閱讀距離。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者的閱讀參數(shù)比較：與A組相比，B組和C組的閱讀持續(xù)時(shí)間、閱讀速度、換行時(shí)間、錯(cuò)誤率和閱讀距離均有顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B、C兩組相比，出換行時(shí)間外的其他四項(xiàng)閱讀參數(shù)，C組均優(yōu)于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

我國(guó)是人口大國(guó)，全球范圍內(nèi)，我國(guó)的視力損害嚴(yán)重程度位于前列，每年新增的低視力患者人數(shù)越來越多，如果不加以干預(yù)，就會(huì)造成永久性的視力殘疾[3]。所以，低視力患者的閱讀康復(fù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又艱巨的工作。

閱讀能力是評(píng)估低視力患者視力康復(fù)情況的重要指標(biāo)[4]，助視器是提高低視力患者日?；顒?dòng)能力、閱讀能力的重要設(shè)備，還能一定程度的改善患者的功能性視力。本次研究結(jié)果顯示：在近用助視器的幫助下，B、C兩組患者的各項(xiàng)閱讀參數(shù)均要優(yōu)于不使用助視器的A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），足以表明近用助視器是提高閱讀效率的重要手段。然而在國(guó)內(nèi)，患者獲得助視器的途徑很少[5]，通常是由當(dāng)?shù)貧埣踩寺?lián)合會(huì)發(fā)放給患者免費(fèi)使用，但如何配置電子助視器和光學(xué)助視器的比例又成為新問題。從本研究助視器的使用情況來看，近用電子助視器無論是閱讀持續(xù)時(shí)間、閱讀速度、閱讀距離，還是閱讀錯(cuò)誤率，都要比近用光學(xué)助視器更具備優(yōu)勢(shì)，而且便于攜帶，能夠幫助低視力患者更好的生活、工作和學(xué)習(xí)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬建霞，張麗，徐寧寧.老年低視力和盲的病因及光學(xué)助視器在康復(fù)中的應(yīng)用[J].國(guó)際眼科雜志，2017，17（8）：1599-1601.

[2]施文建，戴炳發(fā)，葉文文， 等.助視器對(duì)低視力青少年學(xué)生閱讀功能影響的觀察[J].中國(guó)康復(fù)，2015，（4）：313-314.

[3]言麗萍，卲錦華，吳文英， 等.四關(guān)穴點(diǎn)穴按摩法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理對(duì)低視力患兒的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（11）：66-68.

[4]趙軍，范先明，古洵清， 等.新型讀寫電子助視器對(duì)低視力患者近視力康復(fù)作用的研究[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2015，33（4）：366-369.

[5]金婉卿，于旭東，厲以宇， 等.新型近用連續(xù)變焦電子助視器在低視力和盲康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2013，15（8）：467-470.