劉翠平

摘要：目的：評價用針刺療法聯(lián)合推拿療法治療腰肌勞損的臨床療效。方法：將 2017年6月至 2018年6月期間我院收治的 160 例腰肌勞損患者分為對照組和觀察組。對對照組患者用針刺療法進行治療，對觀察組患者用針刺療法聯(lián)合推拿療法進行治療，共治3個療程，然后觀察兩組患者治療的效果和腰背疼痛的改善情況。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，治療后其 VAS 評分較低，P<0.05。結(jié)論：用針刺療法聯(lián)合推拿療法治療腰肌勞損的效果確切，可明顯減輕患者腰背疼痛的癥狀。

關(guān)鍵詞：針刺療法；推拿療法；腰肌勞損

腰肌勞損又叫功能性腰痛、慢性下腰損傷及腰臀肌筋膜炎等，是指患者的腰部肌肉及附著點筋膜或骨膜發(fā)生的慢性損傷性炎癥。該病患者最常見的臨床癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，且這些癥狀可在其勞累后加重、在其休息后減輕[1]。該病患者若未得到及時有效的治療，可發(fā)生肌纖維變性、撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連、硬結(jié)，從而遺留下長期、慢性的腰背痛。本文以160例腰肌勞損患者為研究對象，探討用針刺療法聯(lián)合推拿療法治療該病的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月至2018年6月期間我院針灸康復(fù)科收治的160例腰肌勞損患者為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）未患有免疫性疾病。2）在參與本次研究前的1個月內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素類藥物。2）不存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙。4）未處于妊娠期或哺乳期。5）自愿參與本次研究。將這160例患者隨機分為對照組和觀察組（80例/組）。對照組患者中有男 45例、女35例；其年齡為27～65歲，平均年齡為（46.2±1.3）歲；其病程為3個月～4年，平均病程為（2.2±1.1）年；其中，有46例存在雙側(cè)腰背疼痛的患者，有 34 例存在單側(cè)腰背疼痛的患者。觀察組患者中有男42例、女38例；其年齡為28～64歲，平均年齡為（46.0±1.5）歲；其病程為2個月～4年，平均病程為（2.1±1.3）年；其中，有49例存在雙側(cè)腰背疼痛的患者，有31例存在單側(cè)腰背疼痛的患者。兩組患者的一般資料相比，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

在兩組患者就診期間，單純采用針刺療法對對照組患者進行治療。具體的方法為：1）讓患者取俯臥位，對其腰部的敏感壓痛點和有硬結(jié)的部位進行消毒，然后用長約 1.5寸的 30 號毫針直刺其病灶，并快速捻轉(zhuǎn)針體。2）在患者敏感壓痛點上、下各 1 寸處，硬結(jié)上、下各1寸處分別向其敏感壓痛點、硬結(jié)中心斜刺 1針。3）用 1.5 寸的毫針直刺患者的委中穴、腎腧穴，得氣后留針 30 min。4）用TDP燈對患者的腰骶部進行照射（使TDP輻射板與其皮膚保持約 30 cm 的距離）。采用針刺療法聯(lián)合推拿療法對觀察組患者進行治療。其中，進行針刺治療的方法與對照組患者相同。進行推拿治療的方法為：1）讓患者取俯臥位，操作者站在其身側(cè)，將雙掌重疊，用掌根、大魚際、小魚際橫向用力按揉其腰部的肌肉，并擠壓、分推其腰部的肌群。2）操作者用手指按揉患者腰部的敏感壓痛點及硬結(jié)，推拿其膀胱經(jīng)，彈撥、松解發(fā)生粘連的硬結(jié)，并在其腰椎的關(guān)節(jié)施以扳法。兩組患者均每天治療 1 次，以連續(xù)治療 5 d 為 1個療程，共治療 3 個療程。

1.3觀察指標(biāo)

治療3個療程后，觀察兩組患者治療的效果（分為痊愈、顯效、有效和無效）和腰背疼痛緩解的情況。用視覺模擬評分法（VAS）評估患者腰背疼痛的程度?；颊叩?VAS 評分越高，表示其腰背疼痛的程度越嚴(yán)重。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療，患者腰背疼痛的癥狀完全消失，其活動不受限、肌張力恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療，患者腰背疼痛的癥狀基本消失，其肌張力基本恢復(fù)正常，但仍存在輕度的活動受限。有效：經(jīng)治療，患者腰背疼痛的癥狀得到明顯改善，但其活動明顯受限、肌張力未恢復(fù)。無效：經(jīng)治療，患者腰背疼痛的癥狀未得到改善，其存在明顯的活動障礙。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

用 SPSS22.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ?檢驗。P <0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的對比

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P<0.05。詳見表1。

2.2接受治療前后兩組患者 VAS 評分的對比

接受治療前兩組患者的 VAS 評分相比，P>0.05。接受治療后兩組患者的 VAS 評分均低于接受治療前，觀察組患者的 VAS 評分低于對照組患者，P<0.05。詳見表 2。

3討論

腰肌勞損患者發(fā)生腰背疼痛的程度可在其勞累后加重，并可出現(xiàn)腰部功能受限及下肢疼痛的癥狀[2]。在對該病患者進行 X 線檢查時可發(fā)現(xiàn)，其脊柱的生理曲度變小，部分患者可出現(xiàn)骨質(zhì)增生、脊柱側(cè)彎的現(xiàn)象。中醫(yī)認為，腰肌勞損屬于“腰痛”、“腰脊痛”的范疇，其病機為寒濕、濕熱之邪及淤血等痹阻經(jīng)絡(luò)，或肝腎虧虛，腰府失養(yǎng)，故應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血為原則對該病患者進行治療[3]。針刺療法是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法。該療法可通過刺激患者的相應(yīng)穴位，達到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血及止痛的目的。推拿療法是一種物理療法。該療法可直接作用于患者的病灶，改善其腰背部神經(jīng)的功能，緩解其腰肌僵硬、酸痛的癥狀，從而改善其微循環(huán)，減少其炎性物質(zhì)和致痛因子的釋放。用針刺療法聯(lián)合推拿療法治療腰肌勞損具有效果顯著、操作簡便、經(jīng)濟實用的特點。需要注意的是，腰肌勞損患者的病情易反復(fù)發(fā)作，故對其進行治療后應(yīng)囑其避免使腰部受涼、避免長期處于潮濕的環(huán)境中、在發(fā)生腰部扭傷后及時接受治療、在進行劇烈的活動前先舒展腰背部的肌肉、避免從事需長期伏案、久站、久坐或持續(xù)彎腰的工作、在硬板床上睡覺、堅持進行腰背肌鍛煉，從而防止病情復(fù)發(fā)。

參考文獻：

[1]高禹.腰肌勞損采用按摩聯(lián)合針刺治療的臨床體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（5）：498-499.

[2]楊春遠，王雯瑞.針刺推拿聯(lián)合治療落枕42例體會[J].醫(yī)藥前沿，2013，20（4）：18-18