熊瑞才

摘?要：精神病患者除了進(jìn)行必要的藥物治療外，社會(huì)心理治療也是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。本文通過對(duì)精神病患者的病情因素的分析，來闡述社會(huì)心理治療對(duì)患者的影響和作用，同時(shí)也對(duì)精神病患者的治療提供一些參考性的建議。

關(guān)鍵詞：精神病患者;社會(huì)心理;精神醫(yī)學(xué)

一、精神病患者的特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)

精神病指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常，不能正常的學(xué)習(xí)、工作和生活，動(dòng)作行為難以被一般人理解，在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。精神病的致病因素有很多，比如先天遺傳、個(gè)性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會(huì)環(huán)境因素等。常見的精神類疾病有：精神分裂癥、更年期精神病、偏執(zhí)性精神病和躁狂抑郁性精神病等。精神病患多在青壯年時(shí)期顯病，有間歇性發(fā)作的特征，而且發(fā)展持續(xù)，趨于慢性化發(fā)展，若不及時(shí)治療，致殘率高。精神病患者不僅其本身面臨著疾病的各種困擾，而且對(duì)家庭和社會(huì)都會(huì)帶來一定的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也承受著巨大的心理壓力。

二、精神病患者的社會(huì)心理治療研究

（一）家庭治療

根據(jù)精神病患者的臨床特征分析，一些患者在進(jìn)行系統(tǒng)的治療后，能夠成功的回歸社會(huì)。而同時(shí)精神病的復(fù)發(fā)率也比較高，若是在家庭和社會(huì)中受到情緒上的過多影響，則容易造成病情復(fù)發(fā)，甚至是病情加重。目前在一些國家已經(jīng)逐步開展了家庭治療方案，其目的就是通過改變家屬對(duì)精神病患者的態(tài)度，提高精神病患者的日常醫(yī)療護(hù)理能力，以此對(duì)精神病患者能有一個(gè)更好的治療環(huán)境。家庭治療的方法發(fā)展至今已經(jīng)形成了一些特定的治療模式，比如家庭危機(jī)治療、集體家庭心理治療等。這些不同的家庭治療模式在應(yīng)用上也都大致相同，所起到的效果也無顯著性的差異。在家庭治療中，“情感表達(dá)”學(xué)說是比較受人關(guān)注的，也是近幾年來在精神病患者的家庭康復(fù)治療中比較引起醫(yī)護(hù)人員重視的。家庭的情感表達(dá)指的是在家庭內(nèi)部中，家庭成員之間的溝通和交流中的語言和情緒。通過對(duì)精神病患者家庭治療的復(fù)發(fā)和康復(fù)情況來看，有一些高情感表達(dá)的家庭精神病患者復(fù)發(fā)的概率比較高，在家庭中保持一種低情感的表達(dá)，精神病患者的復(fù)發(fā)率明顯降低。由此可以看出，情感表達(dá)在家庭康復(fù)治療中的效果使很有幫助的，在家庭康復(fù)治療中，家庭成員之間的情感矛盾和瑣事引起的爭吵，都可能會(huì)影響到精神病患者的情緒，導(dǎo)致病情的不穩(wěn)定。

（二）社會(huì)技能的訓(xùn)練

社會(huì)技能是正常人應(yīng)具備的適應(yīng)社會(huì)改造社會(huì)的能力，而精神病患者在康復(fù)治療中遇到的最大的問題就是社會(huì)技能的恢復(fù)。一般的精神病患者在通過醫(yī)院的治療回到生活的社區(qū)后，通常會(huì)面臨各種社會(huì)問題，比如人際交流困難，失去工作的能力。這對(duì)于精神病患者來說會(huì)造成長期待業(yè)，生活水平下降等現(xiàn)象。若是精神病患者的這些社會(huì)技能沒有恢復(fù)的話，那就不是一個(gè)出院繼續(xù)治療的良好狀態(tài)，因此，對(duì)精神病患者的社會(huì)技能訓(xùn)練是十分關(guān)鍵的，也是社會(huì)心理治療的一個(gè)重要內(nèi)容。在進(jìn)行社會(huì)技能訓(xùn)練時(shí)，要采用合適的治療模式。對(duì)于精神病人來說，社會(huì)技能訓(xùn)練和人類的學(xué)習(xí)過程是一樣的。一般分為基本模式、解決現(xiàn)實(shí)問題模式和改善認(rèn)知功能模式。

基本模式的原理是把生活中一些復(fù)雜的內(nèi)容分成細(xì)小的部分，在家屬的指導(dǎo)下進(jìn)行重復(fù)的有計(jì)劃的訓(xùn)練，再由患者逐一進(jìn)行完成這些動(dòng)作，以達(dá)到復(fù)雜應(yīng)用的能力。在精神病患者的護(hù)理研究中，這種模式對(duì)精神病患者的基本生活技能有很大的改善，但是對(duì)于整個(gè)社會(huì)功能的恢復(fù)來說，還是不夠的。

解決現(xiàn)實(shí)問題能力顧名思義，就是通過恢復(fù)訓(xùn)練能夠使患者解決日常的問題。一般來說，精神病患者的接受信息和處理信息的能力受到了損害和干擾，日常的恢復(fù)訓(xùn)練就是要能夠幫助患者恢復(fù)這些能力。首先要利用多種媒介形式，為患者進(jìn)行視聽和思維的訓(xùn)練，幫助使患者能夠增強(qiáng)學(xué)習(xí)的能力。在患者掌握了基本的語言和交流后，通過簡單的對(duì)話和溝通提高患者的注意力，直到患者能夠通過自身主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握基本的閱讀、娛樂和日常生活問題，才能夠達(dá)到解決問題的能力。

改善認(rèn)知功能模式是在能夠熟練的解決日常問題的基礎(chǔ)上而進(jìn)一步完成的。患者通過前兩種基本的康復(fù)訓(xùn)練，在已經(jīng)基本能夠恢復(fù)思維和行為的狀態(tài)后，能夠處理一些日常的問題，才可以進(jìn)一步的進(jìn)行認(rèn)知功能的恢復(fù)訓(xùn)練。近年來，通過一系列的研究，改善認(rèn)知功能模式能夠有效的提高精神病患者的認(rèn)知程度，改善患者受損的認(rèn)知功能。許多患者在進(jìn)行有計(jì)劃的康復(fù)訓(xùn)練后，都能正常的融入的簡單的社交環(huán)境中。但是精神病患者的心理問題依然會(huì)受到某些極端因素的影響，在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中也很難適應(yīng)。

（三）社會(huì)心理治療

精神病患者在康復(fù)過程中，受到的干擾因素很多。主要有兩個(gè)方面，一方面是自身心理因素的影響。精神病患者的心理因素是治療過程中最大的障礙，有些患者無法擺脫心理負(fù)擔(dān)而使病情加重，可能會(huì)受到不可逆轉(zhuǎn)的影響;另一方面是社會(huì)的心理環(huán)境，患者在治療過程中，會(huì)試著去融入到正常的社會(huì)生活中，比如參加一些簡單的家庭聚會(huì)，或者是社區(qū)的活動(dòng)。此時(shí)社會(huì)的環(huán)境的影響對(duì)患者的心理會(huì)產(chǎn)生很大的干擾因素，患者在治療過程中，自身心理要比正常人更加的敏感和脆弱，而復(fù)雜的社交活動(dòng)極有可能會(huì)無意中對(duì)患者造成一定的影響，導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)反復(fù)。社會(huì)心理治療的關(guān)鍵點(diǎn)就在于，在患者的治療過程中，參與社會(huì)活動(dòng)時(shí)，要盡量的保證患者的心理不受到外界過多的影響，只是要讓患者能夠參與其中便可，不要有過多的個(gè)人行為。

三、結(jié)語

精神病患者的康復(fù)治療是一個(gè)漫長的過程，僅僅依靠醫(yī)院的治療既增加社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也很難起到一個(gè)很好的效果。而精神病患者最終是要重新進(jìn)入社會(huì)生活中，開始進(jìn)行社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)。在患者的康復(fù)治療中，積極進(jìn)行必要的社會(huì)心理治療是十分有必要的，不僅能夠幫助患者盡快的融入到社會(huì)生活中，也能夠減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)最終的治療效果。

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