張緯宇

摘 ?要：隨著科技水平的進步，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來良好前景，同時也為醫(yī)療體制的變革創(chuàng)造條件。而醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院管理的組成核心，不僅是對醫(yī)院服務(wù)水平、醫(yī)療診斷水平的直觀體現(xiàn)，還可加快醫(yī)院整體經(jīng)濟效益的建設(shè)。即做好醫(yī)療設(shè)備的維修、管理等工作，是提高自身治療收益的關(guān)鍵。對此，本文通過對醫(yī)療設(shè)備常見故障的思考，探討其維護檢修中制約因素，以便提出針對性管理措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;常見故障;維護檢修;管理

以醫(yī)療技術(shù)為支撐，醫(yī)療設(shè)備已在多領(lǐng)域、多階層予以使用，不僅可促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和治療收益的提高，還可逐步強化自身的服務(wù)質(zhì)量。但是，由于諸多因素的存在，導致醫(yī)療設(shè)備運行期間常面臨故障，特別是在維護檢修不合理和不科學等條件下，則必將會對醫(yī)院整體水平造成威脅。由此可見，借助對醫(yī)療設(shè)備常見故障的思考，融合維護檢修等措施，是做好醫(yī)療設(shè)備管理的根本，應(yīng)引起相關(guān)人員的重視。

1醫(yī)療設(shè)備運行期間常見故障

1.1電路故障

多在醫(yī)療設(shè)備失控狀態(tài)下出現(xiàn)，不僅對設(shè)備正常運行、操作造成威脅，還會引起設(shè)備損壞、報廢等問題。原因在于：主控電路、個別電路內(nèi)存在的電源和地線予以銜接，使之在導致信號線、地線相接的條件下，引起短路故障。例如：元器件變質(zhì)、電路板絕緣層損壞等，一旦滋生電路故故障，則必將出現(xiàn)熔絲、打火等狀況。

1.2設(shè)備磨損或老化

醫(yī)療設(shè)備在長期使用過程中，或多或少均會存在技術(shù)多變性問題，例如個別部件若使用時間過長，必出現(xiàn)位置偏離、磨損或老化等問題。若未對其予以及時更換或調(diào)整，會誘發(fā)設(shè)備故障等現(xiàn)象。另外，該種磨損故障在損壞前有著顯著標志和不明顯征兆的區(qū)分，即前者代表為CT管球，若出現(xiàn)磨損或老化嚴重，則會增加自身的報警頻率;后者多以洗片機齒輪故障為主，如電真空元器件等。

1.3機械故障

設(shè)備機械若存在彎曲、形變和破碎、斷裂等問題，則多由重度碰撞引起，可通過對受損部件的替換，對醫(yī)療設(shè)備予以技術(shù)調(diào)整;機械內(nèi)旋轉(zhuǎn)零部件，若存在受阻或卡死等問題，則是由長期閑置狀態(tài)下導致部件受潮，使其表面出現(xiàn)銹跡、造物殘留，可通過潤滑油添加、除銹、雜物清除等方式，對該類故障予以杜絕;機械銜接部位松動、脫落，是指在螺絲或螺母長期受壓狀態(tài)下引起的滑落、松動等現(xiàn)象，可通過對松動部件的加固，預(yù)防受損。

2醫(yī)療設(shè)備維護檢修時的制約因素

2.1技術(shù)人員專業(yè)能力差

通過對社會現(xiàn)狀的思考，無論是在甲級醫(yī)院，還是縣級醫(yī)院，均對醫(yī)師和藥師的技術(shù)水平、學習予以重視，而為了吸引更多人才的加入，借助福利待遇的方式，增強自身的醫(yī)療水平，而這也在某種程度上使醫(yī)院呈現(xiàn)“重醫(yī)輕工”的狀態(tài)。長此以往，高學歷、高志成的醫(yī)學技術(shù)人員會因福利待遇等因素的影響，出現(xiàn)心理不平衡的問題，引起辭職、跳槽等現(xiàn)象，導致醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備技維護檢修技術(shù)人員綜合能力不過關(guān)。再者，醫(yī)院內(nèi)設(shè)備技術(shù)人員往往是由年齡偏大的男技工構(gòu)成，且90%以上均為中等學歷，雖具備較為充足的實踐經(jīng)驗，但對問題的思考和解答仍停留在落后狀態(tài)，不利于醫(yī)院各項工作的施行。

2.2重使用、輕維修

隨著全球化市場模式的到來，促使各行業(yè)、各領(lǐng)域均呈現(xiàn)現(xiàn)代化和成熟化的發(fā)展趨勢。特別是在醫(yī)療事業(yè)中，各類醫(yī)療設(shè)備的充足配置，雖可增加疾病診斷準確率、救治成功率，但隨之而來的設(shè)備維護和檢修問題，也成為醫(yī)院管理的難點。目前，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的配置，往往體現(xiàn)在科室使用等層面，該部分科室雖對設(shè)備操作規(guī)范、注意事項予以重視，但卻因?qū)ζ渚S修、管理等工作的忽視，引起各項問題的出現(xiàn)。例如：大型醫(yī)療設(shè)備，廠家會定期對其施行維護或保養(yǎng)，但過多的設(shè)備購置，導致各科室人員僅注重對設(shè)備的使用，長此以往，不僅會對設(shè)備的性能、參數(shù)造成影響，還會縮短其使用年限。

2.3財力投入過少

針對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護檢修工作，多面臨財力投入過少的狀態(tài)，甚至在諸多醫(yī)院中未設(shè)有相關(guān)基金管理機制。例如：將器械科納入藥局的管理領(lǐng)域，即為藥械科;將醫(yī)療設(shè)備的采購、維修基金予以混合，但卻注重次采購，導致設(shè)備維修層面的資金難以得到控制。該種現(xiàn)象的存在，表層意義上可為醫(yī)院節(jié)省部分資金，但實質(zhì)卻不盡然。原因在于：忽視醫(yī)療設(shè)備使用期間的費用;若未對醫(yī)療設(shè)備予以維護或保養(yǎng)，則必將會在縮短其使用年限的同時，制約其靈敏度，導致零部件或整部設(shè)備的頻繁更換。

3優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備管理的幾點措施

3.1增強崗位培訓

以醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀為依據(jù)，對技術(shù)人員、操作者予以崗位培訓，即通過對醫(yī)療設(shè)備性能、功能結(jié)構(gòu)的掌握，使其能夠在做好規(guī)范操作的前提下，定期對設(shè)備予以維護或檢修。例如：醫(yī)療設(shè)備安裝、調(diào)試過程中，應(yīng)要求各科室操作者全員參與，使其能夠在掌握正確方法、使用環(huán)境的前提下，針對自身疑惑點向?qū)I(yè)培訓人員予以學習，如設(shè)備運行原理合工作流程等，再借助對醫(yī)療設(shè)備常規(guī)保養(yǎng)、維護等方式的掌握，要求專業(yè)人員做好現(xiàn)場指導工作，以便能夠切實醫(yī)療設(shè)備管理的意義和價值。

3.2構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備管理機制

針對醫(yī)療設(shè)備的管理工作，往往可借助三級保養(yǎng)的方式，對其施以有效的維護和檢修。即一級保養(yǎng)，各科室對醫(yī)療設(shè)備基本參數(shù)的調(diào)節(jié)、表層除塵及保潔工作;二級保養(yǎng)，以主管工程師為載體，向設(shè)備操作和技術(shù)人員予以操作指導，如內(nèi)部清潔、技術(shù)參數(shù)的調(diào)控等;三級保養(yǎng)，通過對醫(yī)療設(shè)備的逐個排查，對其參數(shù)予以調(diào)控或校正。另外，因醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備具有復雜性、多樣性的特點，可將其劃為以下三類施行針對性管理，即第一類，多為重大型醫(yī)療設(shè)備，如DAS、MRI和CT等醫(yī)療設(shè)備;第二類，多為中型醫(yī)療設(shè)備，如心電監(jiān)護儀、血球計數(shù)儀和實驗室設(shè)備等;第三類，多為小型醫(yī)療設(shè)備，如氧氣吸入器和血壓計等。

3.3做好日常管理

對醫(yī)療設(shè)備的使用狀況予以詳細記錄，針對其運行過程中存在的問題，使其能夠?qū)⒃O(shè)備故障杜絕于根本;短期內(nèi)處理設(shè)備故障，輔之設(shè)備維護、檢修等方案的記錄，如故障部位、故障時間、故障現(xiàn)象、排除流程、排除方法等;將設(shè)備故障檢修人員予以科學配置，使其能夠在滿足各設(shè)備專人檢修和管理的同時，逐步增強技術(shù)人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，以便能夠?qū)⑨t(yī)療和設(shè)備管理工作的意義落實到位，從根源上預(yù)防設(shè)備故障的滋生。

除此之外，還可做好醫(yī)療設(shè)備的信息化管理，具體措施如下：依據(jù)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)檔案，對其施以針對性管理，以便能夠在定期保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備的前提下，預(yù)防各類故障的出現(xiàn)，增強其使用率;常規(guī)醫(yī)療設(shè)備檔案文件，包含配件清單和購買合同、設(shè)備安裝及維修、設(shè)備保養(yǎng)和維護、零件更換、設(shè)備升級與改裝、相關(guān)寫協(xié)議等;借助多元化信息技術(shù)的使用，例如PACC、OA和CIS、HIS等信息技術(shù)，使其能夠在切實各辦公系統(tǒng)相互銜接的同時，對傳統(tǒng)工作模式予以改善，以便能夠保證高效性、安全性和便捷性、嚴謹性的工作流程。

結(jié)束語

總而言之，社會經(jīng)濟的持續(xù)進步，促使醫(yī)療設(shè)備管理工作逐漸成為醫(yī)院管理的核心，其不僅和醫(yī)院的發(fā)展存在本質(zhì)關(guān)聯(lián)，還會推動其在市場中的地位。在此過程中，各醫(yī)院紛紛施行醫(yī)療設(shè)備的管理措施，以提高使用率、節(jié)約維修時間或成本等方式，使其能夠在滿足自動化、科技化水平的前提下，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新和提高帶來前景，以便更好保證患者的生命安全、健康安全。

參考文獻

[1]李巍，徐雷.精細化醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)的設(shè)計[J].中國醫(yī)學裝備，2016，13（6）：37-40.