MinI-CEX聯(lián)合DOPS及SOAP考核法應用于產(chǎn)科實習醫(yī)生培訓中的探索

李穎 王凱 熊官銀

摘 要：目的：探索迷你臨床演練評估量表（MinI-CEX）聯(lián)合臨床操作技能評估（DOPS）及SOAP考核法于產(chǎn)科實習醫(yī)生培訓中的應用效果。方法：選取2018年6月～2018年12月于我院產(chǎn)科實習的25名實習醫(yī)生作為研究對象，在培訓中應用MinI-CEX聯(lián)合DOPS及SOAP考核法對培訓效果進行對比。結(jié)果：培訓后25名實習醫(yī)生MinI-CEX評分、DOPS評分、SOAP評分較培訓初均明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科實習醫(yī)生培訓中MinI-CEX聯(lián)合DOPS及SOAP考核法能夠全面提升其綜合素質(zhì)，值得加以推廣使用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科;實習醫(yī)生;培訓

隨著“二孩政策”的全面開放，產(chǎn)科收治的患者數(shù)量隨之增加，面臨的工作壓力隨之加大。產(chǎn)科實習醫(yī)生的到來雖然彌補了醫(yī)生數(shù)量不足的問題，但由于其在校學習期間所學知識及掌握的技能與實際工作要求存在一定差距，所以開展良好的培訓是當務之急。目前已有研究成果多圍繞培訓手段、培訓內(nèi)容展開分析，鮮少涉及培訓效果考核與評估的研究，故本次研究圍繞MinI-CEX聯(lián)合DOPS及SOAP考核法應用于產(chǎn)科實習醫(yī)生培訓中的探索展開研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2018年12月于我院產(chǎn)科實習的25名實習醫(yī)生作為研究對象，其中男10名、女15名;年齡20歲～24歲，平均年齡（22.13±1.07）歲;受教育程度：本科25名;戶口類型：城鎮(zhèn)16名、農(nóng)村9名。納入標準：（1）均于我院產(chǎn)科實習者;（2）同意此次研究內(nèi)容者。排除標準：（1）預期無法完成整個培訓者;（2）其他科室實習醫(yī)生。

1.2 方法

本次研究產(chǎn)科實習醫(yī)生的培訓內(nèi)容由病歷書寫、臨床基礎(chǔ)知識、臨床操作技能三部分組成，在培訓前由帶教老師對所有實習醫(yī)生進行考核，首先詳細講解各個量表或考核方法的具體內(nèi)容、評估要點及評估內(nèi)容，確定所有實習醫(yī)生如實了解后進行評定。在MinI-CEX評分、DOPS評分、SOAP評分測定完畢后根據(jù)得分結(jié)果針對性調(diào)整培訓內(nèi)容，如產(chǎn)科患者主觀性資料、客觀性資料、臨床診斷、藥物治療過程的分析和評價等內(nèi)容的規(guī)范性書寫;產(chǎn)科相關(guān)知識要點，包括溝通技巧、臨床診斷等;產(chǎn)科操作技能的注意事項，包括操作前的各項準備工作、無菌技術(shù)、術(shù)后處理等。[1]在完成整個培訓后由帶教老師再次進行考核。

1.3 觀察指標

將MinI-CEX評分、DOPS評分、SOAP評分選為觀察指標，其中MinI-CEX評分、DOPS評分分別用MinI-CEX量表、DOPS評分法測定，總評分均為0分～63分，分數(shù)越高成績越好;SOAP評分采用SOAP病例匯報評價表測定，總分0分～90分，分數(shù)越高效果越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

培訓后25名實習醫(yī)生MinI-CEX評分、DOPS評分、SOAP評分較培訓初均明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見右表。

3 討論

目前雖然產(chǎn)科醫(yī)務人員數(shù)量有所增加，但與患者臨床診療需求間仍然存在較大缺口且呈現(xiàn)進一步拉大態(tài)勢。實習醫(yī)生在一定程度上解決了產(chǎn)科醫(yī)師數(shù)量不足的問題，但由于其經(jīng)驗、技能尚不成熟，所以開展崗前培訓是實習醫(yī)生順利完成角色轉(zhuǎn)變、提高其綜合素質(zhì)的重要手段。然而，產(chǎn)科培訓多為帶教老師根據(jù)既往培訓經(jīng)驗制定培訓課程，并未充分知曉實習醫(yī)生的培訓需求，效果不佳。MinI-CEX、DOPS、SOAP考核法給崗前培訓工作提供了助力，為帶教老師全面掌握實習人員實際情況提供了科學的參照依據(jù)，避免了既往培訓存在的不足之處。[2]故將其應用于產(chǎn)科十分有效。

研究證實，培訓后25名實習醫(yī)生MinI-CEX評分、DOPS評分、SOAP評分較培訓初均明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<005），據(jù)此結(jié)果表明，將MinI-CEX、DOPS、SOAP考核法應用于產(chǎn)科實習醫(yī)生培訓中能夠全面提高其綜合素質(zhì)及培訓效果。之所以得出該論斷，原因在于帶教老師通過MinI-CEX、DOPS、SOAP考核法可以全面掌握實習醫(yī)生存在的知識盲點和技能弱點，病歷書寫存在的問題，根據(jù)反饋結(jié)果動態(tài)調(diào)整培訓方案及內(nèi)容，實習醫(yī)生能夠通過針對性的崗前培訓彌補自身存在的不足，為順利轉(zhuǎn)變角色、滿足臨床工作需要奠定了堅實的基礎(chǔ)。[3]

綜上所述，產(chǎn)科實習醫(yī)生培訓中MinI-CEX聯(lián)合DOPS及SOAP考核法能夠全面提升其綜合素質(zhì)，值得加以推廣使用。

參考文獻：

[1]郭峰，王煜.Mini-CEX聯(lián)合DOPS作為急診規(guī)培住院醫(yī)師形成性評價工具探索[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2018，26（5）：870-873.

[2]劉波，鄧李玲，季佳，等.Mini-CEX和DOPS在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的考核應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（12）：112-113+116.

[3]李超男，尚丹丹，王佳，等.Mini-CEX聯(lián)合DOPS在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的多次應用[J].中國病案，2018，19（4）：64-66.