王曉平
(呼倫貝爾市人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008)
呼吸內(nèi)科是醫(yī)院中重要組成部分之一,在醫(yī)院中接診患者較多,多數(shù)接診患者病癥較為復(fù)雜,危重病人比例偏高。臨床教學(xué)醫(yī)生發(fā)現(xiàn),實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)過程中,學(xué)習(xí)方向不明確導(dǎo)致學(xué)習(xí)動(dòng)力不足,在科室實(shí)習(xí)時(shí),對(duì)于呼吸內(nèi)科中所學(xué)理論無法應(yīng)用于實(shí)際中,加之呼吸內(nèi)科中,病癥難、病種多,面對(duì)難點(diǎn)無法解決,在傳統(tǒng)的教學(xué)形式中,無法培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的創(chuàng)新思維,在教學(xué)中忽略了實(shí)習(xí)醫(yī)生的解決問題能力,導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)生無法獨(dú)自面患者,無法獨(dú)自解決在臨床治療中的問題,對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的成長形成了嚴(yán)重的阻礙[1]。在對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)方法中要加以創(chuàng)新,將臨床教學(xué)和理論知識(shí)教學(xué)相結(jié)合,開拓實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)思維,幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)步成長。對(duì)此本次研究分析以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在臨床教學(xué)的應(yīng)用,現(xiàn)報(bào)告如下。
研究對(duì)象選自于2018年9月至2019年9月該院就診實(shí)習(xí)醫(yī)生48名,使用數(shù)字單雙號(hào)隨機(jī)分組方法,將實(shí)習(xí)醫(yī)生分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,每組各24名實(shí)習(xí)醫(yī)生,常規(guī)組男性實(shí)習(xí)醫(yī)生13名,女性實(shí)習(xí)醫(yī)生11名,年齡21歲至25歲,平均年齡(21.66±1.34)歲,實(shí)驗(yàn)組男性實(shí)習(xí)醫(yī)生12名,女性實(shí)習(xí)醫(yī)生12名,年齡22歲至27歲,平均年齡(23.24±1.26)歲,對(duì)比兩組患者一般基礎(chǔ)資料,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
常規(guī)組患者采用傳統(tǒng)講授形式教學(xué)方法:根據(jù)科內(nèi)目前應(yīng)用進(jìn)度,進(jìn)行教學(xué)、查房教學(xué)記錄、專題講座、理論知識(shí)講解;
實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上開展以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,詳細(xì)方法如下。
(1)教學(xué)選例:根據(jù)教學(xué)大綱中提出要要求,選取在呼吸內(nèi)科疾病中較為常見的病癥,例如慢性支氣管炎,慢性肺炎等;
(2)設(shè)計(jì)教學(xué)問題:根據(jù)教學(xué)大綱中所提標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合相關(guān)疾病,對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生指出知識(shí)學(xué)習(xí)重點(diǎn),在對(duì)教學(xué)問題的設(shè)計(jì)中,由簡單到繁瑣,由輕癥疾病延伸至重癥疾病,依次進(jìn)行講解,逐步對(duì)病癥的發(fā)病原因、發(fā)病過程、發(fā)病結(jié)果、以及治療方案進(jìn)行詳細(xì)學(xué)習(xí),同時(shí)根據(jù)病癥嚴(yán)重程度進(jìn)行用藥、治療分析,使實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)其主動(dòng)進(jìn)行思考,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)幫助引導(dǎo)思路。
(3)教學(xué)模擬:在對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)過程中,根據(jù)病理現(xiàn)象和實(shí)際病情反應(yīng)進(jìn)行教學(xué)講解,指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)病例進(jìn)行模仿問診、檢查等,發(fā)現(xiàn)分析方向錯(cuò)誤,及時(shí)進(jìn)行糾正,并進(jìn)行正確方向引導(dǎo),同時(shí)結(jié)合病癥問題,讓實(shí)習(xí)醫(yī)生,先對(duì)各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行解讀分析,教學(xué)老師從旁觀察,解讀分析結(jié)束后,教學(xué)老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生作出評(píng)價(jià),同時(shí)對(duì)其中存在的問題進(jìn)行糾正,對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生忽略的重點(diǎn)進(jìn)行二次講解,幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生提高對(duì)疾病的鑒別能力,引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生制定出正確的治療方案;
(4)教學(xué)問題討論:在實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行實(shí)習(xí)的過程中,會(huì)出現(xiàn)一些難判斷、難解決、難治療的疾病,針對(duì)此類問題,教學(xué)老師應(yīng)采取小組分組的形式進(jìn)行討論,根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題的共同性,將實(shí)習(xí)醫(yī)生分成一組,進(jìn)行針對(duì)性討論交流;
(5)教學(xué)老師在每次授課后,要對(duì)其進(jìn)行總結(jié)、歸納,對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生不足之處做出點(diǎn)評(píng),并結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行有效教學(xué)。
通過兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)效果考核進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比,教學(xué)效果考核項(xiàng)為:理論學(xué)習(xí)、專業(yè)技能實(shí)操,考核評(píng)分為百分制,由兩組教學(xué)老師共同進(jìn)行評(píng)分。
本次研究,數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0,t檢驗(yàn)計(jì)量資料,用(±s)表示,x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表現(xiàn)為P<0.05。
將兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)效果統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)效果統(tǒng)計(jì)結(jié)果均高于常規(guī)組實(shí)習(xí)醫(yī)生統(tǒng)計(jì),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)效果統(tǒng)計(jì)對(duì)比測(分, ±s) n=
表1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)效果統(tǒng)計(jì)對(duì)比測(分, ±s) n=
分組 (n) 理論學(xué)習(xí) 專業(yè)技能實(shí)操常規(guī)組 24 66.27±2.43 65.26±2.31實(shí)驗(yàn)組 24 87.24±2.51 86.31±2.64 t 29.4059 29.4602 P 0.0000 0.0000
呼吸內(nèi)科疾病在臨床治療中涉及面積較多較廣,通常在醫(yī)院中患者例數(shù)較多,同時(shí)作為醫(yī)院中重要組成部分,實(shí)習(xí)醫(yī)生比例也逐漸增加,在對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)過程中,多數(shù)醫(yī)院都采取傳統(tǒng)講授教學(xué)模式。在本次研究中對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床教學(xué)開展以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,有效的提高了實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)效果,使實(shí)習(xí)醫(yī)生提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性[2-3]。在對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床教學(xué)中,教學(xué)老師根據(jù)教學(xué)大綱中的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格教學(xué),選取呼吸內(nèi)科中的常見疾病作為講課例題,讓實(shí)習(xí)醫(yī)生從疾病示例中發(fā)現(xiàn)問題,并獨(dú)自對(duì)其進(jìn)行分析,教學(xué)老師可以在一旁引導(dǎo)糾正,同時(shí)對(duì)疾病知識(shí)難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解,加深實(shí)習(xí)醫(yī)生印象。同時(shí)根據(jù)科室最近病例進(jìn)行臨床教學(xué)講解,結(jié)合疾病癥狀,讓實(shí)習(xí)醫(yī)生根據(jù)科室患者各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行逐一分析,提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的獨(dú)自判斷能力、獨(dú)自解決問題能力,在教學(xué)老師的正確引導(dǎo)下,使實(shí)習(xí)醫(yī)生的自主能力有了明顯提高,對(duì)于臨床實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的諸多問題,在教學(xué)老師的分組討論模式下都得到的有效的解決,因此在對(duì)于呼吸內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中,開展以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)效果有明顯提高,對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生的成長起到了極大的幫助。
本次研究中,在以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法中,實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)(87.24±2.51),專業(yè)技能實(shí)操統(tǒng)計(jì)(86.31±2.64),均高于常規(guī)組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)(66.27±2.43),專業(yè)技能實(shí)操統(tǒng)計(jì)(65.26±2.31),(P<0.05)。
存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,因此在對(duì)呼吸內(nèi)科的臨床教學(xué)中,開展以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,使實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性明顯提高,對(duì)其專業(yè)技能實(shí)操能力熟練程度有明顯幫助,極大的改善了實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)效果,幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生增強(qiáng)了自主判斷、以及自主解決問題的能力,對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生成長有極大的幫助。
綜上所述,在呼吸內(nèi)科的臨床教學(xué)中,實(shí)施以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生成長帶來了極大的幫助,對(duì)臨床疾病判斷更加準(zhǔn)確,值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用