寧鳳華 王娟 張明
【摘 要】目的:分析右美托咪定、舒芬太尼加酮咯酸氨丁三醇術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法:研究階段為2017年1月~2018年1月,共納入107例接受手術(shù)行全麻的患者,隨機(jī)分組,對(duì)照組采用舒芬太尼、酮咯酸氨丁三醇、阿扎司瓊,觀察組采用右美托咪定、舒芬太尼加酮咯酸氨丁三醇、阿扎司瓊,比較兩組鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果:觀察組術(shù)后30min、術(shù)后2h、術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05;兩組術(shù)后48hVAS評(píng)分差異不顯著,P>0.05。結(jié)論:針對(duì)接受全麻手術(shù)的患者采用右美托咪定、舒芬太尼加酮咯酸氨丁三醇可獲得良好靜脈鎮(zhèn)痛效果。
【關(guān)鍵詞】右美托咪定;舒芬太尼;酮咯酸氨丁三醇;術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛;臨床效果
【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)17-0-01
本次研究共篩選107例開展手術(shù)后的靜脈鎮(zhèn)痛麻醉給藥分析,現(xiàn)具體報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 將該院收治的107例接受手術(shù)行全麻患者作為研究對(duì)象(2017年1月~2018年1月),隨機(jī)分組,對(duì)照組53例,人員組成:有男23例,有女性患者30例,患者的年齡區(qū)間在21-67歲之間,中間值(46.62±5.22)歲。觀察組54例,人員組成:有男27例,有女性患者27例,患者的年齡區(qū)間在25-70歲之間,中間值(46.92±5.31)歲。兩組組間數(shù)據(jù)可公平對(duì)比。研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡>18歲;②臨床資料完整。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①明顯心血管機(jī)能障礙的患者;②妊娠、哺乳期女性;③凝血功能異常者;④對(duì)右美托咪定、舒芬太尼、酮咯酸氨丁三醇過敏者;⑤合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病史;⑥心動(dòng)過緩及心、肝、肺、腎等臟器功能異常者。
1.2 方法
對(duì)照組鎮(zhèn)痛用藥:舒芬太尼[宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,規(guī)格型號(hào):(1)1m1:50μg(2)2ml:100μg(3)5ml:250μg,國藥準(zhǔn)字H20054172]100μg、酮咯酸氨丁三醇(山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司,包裝規(guī)格:玻璃安瓿裝,10支/盒,國藥準(zhǔn)字H20052634)60mg、阿扎司瓊(浙江萬晟藥業(yè)有限公司,規(guī)格型號(hào) 2ml:10mg,國藥準(zhǔn)字H20010105)10mg,生理鹽水稀釋至100ml。
觀察組鎮(zhèn)痛用藥:在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合右美托咪定(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,規(guī)格型號(hào) 2ml∶200μg,國藥準(zhǔn)字H20090248)100μg。均在手術(shù)結(jié)束前20分鐘連接靜脈鎮(zhèn)痛泵,手術(shù)接受后進(jìn)行靜脈自控鎮(zhèn)痛,首次負(fù)荷量2ml,注入速度控制為2ml/h,單次劑量1.0ml,時(shí)間控制15min。靜脈鎮(zhèn)痛時(shí)間48h。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛情況,鎮(zhèn)痛效果以VAS疼痛評(píng)分法[1]評(píng)價(jià):0分為無痛, 10分為劇痛, 3分及以下為鎮(zhèn)痛滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、整理、排序、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布,選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2 結(jié)果
對(duì)比兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛情況。表1可見,觀察組術(shù)后30min、術(shù)后2h、術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05;兩組術(shù)后48hVAS評(píng)分差異不顯著,P>0.05。
3 討論
臨床上越來越重視對(duì)疼痛的控制,特別是接受手術(shù)的術(shù)后疼痛,術(shù)后強(qiáng)烈的疼痛不僅可能會(huì)帶給患者痛苦,還可能影響到手術(shù)效果。本次研究對(duì)比分析采用舒芬太尼、酮咯酸氨丁三醇、阿扎司瓊與采用右美托咪定、舒芬太尼加酮咯酸氨丁三醇、阿扎司瓊的靜脈鎮(zhèn)痛效果,結(jié)果顯示觀察組術(shù)后30min、術(shù)后2h、術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05;兩組術(shù)后48hVAS評(píng)分差異不顯著,P>0.05。采用不同鎮(zhèn)痛機(jī)制的藥物聯(lián)合使用是目前術(shù)后鎮(zhèn)痛的常見方式。舒芬太尼是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,但是有研究顯示其藥量與不良反應(yīng)之間呈正比[2]。右美托咪定可終止疼痛信號(hào)的傳導(dǎo),獲得良好的鎮(zhèn)痛效果。研究顯示其幾乎沒有呼吸抑制作用,大大減少了患者的應(yīng)激反應(yīng)[3]。酮咯酸氨丁三醇可緩解術(shù)后中度、重度疼痛。但是其不良反應(yīng)明顯,對(duì)于近期出現(xiàn)胃腸道出血等的患者并不適用。通過采用同時(shí)給藥的方式可發(fā)揮出良好的協(xié)同作用,不僅可控制藥物劑量還可發(fā)揮出良好的鎮(zhèn)痛效果。
綜上所述,針對(duì)接受全麻手術(shù)的患者采用右美托咪定、舒芬太尼加酮咯酸氨丁三醇可獲得良好靜脈鎮(zhèn)痛效果,值得臨床應(yīng)用與推廣。
參考文獻(xiàn)
畢磊.鹽酸右美托咪定聯(lián)合氫嗎啡酮靜脈自控鎮(zhèn)痛在腦癱患兒術(shù)后的臨床應(yīng)用觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2019(01):95-98.
高彥東,席俊峰,高靜,等.右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛用于食管癌患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果及對(duì)機(jī)體免疫功能的影響[J].中國藥房,2018,29(24):3427-3431.
包義良,王愛華,肖瑤.98例子宮肌瘤患者腹腔鏡術(shù)后催產(chǎn)素復(fù)合舒芬太尼鎮(zhèn)痛泵靜脈持續(xù)泵入的隨機(jī)單盲研究[J].中國婦幼保健,2018,33(24):5731-5733.