宗效君
【摘 要】目的:分析胸腰段脊柱骨折應(yīng)用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療的臨床效果。方法:篩選本院骨科2018年1~12月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者,根據(jù)不同手術(shù)方式將其分為對照組與觀察組各40例,對照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)治療,觀察組應(yīng)用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療,對比兩組患者的臨床療效、椎體前緣高度與后凸角。結(jié)果:觀察組的總有效率(95.0%)高于對照組(80.0%),觀察組術(shù)后的椎體前緣高度與后凸角優(yōu)于對照組,均P<0.05。結(jié)論:胸腰段脊柱骨折應(yīng)用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療的臨床效果顯著,可明顯改善患者的椎體前緣高度與后凸角,值得推行。
【關(guān)鍵詞】胸腰段脊柱骨折;椎弓根螺釘;連接棒內(nèi)固定法
【中圖分類號】R439【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)17--02
胸腰段脊柱骨折為臨床常見的骨折類型,占比在脊柱骨折的50%以上[1]。手術(shù)是臨床治療該病的主要手段,常規(guī)術(shù)式的效果欠佳,隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,該病的手術(shù)方式有了較大的改進(jìn),椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定手術(shù)在臨床中得到了廣泛運(yùn)用,且效果顯著?;诖?,本研究為了進(jìn)一步分析胸腰段脊柱骨折應(yīng)用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療的臨床效果,就本院骨科80例患者的治療情況展開對比分析,匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 篩選本院骨科2018年1~12月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料完整、有效;②經(jīng)影像學(xué)檢查確診,為傷后2周內(nèi)的新鮮骨折,符合第4版《骨與關(guān)節(jié)損傷》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];③滿足手術(shù)指征,ASA分級為I~I(xiàn)I級;④對本研究知情并同意;排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重肝、腎、心等重要器官疾病,②精神疾病,③惡性腫瘤疾病。根據(jù)不同手術(shù)方式將其分為對照組與觀察組各40例。對照組:男23例,女17例;年齡29~73歲,平均(45.6±10.8)歲;致傷因素中,交通意外傷19例,墜落傷10例,跌傷9例,砸傷2例;骨折部位中,胸椎段17例,腰椎段23例;骨折類型中,爆裂性骨折22例,壓縮性骨折13例,骨折脫位5例;Frankel脊柱損傷分級中,A級4例,B級7例,C級12例,D級17例。觀察組:男24例,女16例;年齡29~74歲,平均(45.7±10.6)歲;致傷因素中,交通意外傷20例,墜落傷9例,跌傷9例,砸傷2例;骨折部位中,胸椎段18例,腰椎段22例;骨折類型中,爆裂性骨折21例,壓縮性骨折14例,骨折脫位5例;Frankel脊柱損傷分級中,A級4例,B級7例,C級12例,D級17例。比兩組基本資料,P>0.05。
1.2 方法
對照組:氣管插管全麻,患者取右側(cè)臥位作切口,經(jīng)胸膜外切除骨折椎體及其上下椎間盤,并行常規(guī)骼骨植骨鋼板固定融合手術(shù)。
觀察組:氣管插管全麻,患者取俯臥位,于骨折椎體處作切口,運(yùn)用C形臂X線機(jī)定位骨折椎體,放置定位針;于椎弓根處擰入合適的椎弓根螺釘,對椎板進(jìn)行減壓,復(fù)位連接棒骨折,置入連接桿,并行常規(guī)植骨手術(shù)。
1.3 觀察指標(biāo) (1)對比兩組的臨床療效,判定結(jié)果分為①顯效:傷椎高度、脊柱復(fù)常,日常生活與活動(dòng)不受限;②有效:傷椎高度、脊柱基本復(fù)常,日常生活與活動(dòng)稍受限;③無效:傷椎高度、脊柱未恢復(fù),日常生活與活動(dòng)嚴(yán)重受限;總有效率=(顯效+有效)/N×100%[3]。(2)對比兩組手術(shù)前與手術(shù)后的椎體前緣高度與后凸角變化。
1.4 數(shù)據(jù)處理 選用SPSS 21.0系統(tǒng),計(jì)數(shù)資料用%表示,行x?檢驗(yàn),計(jì)量資料用()表示,行t檢驗(yàn),P<0.05說明差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效 對照組的臨床療效評價(jià)中,顯效13例,有效19例,無效8例,總有效率為80.0%;觀察組的臨床療效評價(jià)中,顯效21例,有效17例,無效2例,總有效率為95.0%;觀察組的總有效率高于對照組,P<0.05。
2.2 椎體前緣高度與后凸角對比 兩組術(shù)前的椎體前緣高度與后凸角對比,P>0.05;觀察組術(shù)后的椎體前緣高度與后凸角均優(yōu)于對照組,P<0.05。見表1。
3 討論
胸腰段脊柱骨折病情通常較為嚴(yán)重,必須及時(shí)治療,否則可能對患者生活能力及生活質(zhì)量構(gòu)成不可逆的影響,甚至有癱瘓、死亡的風(fēng)險(xiǎn)。椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法可形成一種可調(diào)節(jié)的三維式系統(tǒng),可有效降低椎管壓力,促進(jìn)肌纖維獲得有效的舒張與伸展,且能預(yù)防骨折脫位,術(shù)后不易出現(xiàn)病理學(xué)瘢痕,能在一定程度上維持術(shù)區(qū)的美觀,具有操作簡單、并發(fā)癥少、效果確切等優(yōu)勢[4-5]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組的總有效率以及術(shù)后的椎體前緣高度與后凸角均優(yōu)于對照組,提示觀察組的臨床療效果優(yōu)于對照組,即胸腰段脊柱骨折應(yīng)用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療的臨床效果優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)骼骨植骨鋼板固定融合法治療。
綜上所述,胸腰段脊柱骨折應(yīng)用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療的臨床效果顯著,可明顯改善患者的椎體前緣高度與后凸角,值得推行。
參考文獻(xiàn)
王琨,胡瑞峰.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定在胸腰段脊柱骨折中的應(yīng)用評價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(24):28-29.
陳曉斌,陳曉光.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究, 2017, 26(14):2626-2627.
陸永春.評價(jià)椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 28(10):1198-1200.
周炳康,郭慶功,楊廣杰,等.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰段脊柱骨折臨床探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(17):88-90.
屈崢嶸,蔣永壽.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2017, 2(21):78-79.