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      腹部術(shù)后粘連性腸梗阻的觀(guān)察及護(hù)理

      2019-10-21 10:12:07楊菊
      健康大視野 2019年17期
      關(guān)鍵詞:粘連性腸梗阻護(hù)理

      楊菊

      【摘 要】目的:觀(guān)察腹部術(shù)后粘連性腸梗阻狀況,了解護(hù)理工作效果。方法:選擇2017年12月到2018年12月我院腹部手術(shù)之后粘連性腸梗阻患者46例,按照抽簽法的要求對(duì)其分組,平均分成實(shí)驗(yàn)組(23例:針對(duì)性的護(hù)理)與對(duì)照組(23例:基礎(chǔ)類(lèi)型的護(hù)理),分析護(hù)理效果、并發(fā)癥。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果、并發(fā)癥優(yōu)于對(duì)照組,相互之間的比較呈現(xiàn)出差異性,P<0.05。結(jié)論:在腹部手術(shù)之后粘連性腸梗阻實(shí)際護(hù)理的過(guò)程中,采用針對(duì)性的護(hù)理方式,有助于全面提升整體工作效果,合理的預(yù)防并發(fā)癥問(wèn)題,有著很好的推廣優(yōu)勢(shì)。

      【關(guān)鍵詞】腹部術(shù)后;粘連性腸梗阻;護(hù)理

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R83【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)17--01

      在當(dāng)前的實(shí)際診療工作中,腹部手術(shù)之后粘連性的腸梗阻問(wèn)題較為常見(jiàn),此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生原因就是炎性滲出、水腫等,導(dǎo)致腹腔組織出現(xiàn)缺血現(xiàn)象亦或是炎性的刺激現(xiàn)象。尤其在手術(shù)之前伴有腸穿孔、在手術(shù)之后出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象的時(shí)候,很容易誘發(fā)此類(lèi)疾病。所以,應(yīng)全面觀(guān)察實(shí)際狀況,做好相關(guān)的護(hù)理工作。下文針對(duì)2017年12月到2018年12月我院收治的46例腹部手術(shù)之后的粘連性腸梗阻患者,合理的分析針對(duì)性的護(hù)理方式應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

      1 基本資料與方法

      1.1 基本資料

      在2017年12月到2018年12月期間我院腹部手術(shù)以后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者中,選擇46例進(jìn)行分析,利用抽簽法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每個(gè)小組23例。

      對(duì)照組:年齡:23歲到55歲,中位(32.11±1.22)歲。性別:男、女分別為12(52.1%)例、11(47.9%)例。手術(shù)分類(lèi):急性闌尾炎5例,消化道穿孔10例,膽囊切除手術(shù)5例,結(jié)腸部分切除手術(shù)3例。

      實(shí)驗(yàn)組:年齡:24歲到56歲,中位(32.15±1.24)歲。性別:男、女分別為13(56.5%)例、10(43.5%)例。手術(shù)分類(lèi):急性闌尾炎6例,消化道穿孔9例,膽囊切除手術(shù)4例,結(jié)腸部分切除手術(shù)4例。

      納入標(biāo)準(zhǔn):主要進(jìn)行腹部手術(shù),在手術(shù)之后出現(xiàn)了粘連性的腸梗阻;對(duì)這次所研究的內(nèi)容呈現(xiàn)出知情的狀態(tài)。

      排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)這次所研究的內(nèi)容持有反對(duì)意見(jiàn)。

      對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)基本資料,如年齡、手術(shù)情況等,主要使用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算,獲取的結(jié)果未見(jiàn)差異性(P>0.05)。

      1.2 方法

      對(duì)照組:在實(shí)際工作中采用的是基礎(chǔ)類(lèi)型護(hù)理方式,要求工作者針對(duì)體征狀況、粘連情況與用藥情況進(jìn)行分析,如若發(fā)現(xiàn)有異常,立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

      實(shí)驗(yàn)組:主要采用的是針對(duì)類(lèi)型的護(hù)理方式,結(jié)合粘連性腸梗阻的特點(diǎn),合理的進(jìn)行引導(dǎo)。①合理的開(kāi)展胃腸道的減壓指導(dǎo)工作:在實(shí)際減壓處理的過(guò)程中,需要對(duì)胃腸道之內(nèi)的積液與氣體進(jìn)行吸除處理,使得壓力與膨脹度降低,促使腸道壁部血液循環(huán)的順暢性。與此同時(shí),需要進(jìn)行腸道之內(nèi)細(xì)菌繁殖的控制,去除其中的毒素,使得代謝得到一定的改善。此時(shí)要求護(hù)理工作者全面觀(guān)察引流的狀態(tài)、數(shù)量與顏色等,做好觀(guān)察工作,如果出現(xiàn)了血性液體,需要考慮到是否存在窄性的腸梗阻,結(jié)合觀(guān)察狀況向腸道之內(nèi)注入植物油[1]。②在合理觀(guān)察體征的情況下開(kāi)展相關(guān)護(hù)理活動(dòng):在手術(shù)之后需要針對(duì)體溫的狀況進(jìn)行觀(guān)察,了解是否有腹痛問(wèn)題,正確的排除腸絞窄問(wèn)題以及腸瘺問(wèn)題。在腹部手術(shù)工作完成之后的兩天之內(nèi),屬于腸道的麻痹時(shí)期,第三天的時(shí)候?qū)儆诓灰?guī)則的蠕動(dòng)階段,第四天屬于正常蠕動(dòng)階段。此時(shí)需要合理的進(jìn)行觀(guān)察,了解是否發(fā)生嘔吐現(xiàn)象與其他反應(yīng),并告知相關(guān)醫(yī)師。此時(shí)還需合理使用X線(xiàn)檢查方式開(kāi)展相關(guān)的觀(guān)察工作,了解腸腔之內(nèi)的充氣狀況與積液狀況,做好檢查工作,以便于合理進(jìn)行治療[2]。③正確進(jìn)行心理方面的引導(dǎo):要求護(hù)理工作者耐心的解答問(wèn)題,告知疾病出現(xiàn)的原因與注意事項(xiàng)。如果發(fā)現(xiàn)有心理問(wèn)題,應(yīng)給予一定的關(guān)心與關(guān)愛(ài),并提供成功治療的案例,全面提升其自信心,確保在合理進(jìn)行處理的情況下,充分發(fā)揮出各方面工作方式的積極作用,滿(mǎn)足當(dāng)前的實(shí)際工作要求。④促使電解質(zhì)的平衡性。在手術(shù)之后需要正確的預(yù)防脫水問(wèn)題,合理的補(bǔ)充鉀元素,如果發(fā)現(xiàn)有中毒的現(xiàn)象,立即進(jìn)行碳酸氫鈉的注射,并合理開(kāi)展抗感染活動(dòng)。⑤做好飲食方面的引導(dǎo)工作,要求食用含有維生素的食物,不可以食用刺激性食物,促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)[3]。

      1.3 判定指標(biāo) ①在完成相關(guān)工作之后,一天之內(nèi)所有癥狀消失,未見(jiàn)腸梗阻:痊愈;在護(hù)理的兩天之內(nèi)癥狀消失,腹部積液減少:有效;在護(hù)理兩天之后未改善甚至出現(xiàn)了加重的現(xiàn)象:無(wú)效。在這次研究過(guò)程中,護(hù)理工作效果主要將痊愈數(shù)據(jù)與有效數(shù)據(jù)相加進(jìn)行計(jì)算。②記錄腸瘺以及嚴(yán)重腹痛并發(fā)癥的發(fā)生次數(shù),針對(duì)發(fā)生率進(jìn)行合理分析。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      對(duì)照組數(shù)據(jù)以及實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)主要使用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析,通過(guò)百分比、卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算,在結(jié)果呈現(xiàn)出差異性的時(shí)候,使用P<0.05進(jìn)行表達(dá)。

      2 結(jié)果

      2.1 護(hù)理工作效果 對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組,P<0.05。詳見(jiàn)表1。

      3 討論

      在腹部手術(shù)之后,很多問(wèn)題的影響之下容易發(fā)生粘連性的腸梗阻,嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生存質(zhì)量,如果不能合理的控制,將會(huì)對(duì)其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成制約。目前在基礎(chǔ)性的護(hù)理工作中,只能進(jìn)行藥物使用方面的處理,難以更好的結(jié)合密切觀(guān)察結(jié)果進(jìn)行引導(dǎo),所以,需要尋找出合理的護(hù)理方法[4]。

      上文主要針對(duì)腹部手術(shù)之后的粘連性腸梗阻觀(guān)察與針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行分析,對(duì)照組的工作效果低于實(shí)驗(yàn)組,P<0.05。在針對(duì)類(lèi)型服務(wù)工作中,要求工作者可以總結(jié)豐富的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合具體狀況與患者的發(fā)病特點(diǎn)等,進(jìn)行綜合性的觀(guān)察與分析,了解實(shí)際狀況,利用正確的方式進(jìn)行協(xié)調(diào)控制,合理的做好胃腸道的減壓處理工作,針對(duì)體征狀況進(jìn)行全面的觀(guān)察與分析,并根據(jù)電解質(zhì)的平衡性特點(diǎn)與需求等,對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的研究與探索,結(jié)合具體狀況進(jìn)行合理的引導(dǎo)[5]。

      綜上所述,在腹部手術(shù)之后,應(yīng)針對(duì)性的開(kāi)展粘連性腸梗阻的護(hù)理活動(dòng),了解實(shí)際狀況,科學(xué)的進(jìn)行指導(dǎo)。

      參考文獻(xiàn)

      冉孝梅.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果[J].健康前沿,2019,28(1):116.

      孫漪.綜合護(hù)理在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2019,29(3):194-211.

      田紅丹.腹部手術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻的臨床觀(guān)察及護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南,2019,12(4):34-55.

      仲曉萍.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部術(shù)后粘連性腸梗阻的效果[J].家庭醫(yī)藥,2018,11(12):366-411.

      王瀟.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的護(hù)理方法及效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2018,5(12):211-212.

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