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      袋鼠式護理對NICU早產兒護理效果的影響

      2019-10-21 10:12:07王雪李海靜
      健康大視野 2019年17期
      關鍵詞:早產兒

      王雪 李海靜

      【摘 要】目的:觀察袋鼠式護理對NICU早產兒的效果影響。方法:選取我院2017年2月-2018年3月收治的91例NICU早產患兒分為對照組和觀察組,對照組實施常規(guī)護理方式,觀察組實施袋鼠式護理方式,對比兩組早產兒護理后生命體征和生長指標的變化以及NBNA的合格情況。結 果:觀察組采用袋鼠式護理后,它的的神經行為評分合格率82.98%明顯優(yōu)于對照組的合格率65.91%,各項生命體征和生長指標的數值也明顯優(yōu)于對照組,結果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結 論:實施袋鼠式護理方式對于NICU早產患兒而言,可以促進早產兒的生長發(fā)育,明顯改善早產兒的神經行為能力。

      【關鍵詞】袋鼠式護理;NICU;早產兒;NBNA

      【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)17--02

      早產兒是指在孕周不滿37整周,體重在2.5kg以下,頭圍不滿33cm的前提下誕生的新生兒[1]。他們體溫調節(jié)不穩(wěn)定,肌肉少,肌張力低,抵抗力弱,呼吸淺快,哭聲小,吮吸和吞咽的能力低下,賁門括約肌則呈現(xiàn)肌肉松弛的狀態(tài),易發(fā)生嘔吐,嗆咳,腹脹和腹瀉。因此早產兒需要靜脈營養(yǎng)補液、生命體征的監(jiān)測和呼吸的支持等。所以常被送往NICU(Neonatal Intensive Care Center,NICU),這就直接導致了早產兒與父母之間接觸較少,不利于情感的交流。因此,我院將收治的早產兒采取不同的護理方式進行對比,對比結果如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取本院2017年3月-2018年3月份收治的91例早產兒分為兩組。對照組早產兒44例,男寶寶25例,女寶寶19例,體重在1.45kg-2.36kg,平均(2.01±0.21)kg,胎齡在29-36周,平均(32.4±3.2)周;觀察組早產兒47例,男寶寶26例,女寶寶21例,體重在1.51kg-2.43kg,平均(1.96±0.33)kg,胎齡在27-36周,平均(31.6±4.1)周。入選標準[2]:家屬均已簽訂知情同意書,無免疫性或傳染性疾病;早產兒無家族遺傳性或先天性疾病;母親在妊娠期未發(fā)生其他既往病史,如妊娠期糖尿病,重度子癇等。

      1.2 方法 對照組早產兒采用常規(guī)護理方式:嚴密監(jiān)測早產兒的生命體征并做好相應的記錄;嚴格實施并區(qū)內的隔離消毒措施,使病區(qū)內保持適宜的溫濕度,維持室內干凈整潔,無噪音的環(huán)境。遵醫(yī)囑予以早產兒保暖,吸氧的護理措施。

      觀察組的護理措施:在專業(yè)護理人員的指導下將室內的溫度調高至26-28℃,父母脫去外衣,敞開上身,早產兒脫去多余衣物,在溫暖的環(huán)境中只穿尿不濕即可,將早產兒以90°或60°的姿勢趴在父母的胸前,父母躺在舒適的沙發(fā)或躺椅上,周圍播放輕柔祥和的音樂,營造舒適的環(huán)境氛圍,在早產兒的背上可以蓋上輕柔的毛毯,防止早產兒受涼,根據早產兒的情況可以適當增加護理時間。

      1.3 觀察指標 根據新生兒20項行為神經評分法[3](Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA)統(tǒng)計早產兒神經行為總分,總分≥37分表示為合格,總分子<37分則表示不合格;根據記錄的早產兒生命體征和體重的數值,觀察兩種不同的護理方式之間存在的差異。

      1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件,計量資料用表示,采用t檢驗;計數資料用[n(%)]表示,采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組早產兒神經行為合格率的比較 結果顯示觀察組的合格率82.98%明顯優(yōu)于對照組的65.91%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1:

      2.2 兩組早產兒護理后生命體征及生長指標變化 結果顯示觀察組早產兒的生命體征及生長指標均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2:

      3 討論

      袋鼠式護理(Kangaroo Mother Care,KMC)最早是在1983年哥倫比亞一位名叫雷及馬丁尼的醫(yī)生提出來的,想借由母親的體溫來溫暖孩子的體溫,使孩子找到最初在母親子宮里那種溫暖安全的感覺[4]。

      多年研究表明[5],袋鼠式護理方式可以延長寶寶的睡眠時間,有助于寶寶分泌生長激素;可以讓孩子感受到母親的心跳,減少躁動不安的情緒;可以借由肌膚進行熱能傳導,避免寶寶體熱的流失;可以增加父母與孩子之間的互動,提升為人父母的自信心;可以借助父母的懷抱可以暫時避免醫(yī)療儀器對早產兒的刺激,讓早產兒找到被包圍的感覺。本文研究結果顯示,實施袋鼠式護理措施的NICU早產兒生長速度更快,各項生命體征的指標更加優(yōu)于實施常規(guī)護理的NICU早產兒。兩種護理方式比較現(xiàn)實袋鼠式護理的NICU早產兒神經行為合格率明顯優(yōu)于對照組的合格率,差異具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      綜上所述,袋鼠式護理針對NICU早產兒的護理療效明顯好于常規(guī)護理的NICU早產兒,值得臨床推廣。

      參考文獻

      翟佳,何婧,梅花等.袋鼠式護理在早產兒臨床護理中的效果分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2018,15(1):160-162.

      何梅鳳,林英秀.袋鼠式護理在早產兒發(fā)展性照顧理念中的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(9):1382-1383.

      蔣紅芳.袋鼠式護理對NICU早產兒護理效果的影響[J].護理與康復,2018,17(8):45-47.

      黃曉睿,向建文,王越等.袋鼠式護理防治早產兒喂養(yǎng)不耐受的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2018,24(21):3356-3358.

      張曉榮,張禾雨.NICU早產兒應用袋鼠式護理的研究進展[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2017,2(23):166-168

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