袋鼠式護理對NICU早產兒護理效果的影響

王雪 李海靜

【摘 要】目的：觀察袋鼠式護理對NICU早產兒的效果影響。方法：選取我院2017年2月-2018年3月收治的91例NICU早產患兒分為對照組和觀察組，對照組實施常規(guī)護理方式，觀察組實施袋鼠式護理方式，對比兩組早產兒護理后生命體征和生長指標的變化以及NBNA的合格情況。結 果：觀察組采用袋鼠式護理后，它的的神經行為評分合格率82.98%明顯優(yōu)于對照組的合格率65.91%，各項生命體征和生長指標的數值也明顯優(yōu)于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結 論：實施袋鼠式護理方式對于NICU早產患兒而言，可以促進早產兒的生長發(fā)育，明顯改善早產兒的神經行為能力。

【關鍵詞】袋鼠式護理;NICU;早產兒;NBNA

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

早產兒是指在孕周不滿37整周，體重在2.5kg以下，頭圍不滿33cm的前提下誕生的新生兒[1]。他們體溫調節(jié)不穩(wěn)定，肌肉少，肌張力低，抵抗力弱，呼吸淺快，哭聲小，吮吸和吞咽的能力低下，賁門括約肌則呈現(xiàn)肌肉松弛的狀態(tài)，易發(fā)生嘔吐，嗆咳，腹脹和腹瀉。因此早產兒需要靜脈營養(yǎng)補液、生命體征的監(jiān)測和呼吸的支持等。所以常被送往NICU（Neonatal Intensive Care Center，NICU），這就直接導致了早產兒與父母之間接觸較少，不利于情感的交流。因此，我院將收治的早產兒采取不同的護理方式進行對比，對比結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月-2018年3月份收治的91例早產兒分為兩組。對照組早產兒44例，男寶寶25例，女寶寶19例，體重在1.45kg-2.36kg，平均（2.01±0.21）kg，胎齡在29-36周，平均（32.4±3.2）周;觀察組早產兒47例，男寶寶26例，女寶寶21例，體重在1.51kg-2.43kg，平均（1.96±0.33）kg，胎齡在27-36周，平均（31.6±4.1）周。入選標準[2]：家屬均已簽訂知情同意書，無免疫性或傳染性疾病;早產兒無家族遺傳性或先天性疾病;母親在妊娠期未發(fā)生其他既往病史，如妊娠期糖尿病，重度子癇等。

1.2 方法 對照組早產兒采用常規(guī)護理方式：嚴密監(jiān)測早產兒的生命體征并做好相應的記錄;嚴格實施并區(qū)內的隔離消毒措施，使病區(qū)內保持適宜的溫濕度，維持室內干凈整潔，無噪音的環(huán)境。遵醫(yī)囑予以早產兒保暖，吸氧的護理措施。

觀察組的護理措施：在專業(yè)護理人員的指導下將室內的溫度調高至26-28℃，父母脫去外衣，敞開上身，早產兒脫去多余衣物，在溫暖的環(huán)境中只穿尿不濕即可，將早產兒以90°或60°的姿勢趴在父母的胸前，父母躺在舒適的沙發(fā)或躺椅上，周圍播放輕柔祥和的音樂，營造舒適的環(huán)境氛圍，在早產兒的背上可以蓋上輕柔的毛毯，防止早產兒受涼，根據早產兒的情況可以適當增加護理時間。

1.3 觀察指標 根據新生兒20項行為神經評分法[3]（Neonatal Behavioral Neurological Assessment，NBNA）統(tǒng)計早產兒神經行為總分，總分≥37分表示為合格，總分子<37分則表示不合格;根據記錄的早產兒生命體征和體重的數值，觀察兩種不同的護理方式之間存在的差異。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產兒神經行為合格率的比較 結果顯示觀察組的合格率82.98%明顯優(yōu)于對照組的65.91%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1：

2.2 兩組早產兒護理后生命體征及生長指標變化 結果顯示觀察組早產兒的生命體征及生長指標均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2：

3 討論

袋鼠式護理（Kangaroo Mother Care，KMC）最早是在1983年哥倫比亞一位名叫雷及馬丁尼的醫(yī)生提出來的，想借由母親的體溫來溫暖孩子的體溫，使孩子找到最初在母親子宮里那種溫暖安全的感覺[4]。

多年研究表明[5]，袋鼠式護理方式可以延長寶寶的睡眠時間，有助于寶寶分泌生長激素;可以讓孩子感受到母親的心跳，減少躁動不安的情緒;可以借由肌膚進行熱能傳導，避免寶寶體熱的流失;可以增加父母與孩子之間的互動，提升為人父母的自信心;可以借助父母的懷抱可以暫時避免醫(yī)療儀器對早產兒的刺激，讓早產兒找到被包圍的感覺。本文研究結果顯示，實施袋鼠式護理措施的NICU早產兒生長速度更快，各項生命體征的指標更加優(yōu)于實施常規(guī)護理的NICU早產兒。兩種護理方式比較現(xiàn)實袋鼠式護理的NICU早產兒神經行為合格率明顯優(yōu)于對照組的合格率，差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，袋鼠式護理針對NICU早產兒的護理療效明顯好于常規(guī)護理的NICU早產兒，值得臨床推廣。

參考文獻

翟佳，何婧，梅花等.袋鼠式護理在早產兒臨床護理中的效果分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（1）：160-162.

何梅鳳，林英秀.袋鼠式護理在早產兒發(fā)展性照顧理念中的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（9）：1382-1383.

蔣紅芳.袋鼠式護理對NICU早產兒護理效果的影響[J].護理與康復，2018，17（8）：45-47.

黃曉睿，向建文，王越等.袋鼠式護理防治早產兒喂養(yǎng)不耐受的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2018，24（21）：3356-3358.

張曉榮，張禾雨.NICU早產兒應用袋鼠式護理的研究進展[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（23）：166-168