張鵬飛 季艷微 趙立飛

【摘 要】目的：觀察分析并總結(jié)綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果。方法：選擇我院收治的50例社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者，利用隨機數(shù)字法分為兩組，即對照組和觀察組，對照組25例實施一般護理，觀察組25例在一般護理的基礎上實施綜合護理干預，詳細記錄相關數(shù)據(jù)，用對比手法分析應用效果。結(jié)果：觀察組的跌倒發(fā)生率、跌倒危險因素知識評分及護理滿意度評分等指標均比對照組高，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預應用到社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者中，可有效預防跌倒發(fā)生，提高患者的自我防護意識，保護患者的健康水平，值得在社區(qū)上推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理干預;社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者;治療效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

隨著我國人口老齡化不斷加劇，社區(qū)老年健康問題已成為社會廣泛關注的問題之一，其中，跌倒作為威脅社區(qū)老年人身體健康的一項重要因素，可導致老年人群發(fā)生繼發(fā)性疾病、久病不起等癥狀[1]。由此可見，研究綜合護理干預來預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒十分有意義，有利于提高患者的生命健康水平，促進社會和諧安定。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2018年12月收治我院收治的50例社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者，利用隨機數(shù)字法分為兩組，其中對照組25例，男14例，女11例，年齡為59-84歲，平均年齡為（69.15±3.02）歲;觀察組25例，男13例，女12例，年齡為60-83歲，平均年齡為（69.12±3.15）歲。基礎疾病情況：對照組高血壓11例，糖尿病14例;觀察組高血壓12例，糖尿病13例。在研究前，醫(yī)護人員提前取得護理人員、患者及患者家人的同意，患者提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。觀察對比兩組患者的性別、年齡以及病程等，結(jié)果均呈現(xiàn)出無顯著性差異（P>0.05），適合用于研究。

1.2 方法 對照組實施一般護理措施，具體包括：醫(yī)務人員檢測患者的血壓及血糖水平，口頭闡述疾病相關知識、跌倒發(fā)生風險，并指導患者遵醫(yī)囑用藥。觀察組在一般護理基礎上，還進行結(jié)合綜合護理干預。綜合護理干預的具體內(nèi)容為：進行健康宣教，邀請專家進社區(qū)，進行健康講座，講解跌倒發(fā)生危害，從而提高患者的預防意識。進行遵醫(yī)囑用藥宣傳與看護，按照營養(yǎng)師建議用藥。叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，不能隨意停用藥或更換藥物使用劑量，同時告知患者用藥過程中可能會出現(xiàn)的不良反應，特別對患者及家屬說明用藥過程中需注意事項，防止安全隱患發(fā)生。使用步行輔助用具。對于高齡及合并嚴重功能障礙的患者，需要指導使用適當?shù)牟叫休o助用具，在用具的選擇上需要根據(jù)患者實際情況確定，對完全喪失或喪失大部分行動能力的患者應當使用輪椅。進行環(huán)境指導，為防止患者摔倒，安全的家居環(huán)境十分重要，地板上放防滑墊，浴室安裝扶手、門口放置固定小地毯等，保證患者安全。最后，進行運動護理，向患者介紹一些合適的運動方法以控制體重，但要避免出現(xiàn)劇烈的運動，造成血壓、血糖的快速變化。

相關工作人員對工作情況進行及時的記錄，記錄的具體內(nèi)容為：兩組患者跌倒發(fā)生情況，兩組患者跌倒危險因素知識評分與護理滿意評分。滿分100分，評分越高，則表明認知掌握與護理滿意情況越好。與此同時，不斷督促其他護理人員認真負責的完成自己所負責的工作。此外，發(fā)放調(diào)查問卷形式調(diào)查患者滿意度，問卷均有效。統(tǒng)計上采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)對所得數(shù)據(jù)分析研究。

2 結(jié)果

3 討論

跌倒作為老年患者身體健康的重要威脅因素，若病情加重，會出現(xiàn)骨折傷殘、腦出血等，加重患者及社會的負擔升高[2]。對于患者的晚年生活有不利影響，因此，應該做出一些努力改變這種不好的現(xiàn)象。隨著我國老齡化加劇，老年人各種疾病發(fā)生率增加，其中老年跌倒事件也明顯增加，而跌倒發(fā)生的后果也十分嚴重[3]。跌倒的客觀原因是因樓梯以及電梯設計隱患、雨天路滑等;主觀因素為患者對跌倒危險因素認知不足。因此，減少老年人的摔倒機會可以從以上兩個方面出發(fā)，特別是應該加強主觀因素控制。本次研究中，加強對主觀因素的控制，探究分析社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者實施綜合護理干預跌倒預防效果，用于指導社區(qū)護理干預，提高老年患者的生存質(zhì)量，總結(jié)結(jié)果如下所示。

本研究的表一的結(jié)果顯示，觀察組的跌倒發(fā)生率少于對照組，且有統(tǒng)計學意

義（P<0.05）。對比其中對照組未采取干預措施，8例跌倒中3例骨折，觀察組綜合護理干預期間跌倒2例，其中1例骨折，從而可以看出進行綜合護理干預有效防止了社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者的摔倒情況。從表二的結(jié)果對比兩組患者護理滿意度，觀察組的滿意度為96%，顯著對照組的80%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明進行綜合護理干預有利于提高患者的滿意度，讓患者有一個更舒服的心態(tài)面對。從表三可以對比出兩組跌倒危險因素知識以及護理滿意度評分，觀察組的跌倒危險因素知識評分以及護理滿意度評分少于對照組，表明社區(qū)高血壓或糖尿病患者結(jié)合實施綜合護理干預措施，效果顯著。

綜上所述，在社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者中使用有針對性的干預護理，有利于減少患者跌倒的次數(shù)，維持患者的健康水平，值得在社區(qū)臨床的使用與推廣。

參考文獻

游敏儀，鄒光鋒，歐惠珍.綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（6）：154-156.

徐冬建，陳瑛，邵娜，等.社區(qū)老年高血壓患者治療依從性與污名感的相關性研究———基于上海市嘉定區(qū)南翔鎮(zhèn)的調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（24）：3015-3025.

余慧慧，雷震，王淑康，等.老年高血壓與糖尿病共病患者的不良情緒與相關因素[J].山東大學學報（醫(yī)學版），2015，53（12）：81-85.