耿甲芹

【摘 要】目的：探究胸痛中心對急性心肌梗死患者搶救效果的影響。方法：選擇我院2017年5月-2018年10月收治的急性心肌梗死患者86例，隨機分為采用常規(guī)護理進(jìn)行搶救的對照組（n=43）和通過胸痛中心進(jìn)行搶救的實驗組（n=43），對比分析兩組患者的搶救時間、搶救成功率和護理滿意度。結(jié)果：實驗組患者搶救時間明顯低于對照組搶救時間，P<0.05;實驗組搶救成功率和護理滿意度均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對于急性心肌梗死患者通過胸痛中心進(jìn)行搶救，有利于減少搶救時間，提高搶救成功率和護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;胸痛中心;搶救

【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

急性心肌梗死是一種常見的心臟病，主要表現(xiàn)為患者胸部劇烈疼痛，會嚴(yán)重影響患者的生命健康，病情發(fā)展較快，如不及時搶救，有可能導(dǎo)致患者死亡[1]。臨床研究表明，胸痛中心有利于減少患者的搶救時間，提高搶救成功率，盡可能的挽回更多的生命。為了探究這種護理方法的應(yīng)用效果，筆者對比分析了常規(guī)護理路徑和胸痛中心，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年5月-2018年10月收治的急性心肌梗死患者86例，隨機分為采用常規(guī)護理進(jìn)行搶救的對照組（n=43）和采用胸痛中心進(jìn)行搶救的實驗組（n=43）。對照組：男23例，女20例，年齡41-78歲，均數(shù)（64.5±3.7）歲;實驗組：男24例，女19例，年齡42-75歲，均數(shù)（63.4±3.4）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對比無顯著差異，P>0.05，可比，且均已簽訂知情同意書。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理，實驗組患者采用胸痛中心。胸痛中心需做以下措施1：院前急救調(diào)度中心接到患者家屬求救電話后，急救人員到達(dá)，患者胸痛，胸悶劇烈，胸痛中心認(rèn)定要求在首次醫(yī)療接觸（FMC）10min內(nèi)做好12或者18導(dǎo)聯(lián)心電圖[2]。如心電圖顯示ST段抬高的心肌梗死，立即通過微信平臺上傳心電圖，電話聯(lián)系心內(nèi)科值班醫(yī)生，遠(yuǎn)程會診心電圖，確診ST段抬高的心肌梗死，可在救護車上予患者口服雙抗藥物（阿司匹林片300mg，替格瑞洛片180mg），繞行急診，直接送患者入導(dǎo)管室?；颊咝赝窗Y狀不明顯，生命體征平穩(wěn)，將患者平穩(wěn)運至救護車，然后以最快的速度送往醫(yī)院。2：對于急性心肌梗死患者開辟綠色通道，做到先搶救，后掛號收費，對于救護車送入的或者是患者自行來醫(yī)院主訴胸痛，胸悶的患者，需立即評估患者的病情，并對患者進(jìn)行初步的檢查，初評主要內(nèi)容包括患者的意識， 呼吸狀態(tài)，心率，血壓等。把患者送入搶救室后護理人員予患者氧氣吸入，接除顫儀，密切觀察患者生命體征，包括體溫，氧飽和度，血糖，患者入院后10分鐘內(nèi)完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖并上傳至心電圖室，遵醫(yī)囑予抽血化驗心肌酶，心肌酶報告20分鐘內(nèi)出報告。心電圖提示ST段抬高的心肌梗死，遵醫(yī)囑予患者服用雙抗藥物并把心電圖上傳至院內(nèi)胸痛中心微信群。急診醫(yī)生聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生會診，會診醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達(dá)急診。3.密切監(jiān)測患者臨床癥狀和病情變化情況，以便為急救的順利進(jìn)行提供臨床依據(jù)[3]。對患者進(jìn)行心理安慰和鼓勵，以減少患者緊張、不安的情緒，從而減少心率失常等情況的發(fā)生，并對患者應(yīng)用擴血管，強心藥物，以減少心肌耗氧量和心肌梗死面積的擴大。4：在做好上述搶救措施之后，心內(nèi)科醫(yī)生及時與導(dǎo)管室護理人員聯(lián)系，告知患者病情及基礎(chǔ)信息以啟動導(dǎo)管室。急診醫(yī)生向患者及家屬講解pci知情同意書并簽字。護理人員填寫急性胸痛病人診療時間記錄表。啟動導(dǎo)管室后30分鐘內(nèi)激活導(dǎo)管室，由急診醫(yī)生及護理人員攜帶著氧氣和除顫儀等急救設(shè)施，在轉(zhuǎn)運途中，應(yīng)持續(xù)對其進(jìn)行心電監(jiān)護，確保安全到達(dá)導(dǎo)管室。到達(dá)導(dǎo)管室后，急診護理人員應(yīng)向?qū)Ч苁易o理人員詳細(xì)交代患者的病情，檢查報告及用藥情況等。5.當(dāng)患者病情穩(wěn)定，意識復(fù)蘇后，護理人員需要告知患者和家屬關(guān)于心肌梗死的基礎(chǔ)知識和護理方法以及術(shù)后注意事項，以減少術(shù)后復(fù)發(fā)的可能[4]。同時告知患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑才有利于患者康復(fù)，并鼓勵患者積極面對疾病和生活，以減輕患者的心理壓力，告知患者放緩身心，才有利于促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的搶救時間、搶救成功率和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料均以SPSS21.0軟件包處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)論

2.1 兩組患者搶救成功率和護理滿意度 實驗組患者搶救成功率和護理滿意度均高于對照組搶救成功率和護理滿意度，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者搶救時間 對照組搶救時間（58.63±14.67）min明顯長于實驗組搶救時間（38.54±15.49），P<0.05（t=6.1750，P=0.0000）。

3 結(jié)論

心肌梗死是常見的急性心臟病，病情較急，如不及時搶救和醫(yī)治，將可能導(dǎo)致患者死亡。在搶救心肌梗死患者時，護理人員就需要在做好預(yù)案的情況下，短時間內(nèi)判斷患者的病情，并對其進(jìn)行施救，最大限度的減少搶救時間，提高搶救成功率[5]。近年來，胸痛中心因其搶救時間短，而廣泛應(yīng)用于搶救心肌梗死患者。胸痛中心是在救護車上就開始向患者家屬詢問病情，以做初步的判斷，節(jié)約搶救時間，然后先搶救后交費，也有利于減少搶救時間。然后，護理人員需密切觀察患者的生命體征，為患者帶氧氣罩，采集好血液樣本，輔助醫(yī)生對患者病情診斷，并一直鼓勵患者，讓患者放松，以減少患者焦慮情緒，促進(jìn)患者心率恢復(fù)正常，并對患者應(yīng)用擴血管藥物，減少患者心肌梗死面積。本次實驗結(jié)果顯示，實驗組患者搶救時間明顯低于對照組搶救時間，P<0.05;實驗組搶救成功率和護理滿意度均高于對照組，P<0.05。綜上所述，對于急性心肌梗死搶救患者通過胸痛中心進(jìn)行搶救，有利于提高護理滿意度，減少搶救時間，提高搶救成功率，盡可能多的挽回更多的生命，值得推廣。

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