魏冰 劉屹嵩 鄧丹

【摘 要】目的：探討糖尿病患者與正常人之間以及不同骨量的糖尿病患者之間維生素D受體基因型的分布差異。方法：選擇我院在2018年1月～2019年2月期間收治的52例糖尿病患者為觀察組，另選擇同期體檢的52例健康者為對照組，兩組患者檢測維生素D受體基因型，對比分析不同骨量的糖尿病患者之間維生素D受體基因型的分布情況。結(jié)果：兩組患者的維生素D受體基因型對比差異不明顯（P<0.05）;不同骨量糖尿病患者各部位的骨密度均呈現(xiàn)下降現(xiàn)象，且不同骨密度對比維生素D受體基因型差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者與正常人群的維生素D受體基因型差異較小，并且糖尿病患者的維生素D受體基因多態(tài)性與患者的骨質(zhì)疏松有密切關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;正常人群;不同骨量;維生素D受體基因型

【中圖分類號】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

糖尿病患者常伴有骨質(zhì)疏松，且發(fā)生率較高，目前臨床上對于糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松主要是研究患者的維生素D受體基因型與不同骨量之間的關(guān)系，但還未明確[1]?；诖?，本次研究將對糖尿病患者和正常人之間以及不同骨量存在的維生素D受體基因型關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院在在2018年1月～2019年2月期間收治的52例糖尿病患者為觀察組，其中男性32例，女性20例，年齡40～76歲，平均年齡（54.21±2.65）歲;另選擇同期體檢的52例健康者為對照組，其中男性33例，女性19例，年齡40～77歲，平均年齡（54.21±2.65）歲。對比兩組一般資料方面差異不明顯，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 維生素D受體基因型檢測方法：引物合成和設(shè)計(jì)，其中包括-GCA ACT CCT CAT GGT GTCTC-3、下游引物5和-CAG AGC GAG AGG GAC ATG GAA-3、上游引物5等，抽取全血DNA并抗凝全血250?l[2]，兩組人員DNA進(jìn)行抽提，并保存在-20℃環(huán)境下;之后進(jìn)行擴(kuò)增產(chǎn)物限制性的內(nèi)切酶酶切方式，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)將擴(kuò)增產(chǎn)物5?l，應(yīng)用ApaⅠ酶切方式和水浴保溫2h，反應(yīng)結(jié)束后再進(jìn)行相關(guān)操作之后應(yīng)用凝膠圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄糖尿病患者與正常人群的維生素D受體基因型分布的具體情況，并分析不同骨量糖尿病患者的維生素D受體基因分布的具體情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的ApaⅠ酶切檢測顯示維生素D基因分析情況

觀察組患者中Aa型存在20例（38.46%），AA型存在8例（15.38%）、aa型存在24例（46.15%）;對照組患者中Aa型存在21例（40.38%），AA型存在5例（9.62%）、aa型存在26例（50.00%）;兩組患者比較維生素D基因分型差異不明顯（P>0.05）。

2.2 比較糖尿病患者維生素D基因型與不同骨量之間的關(guān)系

52例糖尿病患者中有19例患者骨量正常（36.54%），有12例患者骨量減少（23.08%），有21例患者骨質(zhì)疏松（40.38%）;不同骨量糖尿病患者各部位的骨密度均呈現(xiàn)下降現(xiàn)象，且不同骨密度對比維生素D受體基因型差異明顯（P<0.05），詳見數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

糖尿病患者常會并發(fā)骨質(zhì)疏松，目前臨床上對于發(fā)生骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制還尚不明確，主要是通過研究糖尿病患者維生素D受體基因多態(tài)性與骨質(zhì)疏松之間的關(guān)系，有研究顯示，糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松與機(jī)體缺乏維生素D、鈣、胰島素不足以及遺傳因素存在密切聯(lián)系[3]，尤其其患者的骨量和骨密度與維生素D受體基因和雌激素，而本次研究結(jié)果中糖尿病患者和正常人群對比維生素D受體基因型差異不明顯（P>0.05），據(jù)葛光巖報(bào)道顯示維生素D受體基因的多態(tài)性必然與患者骨密度有相關(guān)性，其中為維生素D受體基因多態(tài)受到家族遺傳影響約占比74%～87%，而相對于絕經(jīng)女性而言，體內(nèi)的AA、Aa、aa基因型分布情況與頻率均高于正常女性[4]，本次研究收治的52例糖尿病患者中存在骨量減少與疏松的aa基因型情況顯著高于骨量正常患者（P<0.05），而相對于Aa基因頻率又明顯低于骨量正常患者（P<0.05），由此說明糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的情況與機(jī)體內(nèi)的維生素D受體基因型存在著必然的聯(lián)系[5]，因此臨床上判斷與分析糖尿病患者骨質(zhì)疏松情況能夠依據(jù)維生素D受體基因型，便于后續(xù)為患者制定安全有效的治療方案。

綜上所述，糖尿病患者與正常人群的維生素D受體基因型差異較小，但對于不同骨量上卻有著較大差距，因此臨床研究這方面還需要更深入的探討。

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