王衛(wèi)海 李敏 李曉莉
【摘 要】目的:對(duì)比超聲影像及鉬靶X線診斷乳腺癌的臨床效果。方法:將本院2017年7月到2018年9月接收的116例乳腺病變患者作為研究對(duì)象,對(duì)其臨床診斷資料展開回顧性分析,所選患者均實(shí)施鉬靶X線(A組)及超聲影像診斷(B組),分析比較診斷結(jié)果。結(jié)果:手術(shù)病理提示48例良性病變,68例乳腺癌。A組診斷出64例乳腺癌,52例良性病變;B組診斷出60例乳腺癌,56例良性病變。兩組診斷結(jié)果對(duì)比差異性不明顯,P>0.05。結(jié)論:乳腺癌臨床診斷中采用超聲影像及鉬靶X線檢查診斷準(zhǔn)確率接近,為使診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步提高,建議聯(lián)合診斷。
【關(guān)鍵詞】鉬靶X線;乳腺癌;超聲影像
【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)17--02
乳腺癌為女性惡性腫瘤,其發(fā)病率僅低于宮頸癌。資料顯示,大部分乳腺癌患者早期不會(huì)出現(xiàn)特異性癥狀,而病情確診已處于中晚期[1],此時(shí)癌細(xì)胞逐漸向周圍組織擴(kuò)散,故手術(shù)治療也無法徹底治愈。由此可見,盡早診斷并采取有效積極的措施治療十分必要,其不僅有利于減少死亡,還有助于改善生命質(zhì)量。現(xiàn)對(duì)本院2017年7月-2018年9月收治的116例乳腺病變患者采用超聲影像、鉬靶X線檢查的臨床價(jià)值展開探討,匯報(bào)如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料 研究納入的116例乳腺病變患者入組時(shí)間由2017年7月開始,到2018年9月結(jié)束,年齡26-60歲,均值(43.85±2.69)歲;發(fā)現(xiàn)不適到就診時(shí)間為15d-5個(gè)月,均值(2.03±1.19)個(gè)月。所選患者體格檢查時(shí)乳房可觸及腫塊,且乳頭溢液等。將哺乳期女性、伴有嚴(yán)重外傷、精神疾病者排除;患者均對(duì)本次研究知情,且自愿簽署同意書。
1.2 方法 116例患者先接受超聲影像檢查,再接受鉬靶X線檢查,內(nèi)容如下:(1)超聲影像檢查:將探頭頻率設(shè)定為5MHz-12MHz,協(xié)助患者于平臺(tái)上仰臥,提醒其將上肢舉起,使乳房及腋窩充分暴露,其后將乳頭作為中心,開展放射狀掃描,對(duì)腫塊的部位及大小仔細(xì)觀察,并對(duì)腫塊的邊界、血流及回聲情況仔細(xì)查看,對(duì)腫塊內(nèi)部血流阻力指數(shù)進(jìn)行測(cè)量。(2)鉬靶X線檢查:將模式調(diào)節(jié)為自動(dòng)曝光模式,選擇雙乳內(nèi)外斜位與上軸位開展攝影檢查,如有必要,可采取放大攝影檢查。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) [2]乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn):腫塊邊緣不完善,呈蟹足狀,腫塊外表無完整包膜,外部有強(qiáng)回聲;腫塊內(nèi)部有低回聲,暗區(qū)衰減,且內(nèi)部鈣化;腫塊后方回聲衰減,皮膚及組織中腫瘤浸潤(rùn);中心部位液化及壞死,暗區(qū)有低回聲;腫塊內(nèi)部出現(xiàn)豐富的血流信號(hào)。(2)鉬靶X線診斷:a.乳腺癌主征象:腫塊部位、形態(tài)及大小清晰可見,內(nèi)部出現(xiàn)鈣化影;b.次征象:皮膚、乳頭內(nèi)陷,腋窩腫塊有轉(zhuǎn)移趨勢(shì),局部組織不對(duì)稱或進(jìn)行性致密。乳腺癌即主征象>2個(gè)或主征象加不少于2個(gè)的次征象。
敏感性=真陽(yáng)性/(假陰性+真陽(yáng)性)×100%,特異性=真陰性/(假陽(yáng)性+真陰性)×100%,準(zhǔn)確性=(真陽(yáng)性+真陰性)/總數(shù)×100%,誤診率=假陽(yáng)性/(真陰性+假陽(yáng)性)×100%,漏診率=假陰性/(假陰性+真陽(yáng)性)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),%即計(jì)數(shù)資料, 檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
手術(shù)病理證實(shí),良性病變48例,占比為41.38%;乳腺癌68例,占比為58.62%。A組檢出乳腺癌64例,良性病變52例,其中48例真陽(yáng)性,16例假陽(yáng)性,20例假陰性,32例真陰性;B組檢出60例乳腺癌,56例良性病變,其中42例真陽(yáng)性,18例假陽(yáng)性,26例假陰性,30例真陰性。兩組診斷結(jié)果相比無顯著差距,P>0.05,見下表。
3 討論
乳腺癌發(fā)病率較高,常見于絕經(jīng)后婦女中,發(fā)病早期制定合理有效的治療方案,對(duì)提高患者的生存率有重要作用。目前臨床用于診斷乳腺癌的方法有鉬靶X線、近紅外線掃描、CT、超聲等,其中超聲影像診斷費(fèi)用低,損傷小,故在臨床中應(yīng)用廣泛。有學(xué)者指出[3],鉬靶X線用于乳腺癌檢查中效果可靠確切,尤其是疾病早期,腫塊尚未形成,采用此種診斷方法具有十分明顯的優(yōu)勢(shì),能將乳腺腫瘤具體形態(tài)、大小,甚至是內(nèi)部鈣化點(diǎn)等精準(zhǔn)地顯示出,還能觀察到細(xì)微的鈣化點(diǎn),使乳腺癌早期診斷率得到提高。值得注意的是,鉬靶X線具有放射性,臨床使用過程中需嚴(yán)格控制。
在本次研究中,對(duì)選取的116例乳腺病變患者分別采取了超聲影像檢查和鉬靶X線檢查,通過比較兩組診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn),接受鉬靶X線檢查的患者其診斷準(zhǔn)確率(69.0%)、漏診率(29.4%)、誤診率(33.3%)、靈敏度(70.6%)和特異度(66.7%)均接近于接受超聲影像檢查患者的62.0%、38.2%、37.5%、61.8%、62.5%,P>0.05,提示這兩種診斷方法的臨床應(yīng)用價(jià)值均較高。超聲影像診斷乳腺癌時(shí)能清楚地分辨病灶的性質(zhì),了解包膜存在的情況,還可結(jié)合腫瘤血流特征,診斷出乳腺癌。鉬靶X線診斷乳腺癌時(shí),能直觀地了解乳腺整體狀況,以此明確病灶情況,并通過邊緣分葉、毛刺狀等判斷惡性腫瘤征象,進(jìn)而獲取結(jié)果。
總之,超聲影像診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率接近于鉬靶X線,建議臨床診斷時(shí)結(jié)合實(shí)際情況合理選擇。
參考文獻(xiàn)
劉建,黃曉云,牛曉仙.乳腺癌采用超聲影像和鉬靶X線診斷的效果對(duì)比[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(11):62.
李曉松.超聲和鉬靶X線檢查對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(13):2391-2392.
王銳.乳腺癌采用超聲影像和鉬靶X線診斷的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(23):58-59.