淺析視頻腦電圖在后循環(huán)卒中早期的臨床應(yīng)用價值

楊麗 董競琳 于丹

【摘 要】目的：探究視頻腦電圖（VEEG）在后循環(huán)卒中早期的臨床應(yīng)用價值。方法：隨機抽取2017年4月～2018年4月在我院的36例后循環(huán)卒中患者作為研究對象，所有患者均于入院24 h內(nèi)接受VEEG檢查，在檢查結(jié)束后，比較采用VEEG檢查前后患者的病死率及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：采用VEEG檢查后患者的病死率為0.0%，低于采用VEEG檢查前的22.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。采用VEEG檢查后患者的生活質(zhì)量總評分為（85.9±14.9）分，高于檢查前的（68.6±14.4）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：VEEG在后循環(huán)卒中早期的臨床應(yīng)用價值顯著，可以幫助患者明確后循環(huán)病變部位，促進其生活質(zhì)量的提升，降低患者的病死率，延長其生命，建議臨床上進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】視頻腦電圖;后循環(huán);應(yīng)用價值;臨床

【中圖分類號】R52【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

后循環(huán)又稱椎基底動脈系統(tǒng)，由椎動脈、基底動脈及其分支承擔[1]。后循環(huán)卒中指后循環(huán)的出血和梗死，是常見的腦血管病，后循環(huán)卒中常導致嚴重后果。據(jù)有關(guān)文獻報道，后循環(huán)卒中占卒中的9.0%～21.9%，病死率為14.2%～46.2%，致殘率極高，且極易復發(fā)，復發(fā)性卒中的死亡率大幅度增加。本研究通過分析VEEG在后循環(huán)卒中早期的臨床應(yīng)用檢測結(jié)果，對探討后循環(huán)卒中患者的診斷、病情評估、判斷預后具有積極臨床意義，為早期后循環(huán)卒中患者的診斷、盡早治療、控制病情及預后提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2017年4月～2018年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的36例后循環(huán)卒中患者作為研究對象，年齡55～76歲，平均（66.7±8.7）歲;病程1～13個月，平均（8.1±2.3）個月。納入標準：年齡55～76歲，均接受VEEG的檢查，均為循環(huán)卒中患者。排除標準：患者有精神疾病或其他系統(tǒng)的病變。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2 方法 患者采用日本光電EEG視頻腦電圖檢測系統(tǒng)進行腦電圖監(jiān)測，檢查時間為2～5 h，平均（3.6±0.1）h。采用10～20電極進行F3、F4、C3、C4、P3、P4、T3、T4的8導監(jiān)測，濾波通道0.5～30.0 Hz，時間常數(shù)0.3 s，走紙速度30 mm/s。進行VEEG診斷結(jié)果分為分為正常、輕度異常、中度異常、重度異常，進行定量VEEG的診斷。診斷效果分為良好轉(zhuǎn)歸（可行走）和不良轉(zhuǎn)歸（不能獨立行走、臥床或死亡）。以病程90 d為觀察時間的終點，在此期間進行觀察，做好記錄。

1.3 觀察指標及評價標準 比較采用VEEG檢查前后患者的病死率及生活質(zhì)量評分。采用生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）[2]對患者的生活質(zhì)量水平展開研究、評價，評分項目主要有認知功能（CF）、情緒功能（EF）、社會功能（SF）、角色功能（RF）、軀體功能（PF）、生活總質(zhì)量評分（QL），評分與患者生活質(zhì)量水平成正比，即評分越高表示生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 采用VEEG檢查前后患者病死率的比較 采用VEEG檢查前死亡8例，其病死率為22.2%，采用VEEG檢查后，無患者死亡，采用VEEG檢查后患者的病死率為0.0%。采用VEEG檢查后患者的病死率低于采用VEEG檢查前，差異有統(tǒng)計學意義（=4.571，P=0.049）。

2.2 采用VEEG檢查前后患者生活質(zhì)量評分的比較 采用VEEG檢查后患者的生活質(zhì)量各項評分及總分均高于檢查前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于后循環(huán)系統(tǒng)多位于后顱窩，CT檢查偽影較多，尤其對小梗死難以發(fā)現(xiàn)。對于無磁共振的基層醫(yī)院，后循環(huán)部位的定位診斷較為困難。故VEEG檢查不失為一種行之有效的早期篩選、判斷預后的方法。VEEG檢查投資少、價格便宜、使用方便，不受患者意識狀態(tài)的影響并可進行床邊監(jiān)測，具有無創(chuàng)性的優(yōu)點，適用于基層醫(yī)院，可在醫(yī)院推廣使用;對于降低急性后循環(huán)卒中的病死率、致殘率，盡快使患者回歸社會，減輕患者痛苦，降低家庭、社會經(jīng)濟負擔，均具有積極意義，贏得良好的社會效益。VEEG又被稱之為動作捕捉技術(shù)，采用目前比較先進的數(shù)字視頻記錄和回放技術(shù)，對患者腦補的動作進行記錄和回放[3]。其能夠提高病癥的診斷率和工作效率，能通過視頻動作趨勢分析，清晰了解到患者動作變化的狀態(tài)。特別是在睡眠分析或長程VEEG監(jiān)測過程中，對患者局部癲癇的發(fā)作及睡眠分期的診斷均有明顯的幫助。

由于腦電圖可以提示病情嚴重程度，判斷疾病預后，協(xié)助醫(yī)生制定更全面的治療方案，所以在一定程度上降低死亡率，腦電圖檢查在幫助患者檢查確診疾病中，是不可缺少的。腦電圖檢查在診斷、病情評估、預后方面為醫(yī)生提供主要依據(jù)，從而可以降低病死率、致殘率，特別是在昏迷患者中的應(yīng)用效果顯著。高效的幫助患者治療疾病，促進整體醫(yī)療水平的提升，促進醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。對于后循環(huán)損傷的患者來說，VEEG檢查能夠幫助醫(yī)生了解患者各腦動脈的走向，從而仔細地觀察患者的病情變化，方便醫(yī)生根據(jù)其疾病特點，規(guī)劃出優(yōu)質(zhì)的治療方法，從而達到幫助醫(yī)生治療疾病的目的。該項檢查對患者的影響較小，并不會對患者造成過大的創(chuàng)傷，影響其健康。本研究結(jié)果顯示，采用VEEG檢查后患者的病死率為0.0%，低于采用VEEG檢查前的22.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;采用VEEG檢查后患者的生活質(zhì)量各項評分及總分均高于檢查前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示VEEG檢查能夠輔助醫(yī)生診斷疾病，改善治療效果，降低患者的病死率，整體提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，VEEG在后循環(huán)卒中早期的臨床應(yīng)用價值顯著，可以降低病死率，整體提高患者的生活質(zhì)量，促進患者疾病治療、恢復，建議臨床上推廣。

參考文獻

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