張慶

【摘 要】目的：討論在結(jié)直腸息肉中采用結(jié)直腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療對腸功能恢復(fù)與手術(shù)指標(biāo)的影響。方法：現(xiàn)選取我院接診的結(jié)直腸息肉患者80例作為研究樣本，樣本選取時間為2017年4月-2018年5月，根據(jù)患者的入院時間將其分為實驗組和對照組，每組患者數(shù)量均為40例，對照組患者實施結(jié)直腸鏡手術(shù)治療方式，實驗組使用結(jié)直腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療方式。對兩組患者的腸功能恢復(fù)時間、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果：實驗組患者腸功能恢復(fù)時間、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對結(jié)直腸息肉患者給予結(jié)直腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療方式，其臨床效果顯著，可明顯減少患者術(shù)中的出血量，且對其腸功能的恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用，應(yīng)被積極推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;結(jié)直腸鏡;結(jié)直腸息肉

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

結(jié)直腸息肉是胃腸內(nèi)科臨床上比較多見的疾病之一，其癌變的幾率較高，如果治療不及時，極易致使其出現(xiàn)大腸癌的病征，對患者的身體健康造成了嚴(yán)重地威脅[1]。手術(shù)治療是其主要治療方式，已往臨床多以開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但因其切口較大，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況較多，對患者的后期恢復(fù)極為不利?，F(xiàn)今多使用結(jié)直腸鏡和腹腔鏡進(jìn)行治療，針對特殊部位或特殊種類的息肉，結(jié)直腸鏡的操作難度較大，且手術(shù)風(fēng)險指數(shù)亦較高;針對部分在腔內(nèi)生長的息肉，腹腔鏡摘除術(shù)的操作難度指數(shù)亦不低[2]。本研究中，筆者將我院接診的結(jié)直腸息肉患者80例進(jìn)行分析，探究腹腔鏡聯(lián)合結(jié)直腸鏡治療結(jié)直腸息肉的效果，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)選取我院接診的結(jié)直腸息肉患者80例作為研究樣本，樣本選取時間為2017年4月-2018年5月，根據(jù)患者的入院時間將其分為實驗組和對照組，每組患者數(shù)量均為40例，對照組患者年齡為27-68歲，平均（57.5±3.3）歲，其中，男性患者為23例，女性患者為17例;實驗組患者年齡為28-69歲，平均（58.2±3.5）歲，其中，男性患者為20例，女性患者為20例。兩組患者的年齡等比較，差異不具備臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行結(jié)直腸鏡治療的方式，首先確認(rèn)結(jié)直腸息肉病變的部位及性質(zhì)，術(shù)前對結(jié)直腸視野進(jìn)行調(diào)整，將結(jié)直腸息肉部位完全顯露，確認(rèn)其病變的大小及范圍，之后使用止血夾對患者結(jié)直腸息肉的根部進(jìn)行夾閉處理，切除息肉。如果患者的結(jié)直腸息肉較大，使其切除后創(chuàng)傷大，應(yīng)使用施氬離子凝固術(shù)對創(chuàng)面進(jìn)行凝固處理[3]。實驗組則使用結(jié)直腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療的方式，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備（術(shù)前24小時），對患者采使用氣管插管全身麻醉的方式進(jìn)行麻醉，體位方式為足高頭低截石位，在患者臍孔下側(cè)選擇長約10mm的弧形切口，置入腹腔鏡，同時將CO2氣腹建立，把壓值保持在12-15mmHg之間，使用腹腔鏡進(jìn)行探查時，如果息肉不是很清晰，則可從患者的肛門處將結(jié)腸鏡緩慢插入，直到患者直腸乙狀結(jié)腸接壤的地方，同時可將少量氣體注入，以便對患者的腸腔進(jìn)行觀察。通過結(jié)直腸鏡，對患者的結(jié)直腸息肉病變的性質(zhì)、部位進(jìn)行再次確定后，同時在腹腔鏡下，對結(jié)直腸息肉進(jìn)行切除處理（使用結(jié)直腸鏡），而對于橫結(jié)腸中部與乙狀結(jié)腸部位的結(jié)直腸息肉，選擇長約3-4cm切口于患者腹部（病變發(fā)生對應(yīng)處），將腸管提出，對結(jié)直腸息肉進(jìn)行切除處理;同時對患者結(jié)直腸息肉切除的情況進(jìn)行查看后，在患者的腹腔放入腸管，對切口進(jìn)行縫合處理[4]。

1.3 指標(biāo)觀察 對兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、腸功能恢復(fù)時間進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用spss13.0軟件進(jìn)行處理，組間計數(shù)資料如術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間等應(yīng)用（士s）表示，行t檢驗;當(dāng)計算結(jié)果顯示 P<0.05時，代表其具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

實驗組患者的術(shù)中出血量為（32.06±1.06）ml，手術(shù)時間為（82.16±5.58），住院時間為（3.46±0.26）d，腸功能恢復(fù)時間為（15.21±1.05）h;對照組患者的術(shù)中出血量為（62.36±3.12）ml，手術(shù)時間為（105.12±3.21），住院時間為（11.82±3.11）d，腸功能恢復(fù)時間為（26.22±4.65）h，實驗組患者的術(shù)中出血量與對照組相比明顯較低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后顯示（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)意義明顯，且實驗組患者的手術(shù)時間、住院時間以及腸功能恢復(fù)時間均明顯要短于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計后顯示（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近些年隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡逐步成為外科臨床治療的主要手段，其視野較為清晰、切口創(chuàng)傷較小，并可對病灶部位進(jìn)行多方位觀察，對腹腔干預(yù)所致的器官粘連可起到明顯減少的作用，能夠顯著提高手術(shù)的安全性。腹腔鏡因?qū)Σ≡钌疃炔课粺o法觸及，而導(dǎo)致對腸腔內(nèi)生長的部分息肉出現(xiàn)盲切、誤切的情況，致使病灶出現(xiàn)了遺留的狀況，而導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生再次出血。若將結(jié)直腸鏡與腹腔鏡進(jìn)行聯(lián)合使用，則可避免以上情況的發(fā)生。選擇在腹腔鏡下行結(jié)直腸鏡對結(jié)腸息肉進(jìn)行切除處理，如果患者的結(jié)腸息肉較為繁雜時，可通過結(jié)直腸鏡對其病灶部位進(jìn)行確定，而在腹腔鏡下對其病變部位進(jìn)行徹底切除處理，從而提高其手術(shù)治療的效果及安全性[5]。本次結(jié)果也顯示，采用腹腔鏡聯(lián)合結(jié)直腸鏡治療的實驗組患者手術(shù)指標(biāo)、腸道功能恢復(fù)的時間均遠(yuǎn)低于采用結(jié)直腸鏡治療的對照組，結(jié)果再次驗證了此方式的有效性。綜上，將腹腔鏡聯(lián)合結(jié)直腸鏡對結(jié)直腸息肉患者進(jìn)行治療，其效果顯著，應(yīng)被積極推廣。

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