于桂艷

【摘 要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害與防護(hù)措施。方法：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解我院手術(shù)室護(hù)理人員所要面臨的職業(yè)危害，并制訂防護(hù)措施進(jìn)行干預(yù)，比較不同職稱(chēng)手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)職業(yè)危害、防護(hù)認(rèn)知、防護(hù)行為的評(píng)分情況。結(jié)果：護(hù)師及以上職稱(chēng)的護(hù)理人員總評(píng)分為明顯高于護(hù)士總評(píng)分（P<0.05）。結(jié)論：明確手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害并進(jìn)行詳細(xì)分析，在此基礎(chǔ)上制訂針對(duì)性的防護(hù)措施，能夠保障手術(shù)室的護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，建議采納。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理;職業(yè)危害;防護(hù)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)科技飛速發(fā)展，用于手術(shù)室的藥物、儀器設(shè)備和技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，與此同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員存在的職業(yè)危害也越來(lái)越多，嚴(yán)重危害護(hù)理人員的生理和心理健康，對(duì)護(hù)理模式的開(kāi)展也具有一定的阻礙，十分不利于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高[1]。如果沒(méi)有針對(duì)性的防護(hù)措施，手術(shù)室護(hù)理人員很可能出現(xiàn)感染，成為導(dǎo)致患者感染的感染源。作為手術(shù)室護(hù)理人員，必須熟悉職業(yè)危害，對(duì)此有正確、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，熟練掌握各種防護(hù)措施，保證臨床工作的安全性，持續(xù)改善手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。本研究對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析了職業(yè)危害，并制訂有效的防護(hù)措施，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2019年在我院手術(shù)室工作的13名護(hù)理人員納入本次研究對(duì)象，護(hù)理人員全部為女性。

1.2 方法 在查閱、參考文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)問(wèn)卷，均由護(hù)理學(xué)專(zhuān)家審閱，通過(guò)后發(fā)放給手術(shù)室的護(hù)理人員填寫(xiě)，調(diào)查職業(yè)危害。問(wèn)卷由兩部分組成：一是護(hù)理人員的個(gè)人資料，如姓名、性別、年齡、工作單位、工作部門(mén)、工作時(shí)間、職位、職稱(chēng)等。二是護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室職業(yè)危害和防護(hù)措施的認(rèn)知、行為評(píng)分;其中職業(yè)危害與防護(hù)措施總分100分，總分越高說(shuō)明護(hù)理人員對(duì)職業(yè)危害與防護(hù)措施的認(rèn)知程度越高，行為越規(guī)范。調(diào)查結(jié)束后，分析總結(jié)手術(shù)室護(hù)理的職業(yè)危害，制訂針對(duì)性的防護(hù)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理人員主要面臨生物、化學(xué)、物理和生理心理等四方面的職業(yè)危害，護(hù)師及以上職稱(chēng)護(hù)理人員問(wèn)卷評(píng)分顯著高于護(hù)士的評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 生物因素的危害性與防護(hù)措施 對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員威脅最大的風(fēng)險(xiǎn)因素便是來(lái)自細(xì)菌與病毒的感染[2]，與普通科室相比，手術(shù)室的臨床護(hù)理相對(duì)特殊，護(hù)理人員頻繁接觸患者的體液和血液，還有剪刀、手術(shù)鉗、手術(shù)刀等銳器，稍有不慎便會(huì)給護(hù)理人員造成職業(yè)性的傷害，提高感染風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查表明[3]：通過(guò)銳器損傷造成感染且傳播的病原體多達(dá)20余種，其中又以艾滋病、丙肝、乙肝對(duì)護(hù)理人員的健康威脅最大。

正因如此，手術(shù)室護(hù)理人員才應(yīng)嚴(yán)格佩戴乳膠手套與口罩，規(guī)范操作流程，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、周密的工作態(tài)度，盡可能杜絕銳器造成的傷害，減少手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低感染疾病的傳播率。

3.2 物理因素的危害性與防護(hù)措施 物理因素對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員產(chǎn)生的危害主要來(lái)自于兩方面：銳器損傷與放射損傷。另有調(diào)查顯示[4]：手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生的銳器損傷事故中，超過(guò)66%的損傷是在傳遞器械的過(guò)程中造成的。放射損傷指的是在長(zhǎng)期、多次、少量的接觸術(shù)中射線(xiàn)，最終引起的損傷。

銳器損傷發(fā)生后，應(yīng)第一時(shí)間擠壓傷處周?chē)M織，盡可能的擠出血液，持續(xù)的用清水清洗傷口，并且酒精消毒，然后將受傷情況反饋給感染科，綜合評(píng)估受傷的危險(xiǎn)性。對(duì)于放射損傷，可通過(guò)足夠的防護(hù)用具來(lái)避免，同時(shí)科學(xué)輪班，在非必要情況下，不要接觸射線(xiàn)。

3.3 化學(xué)因素的危害性與防護(hù)措施 吸入性的麻醉藥物與化學(xué)消毒劑是給手術(shù)室護(hù)理人員造成化學(xué)性危害的兩種主要類(lèi)型，前者指的是術(shù)中常用的七氟醚、氨氟醚等麻醉藥物;后者指的是環(huán)氧乙烷、戊二醛、甲醛、含氯的消毒劑等[5]。如果長(zhǎng)時(shí)間接觸有害的化學(xué)物質(zhì)，那么護(hù)理人員的皮膚及其黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸道必然會(huì)受到影響。

為了避免化學(xué)性危害，護(hù)理人員可以在接觸化學(xué)物品之前，佩戴好眼罩和防護(hù)手套，加蓋密封保存容易揮發(fā)的消毒劑。做好廢氣泄露的管理和麻醉廢氣的防護(hù)，使用完全密封的排廢氣系統(tǒng)與麻醉機(jī)排除廢氣。

3.4 生理心理因素的危害性與防護(hù)措施 長(zhǎng)時(shí)間站立引起下肢水腫和靜脈曲張;頻繁的搬動(dòng)患者或儀器設(shè)備，引起職業(yè)性的腰背酸痛。日積月累的負(fù)性情緒、超負(fù)荷的緊張工作和身體疲憊，極容易損害護(hù)理人員的自身健康。

因此，護(hù)士長(zhǎng)排班合理，術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)交替活動(dòng)雙腿;搬抬過(guò)程中采用正確姿勢(shì)，充分利用人體力學(xué)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，如果手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，條件允許的情況下，可在吃飯時(shí)間輪流換班，防止胃腸道疾病的發(fā)生，重物要用車(chē)來(lái)推，減少不必要的勞累和損傷。器械護(hù)士術(shù)中穿彈力襪，防止下肢靜脈曲張的發(fā)生。如果是坐姿手術(shù)要保持腰背部的生理曲線(xiàn)。術(shù)中條件允許時(shí)可活動(dòng)頸部，減輕頸部疲勞。轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，減輕視覺(jué)疲勞。學(xué)會(huì)自我調(diào)整，維護(hù)心里健康。術(shù)中可播放一些輕柔音樂(lè)，以緩解心理的壓力。手術(shù)后完全放松自己，多聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，溫水洗浴，局部按摩，有個(gè)良好的身體，才能全力的投入工作中。

3 5 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室環(huán)境中危害因素對(duì)手術(shù)室人員的影響，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度，采取有效的防護(hù)措施，創(chuàng)造安全而健康的工作環(huán)境，做到防患于未然，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全，提供工作效率，更好地為患者服務(wù)因此，只有不斷的學(xué)習(xí)，正確認(rèn)識(shí)自己工作中存在危險(xiǎn)因素，采取有效的防護(hù)措施，才能有效地保護(hù)好我們的身體，更好的完成護(hù)理中任務(wù)。從而保證護(hù)理質(zhì)量。

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