氟哌噻噸治療伴焦慮抑郁癥的淺表糜爛性胃炎患者124例分析

范金云

【摘 要】目的：研究氟哌噻噸治療伴焦慮抑郁癥淺表性糜爛性胃炎患者的療效。方法：選本院124例淺表糜爛胃炎患者，將患者隨機(jī)分為對照組（n=64）和觀察組（n=64），對照組采用常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑治療，觀察組加用氟哌噻噸治療，對比臨床效果。結(jié)果：對照組患者臨床癥狀改善不明顯，焦慮抑郁狀況未得到明顯的改善（P>0.05）;觀察組患者臨床癥狀改善明顯，焦慮抑郁狀況也得到明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：對于經(jīng)過正規(guī)治療的慢性淺表性胃炎的患者，治療效果不明顯，并且反復(fù)發(fā)作，應(yīng)該考慮患者胃部存在功能性疾病并進(jìn)行焦慮抑郁調(diào)查，并以此為根據(jù)進(jìn)行抗焦慮抑郁治療，會取得較好的治療的效果。

【關(guān)鍵詞】氟哌噻噸;焦慮抑郁癥;淺表性胃炎

Analysis of 124 cases of superficial erosive gastritis treated with flupentixol in patients with anxiety and depression

Fan Jinyun

Department of Gastroenterology， Linyi Mental Health Center， Linyi， Shandong 276005

[Abstract] Objective：To study the efficacy of flupentixol in the treatment of patients with superficial erosive gastritis with anxiety and depression. Methods： 124 patients with superficial sputum gastritis in our hospital were selected. The patients were randomly divided into control group （n=64） and observation group （n=64）. The control group was treated with conventional proton pump inhibitor， and the observation group was treated with flupentixol. The clinical effect was compared. Results： The clinical symptoms of the control group were not significantly improved， and the anxiety and depression status were not significantly improved （P>0.05）. The clinical symptoms of the observation group were significantly improved， and the anxiety and depression status were also significantly improved （P<0.05）. Conclusion： For patients with chronic superficial gastritis who have undergone regular treatment， the treatment effect is not obvious， and repeated attacks should consider the existence of functional diseases in the stomach of the patient and conduct an anxiety and depression investigation， and use this as a basis for anti-anxiety and depression treatment，which will get better treatment results.

[Key words]Flupentixol; Anxiety depression; Superficial gastritis

近年來隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，在臨床治療中越來越關(guān)注患者本身精神狀況對患者疾病的影響。人體的胃腸會收到大腦的調(diào)節(jié)，當(dāng)外界或人體本身對人體的大腦產(chǎn)生影響，這些影響會隨著機(jī)體內(nèi)各種調(diào)節(jié)機(jī)制對胃腸產(chǎn)生影響，造成疾病。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們在對疾病治療時擴(kuò)展了治療思路，從而產(chǎn)生了新的治療手段[1-2]。在本次研究中選取了在本院治療的124例伴焦慮抑郁的慢性淺表性胃炎患者，在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗焦慮抑郁藥物治療，同時給予患者心理干預(yù)治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月在本院接受治療的124例淺表糜爛胃炎的患者，所有患者均接受胃鏡檢查為淺表糜爛性胃炎，并接受過正規(guī)治療，但是病情反復(fù)發(fā)作，隨機(jī)分為對照組（n=64）和觀察組（n=64）。所有患者均經(jīng)過漢密爾頓焦慮和抑郁量表的測定，存在焦慮抑郁情況。排除患者患有其它嚴(yán)重的心，腦，腎等嚴(yán)重疾病的患者，排除具有其它嚴(yán)重心身疾病的患者。對照組患者中男性36例，女性28例，年齡38～67歲，平均年齡（50.34±2.81）歲，病程3～7年，平均病程（4.81±0.34）年;觀察組患者中男性38例，女性26例，年齡37～67歲，平均年齡（49.34±1.98）歲，平均病程（4.90±0.51）。對比兩組患者基本資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受過正規(guī)的淺表性胃炎治療，治療時間在4周以上，奧美拉唑20mg，每天2次，飯前服用，磷酸鋁凝膠20g，每天3次，抗H.pylori治療1周。對照組在進(jìn)行4周正規(guī)治療的基礎(chǔ)上，服用磷酸鋁凝膠劑及奧美拉唑服用4周，觀察組則在對照組服用藥物的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸2片，早晚各服用1片，同樣進(jìn)行為期4周的治療，觀察其療效。

1.3 療效觀察與對比

在進(jìn)行治療前對患者進(jìn)行胃鏡，B超，肝功等檢查，同時進(jìn)行H.pylori快速尿素酶實(shí)驗(yàn)。并由心理科醫(yī)生對患者進(jìn)行HAMD，HAHA測定，對測定結(jié)果進(jìn)行紀(jì)律對比，在治療結(jié)束后同樣進(jìn)行焦慮抑郁測定，將兩次結(jié)果進(jìn)行對比。在治療過程中對患者的癥狀體征變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并對治療前各項(xiàng)檢查進(jìn)行復(fù)查，并進(jìn)行比較。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：內(nèi)鏡檢查胃糜爛消失，H.pylori為陰性，臨床完全消失;好轉(zhuǎn)：內(nèi)鏡下胃糜爛消失，臨床癥狀有輕微殘留;無效：內(nèi)鏡下糜爛消失，臨床癥狀與治療前無明顯差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn);計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)模式。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

兩組在治療前的焦慮抑郁量表調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)患者存在兩種或其中一種癥狀，精神狀態(tài)較差。詳見表1。兩組患者在治療4周期間均接受相同的治療方式，奧美拉唑加上磷酸鋁凝膠，兩組療效對比差異較?。≒>0.05）。在進(jìn)行4周治療之后，對照組仍然按照之前治療方式繼續(xù)服用4周，觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上服用氟哌噻噸，治療4周后觀察兩組患者療效，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.2 第4周及第8周HAMA，HAMD評定比較

在進(jìn)行治療前兩組組間無明顯差異（P>0.05），進(jìn)行治療4周后評分，兩組均有不同程度的好轉(zhuǎn)。進(jìn)行治療8周后，對照組無明顯的改變（P>0.05），觀察組下降明顯，存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表3，表4。

3 討論

淺表糜爛性胃炎是臨床中常見的疾病，屬于慢性胃炎的一種，在臨床中表現(xiàn)為腹脹、上腹疼、食欲不振、惡心嘔吐等，淺表糜爛性胃炎在臨床中發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于消化性潰瘍[3]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)很多疾病進(jìn)行對癥治療后很難取得較好的治療效果，所以將注意力放到人的精神上，美國精神學(xué)專家提出了恩格爾提出了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，認(rèn)為在疾病治療的過程中不僅要從疾病的生理上進(jìn)行解釋，還要充分的考慮到病人的心理狀態(tài)，病人生活的環(huán)境，為患者疾病的根本治療打下基礎(chǔ)[4]。隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，逐漸取代了生物醫(yī)學(xué)模式，使在疾病的診療過程中有了新的思路和方法，在臨床中部分患者的慢性淺表性胃炎為一種心身疾病，患者的臨床常表現(xiàn)為焦慮抑郁，反過來焦慮抑郁癥狀又加重患者疾病的臨床癥狀，形成惡性循環(huán)，這種患者大多具有以下特點(diǎn)，臨床癥狀較多，且沒有規(guī)律性，對治療藥物充滿疑慮，藥物治療效果不穩(wěn)定，患者表現(xiàn)出來的癥狀跟檢查出的結(jié)果不一致，在使用抗焦慮抑郁藥物后癥狀顯著好轉(zhuǎn)。

氟哌噻噸具有較好的抗精神病的作用，同時也具有較好的抗焦慮抑郁的作用，適用于神經(jīng)官能癥，具有較好的耐受性，在常規(guī)劑量下安全可靠，無明顯的副作用，患者具有較好的依從性[5-6]。在本次研究中，在常規(guī)服用淺表糜爛性胃炎的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗焦慮抑郁的氟哌噻噸，患者的焦慮抑郁癥狀快速的緩解，大多在3～4d左右見效。在本次研究中兩組患者在治療4周期間均接受相同的治療方式，治療4周后兩組療效對比差異較?。≒>0.05）;在進(jìn)行4周治療之后，對照組仍然按照之前治療方式繼續(xù)服用4周，治療結(jié)束后觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于淺表糜爛性胃炎伴焦慮抑郁癥的患者，在治療胃病的藥物基礎(chǔ)上飲用抗精神病藥物，可以較好的提高臨床治療效果。

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