裴書英

【摘 要】目的：闡述基層衛(wèi)生院臨床尿液常規(guī)檢驗分析前質(zhì)量控制對策，觀察控制效果。方法：將患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)方法檢驗，觀察組將PDCA循環(huán)模式應用到標本質(zhì)量控制中。結(jié)果：觀察組醫(yī)護人員標本采集知識（92.66±1.69）分、保存知識（95.82±4.00）分、送檢知識（92.88±3.47）分、標本污染占2.33%、信息不全占2.33%，容量不足及送檢超時問題均未見發(fā)生。對照組醫(yī)護人員標本采集知識（80.45±3.48）分、保存知識（80.62±3.41）分、送檢知識（82.05±1.70）分、標本污染占9.30%、容量不足占6.89%、信息不全占11.63%、送檢超時占9.30%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將PDCA循環(huán)法應用到尿液常規(guī)檢驗分析前質(zhì)量控制的過程中，可有效降低標本不合格率。

【關(guān)鍵詞】

基層衛(wèi)生院;尿液常規(guī)檢驗;質(zhì)量控制;PDCA循環(huán)模式

臨床尿液檢驗為基層衛(wèi)生院據(jù)以診斷疾病的主要手段之一，檢驗前，如樣本存在“容量不足”、“污染”、“信息不全”等問題，極易導致樣本合格率下降，造成資源浪費，延誤疾病治療。有研究指出，將PDCA循環(huán)模式應用到基層衛(wèi)生院臨床尿液常規(guī)檢驗分析前質(zhì)量控制的過程中，可有效解決上述問題。本文作者于本院2016年11月至2017年11月收治的尿液檢驗患者中，隨機選取86例作為研究對象，闡述了質(zhì)量控制的方法，并觀察了控制效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將尿液常規(guī)檢驗患者隨機分為兩組，觀察組性別：男性/女性=20/23，年齡（67.90±30.15）歲。對照組性別：男性/女性=19/24，年齡（68.90±29.47）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法檢驗，囑患者自行取尿中段樣本及時送檢。

觀察組將PDCA循環(huán)模式應用到標本質(zhì)量控制中，旨在提高標本合格率，方法如下：1）P（計劃）：應從樣本采集時間、采集方法、容量、污染、信息、送檢等方面出發(fā)，對標本質(zhì)量進行控制。2）D（實施）：患者的飲食易影響標本檢驗質(zhì)量，致使部分化學成分發(fā)生改變。為提高標本質(zhì)量，應于標本采集前，詢問患者有無特殊飲食，并考慮延期予以檢驗。因患者專業(yè)知識匱乏，采集標本的過程中，常存在采集尿前段的習慣。為提高標本合格率，應囑患者采集尿中段檢驗。女性采集標本前，應保持會陰部位清潔，避免標本污染。此外，應保證標本量充足，以免導致標本不合格。標本采集完成后，醫(yī)護人員需立即填寫患者的信息，明確采集時間，在此基礎(chǔ)上，于2h內(nèi)送檢，確保檢驗結(jié)果準確，提高疾病檢出率。3）C（檢查）：各項質(zhì)量控制措施執(zhí)行的過程中，護士長應每月1次對標本質(zhì)量進行檢驗，以及時發(fā)現(xiàn)問題。4）A（調(diào)整）：一旦發(fā)現(xiàn)標本采集、送檢的過程中存在問題，護士長需立即提出，并帶領(lǐng)組員完善質(zhì)量控制計劃，進一步提高計劃的可行性，降低標本的不合格率。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組醫(yī)護人員的各項知識得分，包括標本采集知識、保存知識、送檢知識3項指標，每項指標各0～100分，得分越高，代表知識掌握情況越好。2）觀察兩組標本的不合格率，包括污染、容量不足、信息不全、送檢超時4項指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差表示，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 各項知識得分

觀察組醫(yī)護人員標本采集知識（92.66±1.69）分、保存知識（95.82±4.00）分、送檢知識（92.88±3.47）分，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組標本的不合格率

觀察組標本污染占2.33%、信息不全占2.33%，容量不足及送檢超時問題均未見發(fā)生，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

尿液常規(guī)檢驗過程中，標本不合格是導致誤診、漏診的主要原因。采用常規(guī)方法檢驗，醫(yī)護人員對檢驗前質(zhì)量控制問題缺乏重視[1]。因患者專業(yè)知識匱乏，醫(yī)護人員質(zhì)量控制能力低，尿液標本保存不當、污染等風險的發(fā)生率較高，疾病檢出率有待提升[2]。PDCA循環(huán)模式為新型質(zhì)量控制模式的一種，要求通過制定計劃、實施計劃、分析問題、調(diào)整計劃的方式，實現(xiàn)對工作質(zhì)量的持續(xù)性控制[3]。將其應用到尿

液檢驗前的標本質(zhì)量控制中，可有效解決常規(guī)檢驗方法中存在的問題。PDCA循環(huán)法實施期間，指導患者于采集前保持外陰清潔、保證飲食合理、采集足夠的尿中段標本，可有效提高標本質(zhì)量[4]。待標本采集完成后，由醫(yī)護人員及時、詳細地填寫信息，并以最短的時間送檢，能夠避免不同患者的標本混淆，避免樣本中的部分化學成分發(fā)生改變，確保疾病能夠被早期檢出[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，以PDCA循環(huán)法為基礎(chǔ)，對尿液標本質(zhì)量進行控制后，本組醫(yī)護人員標本采集知識（92.66±1.69）分、保存知識（95.82±4.00）分、送檢知識（92.88±3.47）分。與采用常規(guī)方法檢驗相比，醫(yī)護人員質(zhì)量控制能力顯著提升。通過對標本合格情況的觀察發(fā)現(xiàn)，本組標本污染占2.33%、信息不全占2.33%，容量不足及送檢超時問題均未見發(fā)生。與采用常規(guī)方法檢驗相比，標本不合格率更低，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。

綜上所述，將PDCA循環(huán)法應用到尿液常規(guī)檢驗分析前質(zhì)量控制的過程中，可有效提高醫(yī)護人員對標本采集、保存及送檢知識的掌握水平，提高標本質(zhì)量，降低不合格率，確保疾病能夠及時檢出。

參考文獻

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