兒童家屬對(duì)預(yù)防接種知識(shí)知曉率的相關(guān)因素分析

鄭 暉 陳虹冰 楊梅鳳 楊藝娜

（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

預(yù)防接種是將疫苗接種在健康人體，在不發(fā)病情況下，產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫，目前，此項(xiàng)工作已成為預(yù)防傳染病、保障兒童生命健康的重要防線[1]。但是由于兒童預(yù)防接種多數(shù)情況下取決于其監(jiān)護(hù)人的決定，因此，加強(qiáng)了解兒童家屬對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解、知曉程度具有重要意義。本次研究以我院接受預(yù)防接種兒童的家屬為研究對(duì)象，調(diào)查其對(duì)預(yù)防接種知識(shí)知曉程度，并分析影響預(yù)防接種知識(shí)知曉率的相關(guān)因素，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以接受預(yù)防接種的兒童家屬為例，共368例，隨機(jī)抽選自我院2017年1月至2018年12月，均知曉研究，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法：使用本院執(zhí)行制作的調(diào)查表為工具，調(diào)查、分析兒童家屬的基本個(gè)人情況，包括年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷、家庭經(jīng)濟(jì)收入狀況等，以及預(yù)防接種信息獲取途徑、預(yù)防接種態(tài)度及行為、選擇回答預(yù)防接種核心信息等，即安排已經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的調(diào)查員，在門診對(duì)兒童家屬進(jìn)行匿名現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查，共18400個(gè)應(yīng)答題目，問卷回收率為100%，由質(zhì)檢小組現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)問卷質(zhì)量，以保證本次調(diào)查研究的規(guī)范性、科學(xué)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)處理：以軟件SPSS24.0為工具，方差分析表示為“n（%）”，以F檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Logistic單因素分析各變量對(duì)預(yù)防接種知識(shí)知曉率的影響，Logistic多元回歸分析評(píng)價(jià)影響預(yù)防接種知識(shí)知曉率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

2 結(jié)果

2.1 分析所有兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率：共368例兒童家屬，其預(yù)防接種知識(shí)知曉率為78.02%（14355/18400）。

2.2 不同學(xué)歷的兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率：由表1可知，不同學(xué)歷的兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 不同學(xué)歷的兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率 [n（%）]

2.3 不同職業(yè)的兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率：由表2可知，不同職業(yè)的兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

表2 不同職業(yè)的兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率 [n（%）]

2.4 不同家庭經(jīng)濟(jì)收入、戶籍的兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率：由表3得知，不同家庭經(jīng)濟(jì)收入、戶籍的兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.5 兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率的影響因素分析：將單因素分析中有意義的變量進(jìn)一步做逐步回歸，得到多因素logistic回歸模型，結(jié)果顯示學(xué)歷（OR=1.587）、職業(yè)（OR＝2.107）是兒童家屬對(duì)預(yù)防接種知識(shí)知曉率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表4。

表4 兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率的影響因素分析

3 討 論

現(xiàn)階段，預(yù)防接種已成為預(yù)防傳染病的有效途徑，一般情況下，分為兒童預(yù)防接種、成人預(yù)防接種，兒童預(yù)防接種，是指在兒童時(shí)期，將疫苗以注射方式接種到人體內(nèi)，由此達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。目前，兒童預(yù)防接種已成為我國(guó)的重點(diǎn)項(xiàng)目工作之一[2]。所以，全面分析兒童家屬對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉程度及其影響因素，對(duì)相應(yīng)干預(yù)措施的合理制定具有重要的指導(dǎo)意義，最大限度地將傳染疾病發(fā)生率降至最低，提高兒童預(yù)防接種率，以保證兒童機(jī)體健康[3]。

本次研究對(duì)來我院進(jìn)行預(yù)防接種兒童的家屬進(jìn)行問卷調(diào)查分析，共368例兒童家屬，其預(yù)防接種知識(shí)知曉率僅為知曉率為78.02%，和以往部分研究成果存在差異，出現(xiàn)此情況的原因可能與地區(qū)免疫政策、個(gè)體、問卷內(nèi)容等方面因素有關(guān)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)不同學(xué)歷、家庭經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)、戶籍的兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率進(jìn)行分析，如下：“表1”顯示，學(xué)歷是影響兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率的相關(guān)因素，且兒童家屬學(xué)歷越高，預(yù)防接種知識(shí)知曉率越高，反之亦然，是由于學(xué)歷較高的兒童家屬具備良好的文字閱讀及理解能力，且閱讀興趣更加廣泛，更愿意接受新知識(shí)，無論是態(tài)度，還是行為，都十分積極，加上自我健康保護(hù)意識(shí)、預(yù)防意識(shí)強(qiáng)烈，因此，對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率也就相對(duì)較高。而學(xué)歷較低的兒童家屬，首先，自身對(duì)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，如預(yù)防接種的目的、意義、流程等，從而表現(xiàn)對(duì)預(yù)防接種表現(xiàn)出懈怠，其次，不關(guān)注所在地區(qū)預(yù)防接種政策，從而導(dǎo)致預(yù)防意識(shí)薄弱，影響兒童預(yù)防接種成功率；最后，對(duì)新事物接受能力差?！氨?”顯示，機(jī)關(guān)事業(yè)干部的兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率占比最高，而農(nóng)民的兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率占比最低，出現(xiàn)此情況的原因是由于機(jī)關(guān)事業(yè)干部的兒童家屬多數(shù)受過良好教育，加上工作環(huán)境良好、社交范圍廣泛，能夠通過多種途徑獲取預(yù)防接種信息，并且能夠?qū)⒆油度敫嗟木?。而農(nóng)民則因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)收入不高、缺乏獲取新事物信息途徑等原因，導(dǎo)致預(yù)防接種知識(shí)知曉率低下。因此，加強(qiáng)向兒童家屬提供一系列相應(yīng)的干預(yù)措施對(duì)提高兒童接種及時(shí)率顯得尤為重要。干預(yù)措施：①根據(jù)預(yù)防接種兒童特點(diǎn)，以及兒童家屬特點(diǎn)，通過接種門診對(duì)預(yù)防接種方面知識(shí)進(jìn)行宣傳，如制作宣傳讀本、張貼海報(bào)、發(fā)放預(yù)防接種宣傳手冊(cè)等，盡可能最大限度地滿足不同人群對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的獲取，實(shí)現(xiàn)全面化教育目標(biāo)；②針對(duì)不同戶籍兒童家屬，采取具有針對(duì)性、個(gè)性化的健康宣教方式，如外省戶籍，建議采取淺顯易懂、趣味性強(qiáng)的傳播方式，如廣播、視頻、宣傳動(dòng)畫片等；③加強(qiáng)預(yù)防接種點(diǎn)、婦幼保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作，與此同時(shí)，在孕婦學(xué)校、兒童保健、圍生期保健、家長(zhǎng)學(xué)校等各個(gè)環(huán)節(jié)，開展預(yù)防接種知識(shí)的宣傳，保證提升兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)認(rèn)知水平。另外，也可以開展多部門參與的多元化形式的健康教育活動(dòng)，如居委會(huì)、辦事處、工商、幼兒園、學(xué)校等部門，實(shí)行靈活多樣宣傳方式，包括張貼生動(dòng)宣傳畫、印發(fā)通俗易懂的宣傳圖冊(cè)、社區(qū)宣傳板報(bào)、座談會(huì)、舉行健康教育講座等，由此調(diào)動(dòng)各部門的主動(dòng)性、積極性，以社會(huì)角度出發(fā)，提升對(duì)預(yù)防接種工作的認(rèn)識(shí)，促使不同層次兒童家屬對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的掌握，減少不良反應(yīng)，提高兒童接種率及時(shí)率。

綜上所述，通過調(diào)查、分析兒童家屬對(duì)預(yù)防接種知識(shí)知曉率情況，得知學(xué)歷、職業(yè)均是影響兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，認(rèn)為提升兒童家屬對(duì)預(yù)防接種的全而認(rèn)識(shí)，有助于預(yù)防接種工作的順利開展。建議針對(duì)此種情況的發(fā)生，根據(jù)兒童家屬特點(diǎn)，采取針對(duì)性干預(yù)措施，及時(shí)糾正兒童家屬對(duì)預(yù)防接種的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，幫助兒童家屬建立正確的思想觀念，以及促使改變兒童家屬的認(rèn)知態(tài)度及行為，進(jìn)而提高兒童家屬預(yù)防接種知識(shí)知曉率，促使兒童家屬主動(dòng)帶孩子到具體接種地點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防接種，以及增強(qiáng)兒童家屬觀察接種后反應(yīng)的重視度、必要性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，聯(lián)系醫(yī)師，對(duì)癥處理，確保兒童生命健康，降低傳染疾病及接種相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。在今后工作中，仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)接種目的、接種后不良反應(yīng)表現(xiàn)識(shí)別及處置的宣傳教育，與此同時(shí)，積極與兒童家屬構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，以保護(hù)、約束預(yù)防接種工作的順利發(fā)展。